Presentacions de lliurament

La presentació del part descriu la forma en què el bebè està situat per baixar pel canal de part per al part.

El vostre bebè ha de passar pels ossos pèlvics per arribar a l’obertura vaginal. La facilitat en què es realitzarà aquest passatge depèn de la posició del vostre bebè durant el part. La millor posició perquè el bebè es pugui passar per la pelvis és amb el cap cap avall i el cos cap a l’esquena de la mare. Aquesta posició s’anomena occiput anterior (OA).

En posició de culata, el fons del nadó està cap avall en lloc del cap. El vostre metge ho detectarà amb més freqüència en una visita al despatx abans que comenci el part. La majoria de nadons estaran en la posició cap baix cap unes 34 setmanes.

Part de la vostra atenció prenatal després de 34 setmanes implicarà assegurar-vos que el vostre bebè estigui en posició cap avall.

Si el vostre bebè és culer, no és segur lliurar-lo per via vaginal. Si el vostre nadó no es troba en una posició cap avall després de la 36a setmana, el vostre proveïdor us pot explicar les vostres eleccions i els seus riscos per ajudar-vos a decidir quines mesures heu de seguir a continuació.

En posició posterior occipita, el cap del bebè està cap avall, però està orientat cap a la part davantera de la mare en lloc de cap a l’esquena.

És segur donar a llum a un bebè d’aquesta manera. Però és més difícil per al nadó travessar la pelvis. Si un nadó es troba en aquesta posició, de vegades girarà durant el part de manera que el cap es quedi cap avall i el cos quedi cap a l’esquena de la mare (posició OA).

La mare pot caminar, balancejar-se i provar diferents posicions de part durant el part per animar el bebè a girar. Si el nadó no gira, el part pot trigar més. De vegades, el proveïdor pot utilitzar pinces o un dispositiu de buit per ajudar a treure el nadó.

Un bebè en posició transversal és lateral. Sovint, les espatlles o l’esquena estan sobre el coll uterí de la mare. Això també s’anomena posició espatlla o obliqua.

El risc de tenir un bebè en posició transversal augmenta si:

• Entrar a l’hora del part
• Haver parit 3 o més vegades
• Tenir placenta prèvia

A menys que es pugui convertir el vostre bebè en posició cap avall, un part vaginal serà massa arriscat per a vosaltres i per al vostre bebè. Un metge lliurarà el vostre bebè per part de cesària (secció C).

Amb la primera posició del front, el cap del bebè s’estén cap enrere (com mirar cap amunt) i el front s’obre camí. Aquesta posició pot ser més freqüent si no és el primer embaràs.

• El vostre proveïdor poques vegades detecta aquesta posició abans del part. Una ecografia pot confirmar la presentació del front.
• El més probable és que el vostre proveïdor detecti aquesta posició mentre esteu durant el treball de part durant un examen intern.

Amb la primera posició cara, el cap del bebè s’estén cap enrere fins i tot més que amb la primera posició del front.

• La majoria de les vegades, la força de les contraccions fa que el bebè estigui en primera posició.
• També es detecta quan el part no progressa.

En algunes d’aquestes presentacions, és possible un part vaginal, però en general el treball trigarà més. Després del part, la cara o el front del bebè s’inflaran i poden aparèixer contusions. Aquests canvis desapareixeran durant els propers dies.

Embaràs - presentació del part; Presentació de treball - lliurament; Occiput posterior; Occiput anterior; Presentació de front

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentacions. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 17.

Thorp JM, Grantz KL. Aspectes clínics del part normal i anormal. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 43.

Vora S, Dobiesz VA. Part d’emergència. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

• Part