Opcions de tractament per a la macroglobulinèmia de Waldenstrom

Content

• Visió general
• Atenta a l’espera
• Teràpia dirigida
• Quimioteràpia
• Immunoteràpia
• Altres opcions
• Cost del tractament
• Consells sobre l'estil de vida
• Estem a prop d’una cura?
• A emportar

Visió general

La macroglobulinèmia de Waldenstrom (WM) és un tipus de limfoma no Hodgkin (càncer de sang) que no té un creixement lent i de creixement lent. Les persones amb aquest càncer tenen alts nivells de glòbuls blancs i una proteïna anormal anomenada immunoglobulina M monoclonal (IgM) a la medul·la òssia.

No hi ha cura per a la malaltia muscular, però hi ha molts tractaments diferents per ajudar a gestionar els símptomes i prevenir complicacions.

Diferents tipus de metges us poden proporcionar atenció durant el vostre tractament amb WM. El vostre equip sanitari pot incloure metges especialitzats en el tractament del càncer (oncòlegs) i metges que tractin trastorns de la medul·la i de la medul·la òssia (hematòlegs), entre d’altres.

Atenta a l’espera

Si els exàmens de sang mostren signes de VM, però no teniu cap símptoma, és possible que no necessiteu tractament. En canvi, el seu metge pot suggerir visites periòdiques i proves de sang. Això s’anomena espera vigilant o vigilància.

L'atenta vigilància de la TM inclou visites al metge i proves de sang aproximadament entre 1 i 2 mesos.

Algunes persones amb aquest tipus de càncer de sang són controlats estretament pels metges durant anys sense necessitat de cap tractament. Segons l'American Cancer Society, esperar que comenci el tractament fins que demostri que els símptomes no afectaran la vostra perspectiva.

Teràpia dirigida

La teràpia dirigida utilitza medicaments que se centren en proteïnes o altres substàncies de cèl·lules canceroses per evitar que creixin. A diferència de la quimioteràpia, que estalvia cèl·lules sanes. Els tipus comuns de teràpia dirigida a la MM són:

Rituximab (Rituxan). Aquest medicament s’adreça a una substància de cèl·lules canceroses anomenada CD20. Mata les cèl·lules canceroses i fa que la quimioteràpia destrueixi les restants més propenses a ser destruïdes.

El rituximab és sovint el primer medicament que s’utilitza per tractar la malaltia muscular, tot i que l’Administració d’aliments i drogues (FDA) no l’ha aprovat específicament amb aquest propòsit. Aquesta pràctica es coneix com a ús “fora d’etiqueta”. Té aprovació de la FDA quan s'utilitza en combinació amb el medicament ibrutinib (Imbruvica).

El medicament es dóna per infusió en una vena (IV), generalment al braç. El seu metge pot receptar-lo sol o amb medicaments de quimioteràpia. La investigació demostra que el rituximab funciona millor quan es pren amb fàrmacs de quimioteràpia. Prendre's per si sol (monoteràpia) pot fer que els nivells d'IgM augmentin, fent que la sang sigui espessa.

Els efectes secundaris inclouen febre, mals de cap, malestar estomacal, erupcions i fatiga.

Altres medicaments anti-CD20. Si rituximab provoca efectes secundaris greus, el vostre metge pot provar un altre medicament que tingui com a objectiu CD20, com ara:

• ofatumumab (Arzerra)
• obinutuzumab (Gazyva)
• rituximab-abbs (Truxima)

Ibrutinib (Imbruvica). Aquest és el primer fàrmac que la FDA ha aprovat específicament per tractar el VM. Té com a objectiu una proteïna anomenada tirosina quinasa de Bruton (BTK), que ajuda a créixer les cèl·lules canceroses. Ibrutinib és una pastilla que preneu un cop al dia. El seu metge pot receptar-lo sol o amb rituximab.

Els efectes secundaris inclouen un baix nombre de glòbuls vermells i blancs, canvis en els batecs del cor (arítmia), diarrea, restrenyiment, malestar estomacal i infecció.

