Leucèmia limfoblàstica aguda (LLA)

La leucèmia limfoblàstica aguda (LLA) és un càncer de creixement ràpid d’un tipus de glòbuls blancs anomenats limfoblasts.

La LLA es produeix quan la medul·la òssia produeix un gran nombre de limfoblasts immadurs. La medul·la òssia és el teixit tou del centre dels ossos que ajuda a formar totes les cèl·lules sanguínies. Els limfoblasts anormals creixen ràpidament i substitueixen les cèl·lules normals de la medul·la òssia. TOT evita que es produeixin cèl·lules sanguínies sanes. Es poden produir símptomes que posen en perill la vida a mesura que disminueix el recompte sanguini normal.

La majoria de les vegades, no es pot trobar una causa clara per a TOTS.

Els factors següents poden jugar un paper en el desenvolupament de tot tipus de leucèmia:

• Determinats problemes cromosòmics
• Exposició a la radiació, incloses les radiografies abans del naixement
• Tractament anterior amb medicaments de quimioteràpia
• Rebre un trasplantament de medul·la òssia
• Toxines, com el benzè

Se sap que els factors següents augmenten el risc de LLA:

• Síndrome de Down o altres trastorns genètics
• Un germà o germana amb leucèmia

Aquest tipus de leucèmia sol afectar nens de 3 a 7 anys. La LLA és el càncer infantil més freqüent, però també es pot produir en adults.

La LLA fa que una persona tingui més probabilitats de sagnar i desenvolupar infeccions. Els símptomes inclouen:

• Dolors ossis i articulars
• Hematomes i sagnats fàcils (com ara sagnat de genives, sagnat de la pell, hemorràgies nasals, períodes anormals)
• Sentiment feble o cansat
• Febre
• Pèrdua de la gana i pèrdua de pes
• Pal·lidesa
• Dolor o sensació de plenitud per sota de les costelles per un fetge o melsa augmentada
• Determinar les taques vermelles a la pell (petèquies)
• Ganglis limfàtics inflats al coll, sota els braços i a l'engonal
• Suors nocturns

Aquests símptomes es poden produir amb altres afeccions. Parleu amb un proveïdor d’atenció mèdica sobre el significat de símptomes específics.

El proveïdor realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Les proves de sang poden incloure:

• Recompte sanguini complet (CBC), inclòs el recompte de glòbuls blancs (WBC)
• Recompte de plaquetes
• Biòpsia de medul·la òssia
• Punció lumbar (aixeta de la columna vertebral) per comprovar si hi ha cèl·lules de leucèmia al líquid espinal

També es fan proves per buscar canvis en l'ADN a l'interior de les cèl·lules blanques anormals. Alguns canvis en l’ADN poden determinar el rendiment d’una persona (pronòstic) i quin tipus de tractament es recomana.

El primer objectiu del tractament és aconseguir que el recompte sanguini es normalitzi. Si això es produeix i la medul·la òssia es veu sana al microscopi, es diu que el càncer està en remissió.

La quimioteràpia és el primer tractament que s’intenta amb l’objectiu d’aconseguir una remissió.

• És possible que la persona hagi de romandre a l’hospital per fer quimioteràpia. O es pot administrar en una clínica i la persona se’n va a casa després.
• La quimioteràpia s’administra a les venes (per via intravenosa) i, de vegades, al fluid al voltant del cervell (el líquid espinal).

Després d’aconseguir una remissió, es dóna més tractament per aconseguir una cura. Aquest tractament pot incloure més quimioteràpia intravenosa o radioteràpia al cervell. També es pot fer un trasplantament de cèl·lules mare o de medul·la òssia d'una altra persona. El tractament addicional depèn de:

• Edat i salut de la persona
• Canvis genètics a les cèl·lules de la leucèmia
• Quants cursos de quimioteràpia van necessitar per aconseguir la remissió
• Si encara es detecten cèl·lules anormals al microscopi
• Disponibilitat de donants per al trasplantament de cèl·lules mare

És possible que el vostre proveïdor i el vostre proveïdor necessitin gestionar altres problemes durant el tractament contra la leucèmia, inclosos:

• Tenir quimioteràpia a casa
• Gestió de les vostres mascotes durant la quimioteràpia
• Problemes de sagnat
• Boca seca
• Menjar prou calories
• Menjar segur durant el tractament del càncer

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

Els que responen al tractament immediatament solen fer-ho millor. La majoria dels nens amb LLA es poden curar. Els nens solen tenir un resultat millor que els adults.

Tant la leucèmia com el tractament poden provocar molts problemes com hemorràgies, pèrdua de pes i infeccions.

Truqueu al vostre proveïdor si vostè o el vostre fill presenten símptomes de LLA.

El risc de desenvolupar LLA es pot reduir evitant el contacte amb certes toxines, radiacions i productes químics.

TOTS; Leucèmia limfoblàstica aguda; Leucèmia limfoide aguda; Leucèmia infantil aguda; Càncer: leucèmia infantil aguda (LLA); Leucèmia: infància aguda (LLA); Leucèmia limfocítica aguda

• Trasplantament de medul·la òssia - descàrrega
• Menjar calories addicionals quan està malalt: adults
• Radiació de boca i coll: descàrrega
• Mucositis oral: autocura
• Quan té nàusees i vòmits

• Aspiració de medul·la òssia
• Leucèmia limfocítica aguda: fotomicrografia
• Varetes Auer
• Moll de l'os del maluc
• Estructures del sistema immunitari

Carroll WL, Bhatla T. Leucèmia limfoblàstica aguda. A: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Manual d’Hematologia i Oncologia Pediàtrica de Lanzkowsky. 6a ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 18.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament de leucèmia limfoblàstica aguda per a adults (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Actualitzat el 22 de gener de 2020. Consultat el 13 de febrer de 2020.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda infantil (PDQ) - versió professional de la salut. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Actualitzat el 6 de febrer de 2020. Consultat el 13 de febrer de 2020.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Guies de pràctica clínica NCCN en oncologia: leucèmia limfoblàstica aguda. Versió 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Actualitzat el 15 de gener de 2020. Consultat el 13 de febrer de 2020.