Infecció del tracte urinari: nens

Una infecció del tracte urinari és una infecció bacteriana del tracte urinari. Aquest article tracta sobre les infeccions del tracte urinari en nens.

La infecció pot afectar diferents parts del tracte urinari, inclosa la bufeta (cistitis), els ronyons (pielonefritis) i la uretra, el tub que buida l'orina de la bufeta cap a l'exterior.

Les infeccions del tracte urinari (ITU) es poden produir quan els bacteris entren a la bufeta o als ronyons. Aquests bacteris són comuns a la pell al voltant de l’anus. També poden estar presents a prop de la vagina.

Alguns factors faciliten l’entrada o permanència de bacteris al tracte urinari, com ara:

• Reflux vesicoureteral en què el flux d’orina torna als urèters i als ronyons.
• Malalties cerebrals o del sistema nerviós (com ara mielomeningocele o lesió de la medul·la espinal).
• Banyeres de bombolles o roba ajustada (noies).
• Canvis o defectes congènits en l'estructura de les vies urinàries.
• No orinar prou sovint durant el dia.
• Netejar des de la part posterior (prop de l'anus) cap endavant després d'anar al bany. En les nenes, això pot portar bacteris a l'obertura per on surt l'orina.

Les ITU són més freqüents en les noies. Això pot ocórrer quan els nens comencen a entrenar-se als lavabos al voltant dels 3 anys. Els nois que no estan circumcidats tenen un risc lleugerament superior d’infecció urinària abans de l’edat.

Els nens petits amb ITU poden tenir febre, poca gana, vòmits o cap símptoma.

La majoria de les ITU en nens només afecten la bufeta. Pot propagar-se als ronyons.

Els símptomes d’una infecció de la bufeta en nens inclouen:

• Sang a l’orina
• Orina ennuvolada
• Olor a orina brut o fort
• Necessitat freqüent o urgent d’orinar
• Malestar general (malestar)
• Dolor o ardor amb micció
• Pressió o dolor a la part inferior de la pelvis o lumbar
• Problemes d’humitat després que el nen hagi estat entrenat al vàter

Els signes que indiquen que la infecció pot haver-se estès als ronyons inclouen:

• Calfreds amb sacsejades
• Febre
• Pell enrogida, càlida o enrogida
• Nàusees i vòmits
• Dolor lateral (lateral) o esquena
• Dolor intens a la zona del ventre

Es necessita una mostra d’orina per diagnosticar una ITU en un nen. La mostra s’examina al microscopi i s’envia a un laboratori per realitzar un cultiu d’orina.

Pot ser difícil obtenir una mostra d’orina en un nen que no estigui entrenat al vàter. La prova no es pot fer amb un bolquer mullat.

Les formes de recollir una mostra d’orina en un nen molt petit són:

• Bossa de recollida d’orina: es col·loca una bossa de plàstic especial sobre el penis o la vagina del nen per atrapar l’orina. Aquest no és el millor mètode perquè la mostra es pot contaminar.
• Cultiu d’orina d’exemplars cateteritzats: un tub de plàstic (catèter) col·locat a la punta del penis en els nens o directament a la uretra en les nenes, recull l’orina directament de la bufeta.
• Recollida d’orina suprapúbica: es col·loca una agulla a través de la pell de l’abdomen inferior i els músculs fins a la bufeta. S’utilitza per recollir l’orina.

Es poden fer imatges per comprovar si hi ha anomalies anatòmiques o per comprovar la funció renal, inclosos:

• Ecografia
• Pràctica de raigs X mentre el nen orina (anul·lació del cistouretrograma)

El vostre proveïdor d’assistència sanitària tindrà en compte moltes coses a l’hora de decidir si i quan cal un estudi especial, inclosos:

• Edat i antecedents del nen d'altres ITU (els lactants i els nens més petits solen necessitar proves de seguiment)
• La gravetat de la infecció i la seva resposta al tractament
• Altres problemes mèdics o defectes físics que pot tenir el nen

En nens, les ITU s’han de tractar ràpidament amb antibiòtics per protegir els ronyons. Qualsevol menor de 6 mesos o que tingui altres complicacions hauria de consultar immediatament un especialista.

Els nadons més joves sovint hauran de romandre a l’hospital i rebre antibiòtics a través d’una vena. Els nadons i els nens més grans són tractats amb antibiòtics per via oral. Si això no és possible, és possible que hagin de rebre tractament a l’hospital.

El vostre fill hauria de beure molts líquids quan es tracti d’una ITU.

Alguns nens poden ser tractats amb antibiòtics durant períodes de 6 mesos a 2 anys. Aquest tractament és més probable quan el nen ha tingut infeccions repetides o reflux vesicoureteral.

Un cop acabats els antibiòtics, és possible que el proveïdor del vostre fill us demani que el torneu a fer una altra prova d’orina. Això pot ser necessari per assegurar-se que els bacteris ja no estan a la bufeta.

La majoria dels nens es curen amb un tractament adequat. La majoria de les vegades, es poden prevenir infeccions repetides.

Les infeccions repetides que afecten els ronyons poden provocar danys a llarg termini als ronyons.

Truqueu al vostre proveïdor si els símptomes del vostre fill continuen després del tractament o torneu més de dues vegades en 6 mesos o si el vostre fill té:

• Mal d'esquena o mal de flanc
• Orina amb mala olor, sagnant o descolorida
• Febre de 39 ° C (102,2 ° F) en lactants durant més de 24 hores
• Dolors lumbars o abdominals per sota del panic
• Febre que no desapareix
• Micció molt freqüent o necessitat d’orinar moltes vegades durant la nit
• Vòmits

Les coses que podeu fer per prevenir les ITU són:

• Eviteu donar banys de bombolles al vostre fill.
• Feu que el vostre fill porti calçot i roba ajustada.
• Augmenteu la ingesta de líquids del vostre fill.
• Mantingueu la zona genital del vostre fill neta per evitar l’entrada de bacteris per la uretra.
• Ensenyeu al vostre fill a anar al bany diverses vegades al dia.
• Ensenyeu al vostre fill a netejar la zona genital de davant a darrere per reduir la propagació dels bacteris.

Per evitar les ITU recurrents, el proveïdor pot recomanar antibiòtics a dosis baixes després que els primers símptomes hagin desaparegut.

ITU: nens; Cistitis: nens; Infecció de la bufeta - nens; Infecció renal: nens; Pielonefritis: nens

• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí
• Anul·lació del cistouretrograma
• Reflux vesicoureteral

Acadèmia Americana de Pediatria. Subcomitè d'infecció de les vies urinàries. Pauta de reafirmació de la pràctica clínica AAP: diagnòstic i tractament de la infecció inicial del tracte urinari en lactants febrils i nens petits de 2 a 24 mesos d’edat. Pediatria. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE i Jackson EC. Infeccions del tracte urinari. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 553.

Sobel JD, Brown P. Infeccions del tracte urinari. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 72.

Wald ER. Infeccions del tracte urinari en lactants i nens. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.