Què causa la pèrdua òssia?

L’osteoporosi, o ossos dèbils, és una malaltia que provoca que els ossos siguin fràgils i tinguin més probabilitats de fractura (trencament). Amb l’osteoporosi, els ossos perden densitat. La densitat òssia és la quantitat de teixit ossi calcificat que hi ha als vostres ossos.

El diagnòstic d’osteoporosi significa que teniu risc de fractures òssies fins i tot amb activitats quotidianes o accidents lleus o caigudes.

El vostre cos necessita els minerals calci i fosfat per formar i mantenir ossos sans.

• Durant la vostra vida, el vostre cos continua reabsorbint ossos vells i creant ossos nous. Tot l’esquelet es reemplaça cada deu anys, tot i que aquest procés s’alenteix a mesura que envelleix.
• Mentre el cos tingui un bon equilibri entre ossos nous i vells, els ossos es mantenen sans i forts.
• La pèrdua òssia es produeix quan es reabsorbeix més os vell del que es crea un os nou.

De vegades, la pèrdua òssia es produeix sense cap causa coneguda. Algunes pèrdues òssies amb l’envelliment són normals per a tothom. Altres vegades, la pèrdua òssia i els ossos prims es produeixen en famílies i la malaltia s’hereta. En general, les dones grans i blanques són les més susceptibles de patir pèrdua òssia. Això augmenta el risc de trencar un os.

Els ossos fràgils i fràgils poden ser causats per qualsevol cosa que faci que el cos destrueixi massa os o impedeixi que el cos en faci prou.

Els ossos febles es poden trencar fàcilment, fins i tot sense una lesió evident.

La densitat mineral òssia no és l’únic predictor de la fragilitat dels ossos. Hi ha altres factors desconeguts relacionats amb la qualitat òssia que són tan importants com la quantitat òssia. La majoria de proves de densitat òssia només mesuren la quantitat òssia.

A mesura que envelleix, el cos pot reabsorbir el calci i el fosfat dels ossos en lloc de mantenir aquests minerals als ossos. Això fa que els vostres ossos siguin més febles. Quan aquest procés arriba a una etapa determinada, s’anomena osteoporosi.

Moltes vegades, una persona es fractura un os abans de saber que té pèrdua òssia. Quan es produeix una fractura, la pèrdua òssia és greu.

Les dones majors de 50 anys i els homes majors de 70 anys tenen un risc més elevat d’osteoporosi que les dones i els homes més joves.

• Per a les dones, una caiguda d’estrògens en el moment de la menopausa és una de les principals causes de pèrdua òssia.
• Per als homes, una caiguda de la testosterona a mesura que envelleixen pot causar pèrdua òssia.

El vostre cos necessita calci i vitamina D i prou exercici per construir i mantenir ossos forts.

És possible que el vostre cos no faci prou os nou si:

• No mengeu prou aliments rics en calci
• El vostre cos no absorbeix prou calci dels aliments que mengeu
• El cos elimina més calci del normal a l’orina

Alguns hàbits poden afectar els vostres ossos.

• Beure alcohol. Un excés d’alcohol pot danyar els ossos. També pot comportar el risc de caure i trencar-se un os.
• Fumar. Els homes i les dones que fumen tenen ossos més febles. Les dones que fumen després de la menopausa tenen encara més possibilitats de fractures.

Les dones més joves que no tenen períodes menstruals durant molt de temps també tenen un major risc de pèrdua òssia i d’osteoporosi.

El baix pes corporal està relacionat amb una menor massa òssia i uns ossos més febles.

L’exercici físic està relacionat amb una massa òssia més elevada i uns ossos més forts.

Moltes malalties (cròniques) a llarg termini poden mantenir la gent confinada a un llit o una cadira.

• D’aquesta manera, els músculs i els ossos dels malucs i les espines no s’utilitzen ni pesen.
• No poder caminar o fer exercici pot provocar pèrdues òssies i fractures.

Altres afeccions mèdiques que també poden conduir a la pèrdua òssia són:

• Artritis reumàtica
• Malaltia renal a llarg termini (crònica)
• Glàndula paratiroide hiperactiva
• Diabetis, més sovint diabetis tipus 1
• Trasplantament d'òrgans

De vegades, els medicaments que tracten certes afeccions mèdiques poden provocar osteoporosi. Alguns d'aquests són:

• Tractaments de bloqueig hormonal per al càncer de pròstata o de mama
• Alguns medicaments que s’utilitzen per tractar convulsions o epilèpsia
• Medicaments glucocorticoides (esteroides), si es prenen per via oral cada dia durant més de 3 mesos, o es prenen diverses vegades a l'any

Qualsevol tractament o afecció que faci que el calci o la vitamina D s’absorbeixin malament també pot provocar la debilitat dels ossos. Alguns d'aquests són:

• Bypass gàstric (cirurgia de pèrdua de pes)
• Fibrosi quística
• Altres afeccions que impedeixen que l’intestí prim absorbeixi bé els nutrients

Les persones amb trastorns alimentaris, com l'anorèxia o la bulímia, també tenen un major risc d'osteoporosi.

Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre el risc de pèrdua òssia i d’osteoporosi. Esbrineu com obtenir la quantitat adequada de calci i vitamina D, quins canvis d’exercici o d’estil de vida són adequats i quins medicaments potser heu de prendre.

Osteoporosi: causes; Baixa densitat òssia: causes

• Benefici de la vitamina D.
• Font de calci

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosi: aspectes bàsics i clínics. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Gestió farmacològica de l'osteoporosi en dones postmenopàusiques: una societat endocrina * Guia de pràctica clínica. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

Weber TJ. Osteoporosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 230.

• Densitat òssia
• Osteoporosi