Dermatitis i úlceres per estasi

La dermatitis per estasi és un canvi de la pell que provoca l’agrupació de sang a les venes de la part inferior de la cama. Les úlceres són ferides obertes que poden resultar de la dermatitis per estasi no tractada.

La insuficiència venosa és una malaltia (crònica) a llarg termini en què les venes tenen problemes per enviar sang de les cames al cor. Això es pot deure a les vàlvules danyades que hi ha a les venes.

Algunes persones amb insuficiència venosa desenvolupen dermatitis per estasi. Piscines de sang a les venes de la part inferior de la cama. Els fluids i les cèl·lules sanguínies surten de les venes cap a la pell i altres teixits. Això pot provocar picor i inflamació que causen més canvis a la pell. A continuació, la pell es pot descompondre formant nafres obertes.

És possible que tingueu símptomes d’insuficiència venosa que inclouen:

• Dolor sord o pesadesa a la cama
• Dolor que empitjora quan es posa de peu o es camina
• Inflor a la cama

Al principi, la pell dels turmells i la part inferior de les cames pot semblar prima o semblant a un teixit. A poc a poc pot aparèixer taques marrons a la pell.

Si la rasqueu, la pell pot irritar-se o esquerdar-se. També es pot tornar vermell o inflat, escorçat o plorant.

Amb el pas del temps, alguns canvis de la pell es tornen permanents:

• Engrossiment i enduriment de la pell de les cames i els turmells (lipodermatosclerosi)
• Aspecte de la pell accidentat o empedrat
• La pell es torna marró fosc

Es poden desenvolupar nafres a la pell (úlceres) (anomenades úlceres venoses o úlceres per estasi). S’acostumen a formar a la part interior del turmell.

El diagnòstic es basa principalment en l’aspecte de la pell. El vostre metge pot demanar proves per examinar el flux sanguini a les cames.

La dermatitis per estasi també es pot relacionar amb problemes cardíacs o altres afeccions que causen inflor de les cames. Pot ser que el vostre proveïdor hagi de comprovar la vostra salut general i demanar més proves.

El vostre proveïdor us pot suggerir el següent per controlar la insuficiència venosa que causa la dermatitis per estasi:

• Utilitzeu mitges elàstiques o de compressió per reduir la inflamació
• Eviteu estar de peu o assegut durant llargs períodes de temps
• Mantingueu la cama aixecada quan us asseieu
• Proveu de despullar les varius o altres procediments quirúrgics

Alguns tractaments per a la cura de la pell poden empitjorar el problema. Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar locions, cremes o ungüents antibiòtics.

Coses que cal evitar:

• Antibiòtics tòpics, com la neomicina
• Locions d’assecat, com la calamina
• Lanolina
• La benzocaïna i altres productes destinats a adormir la pell

Els tractaments que el vostre proveïdor pot suggerir inclouen:

• Arrencada Unna (apòsit humit compressiu, només s'utilitza quan s'indica)
• Cremes o pomades d’esteroides tòpics
• Antibiòtics orals
• Bona nutrició

La dermatitis per estasi és sovint una afecció a llarg termini (crònica). La curació està relacionada amb l’èxit del tractament de la causa, els factors que causen l’úlcera i la prevenció de complicacions.

Les complicacions de les úlceres per estasi inclouen:

• Infeccions bacterianes de la pell
• Infecció de l'os
• Cicatriu permanent
• Càncer de pell (carcinoma de cèl·lules escamoses)

Truqueu al vostre proveïdor si desenvolupeu inflamació de les cames o símptomes de dermatitis per estasi.

Vigileu si hi ha signes d’infecció com:

• Drenatge que sembla pus
• Llagues obertes de la pell (úlceres)
• Dolor
• Envermelliment

Per prevenir aquesta afecció, controleu les causes de la inflamació de la cama, el turmell i el peu (edema perifèric).

Úlceres per estasi venós; Úlceres - venoses; Úlcera venosa; Insuficiència venosa: dermatitis per estasi; Dermatitis venosa-estàsica

• Dermatitis: estasi a la cama

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Gestió ortòtica de peus neuropàtics i disvasculars. A: Webster JB, Murphy DP, eds. Atles d’ortesis i dispositius d’assistència. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Trastorns de la pell necròtics i ulcerosos. A: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatologia d’atenció urgent: diagnòstic basat en símptomes. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 14.

Marks JG, Miller JJ. Úlceres. A: Marks JG, Miller JJ, eds. Lookingbill i Principis de dermatologia de Marks. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Marston W. Úlceres venoses. A: Almeida JI, ed. Atles de cirurgia venosa endovascular. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 20.