Inhibidors del proteasoma. Aquests fàrmacs bloquegen les proteïnes que necessiten les cèl·lules canceroses. S’utilitzen per tractar mieloma múltiple, però també poden ajudar algunes persones amb trastorn muscular.

Dos exemples són el carfilzomib (Kyprolis) i el bortezomib (Velcade). Ambdues es donen per infusió a través d’una vena. Tot i això, el bortezomib també es pot donar com un tret sota la pell.

Els efectes secundaris inclouen un baix nombre de sang, nàusees i dolor i adormiment en els peus i les cames a causa del dany nerviós.

inhibidors de mTOR. Everolimus (Afinitor) és una píndola que bloqueja que les cèl·lules proteïnes necessiten per créixer i dividir-se. El vostre metge pot prescriure-ho si no funcionen altres medicaments dirigits per al medicament humà.

Els efectes secundaris inclouen infeccions, erupcions, diarrea, dolor a la boca i fatiga.

Quimioteràpia

La quimioteràpia és l’ús de fàrmacs per matar cèl·lules canceroses. A diferència del tractament dirigit, la quimioteràpia no busca substàncies específiques en cèl·lules cancerígenes. Així, les cèl·lules sanes solen matar-se també durant la quimioteràpia.

Els fàrmacs de quimioteràpia que s’han utilitzat per tractar la MT són:

• bendamustine (Treanda)
• cladribine (Leustatin)
• ciclofosfamida (Citoxà)
• doxorubicina (Adriamicina)
• fludarabine (Fludara)
• vincristina (Oncovin)

El vostre metge pot oferir-vos una combinació de fàrmacs de quimioteràpia o prescriure-los amb un tractament dirigit com el rituximab.

Si obteniu un trasplantament de medul·la òssia (cèl·lula mare), primer podeu rebre quimioteràpia amb dosis elevades.

La quimioteràpia pot causar una caiguda perillosa dels nivells de glòbuls blancs, que pot provocar sagnat, contusions i augmentar el risc d'infecció. Altres efectes secundaris comuns de la quimioteràpia són:

• Pèrdua de cabells
• fatiga
• mal de boca
• nàusees
• vòmits

Immunoteràpia

Els fàrmacs d’immunoteràpia fan que el seu sistema immune sigui més fort, de manera que pot combatre millor el càncer. Sovint s’utilitzen per tractar mieloma múltiple, però els metges a vegades els prescriuen també a persones amb TM. Els medicaments contra la immunoteràpia també s’anomenen immunomoduladors (IMIDs). Uns exemples inclouen:

• talidomida (talomida)
• pomalidomida (Pomalista)

Es poden produir defectes greus de naixement si preneu aquests medicaments durant l’embaràs.

Altres opcions

Filtratge sanguini (intercanvi plasmàtic o plasmafereresi). Una complicació comuna de la MM és l’engrossiment de la sang (hiperviscositat), que pot provocar un ictus i danys dels òrgans.

Si teniu símptomes d’aquesta complicació, necessitareu tractament per filtrar la sang i revertir els símptomes. Aquest tractament de filtratge de sang s’anomena intercanvi de plasma, o plasmofereresi.

Durant la plasmapheresis, un proveïdor sanitari posa una línia IV en una vena al braç i la connecta a una màquina. La sang circula per la IV a la màquina, on s’elimina la proteïna IgM. La sang sana flueix de nou de la màquina al cos a través d’una altra línia IV.

La plasmafèresi triga unes hores. Pot seure o inclinar-se en una cadira. Es pot rebre un diluctor de la sang per evitar la coagulació.

Trasplantament de cèl·lules mare (trasplantament de medul·la òssia). Durant un trasplantament de cèl·lules mare, la medul·la òssia malalta es substitueix per cèl·lules mare sanguines. Les cèl·lules mare ajuden a créixer una medul·la òssia sana. En general, la quimioteràpia amb dosis elevades es dóna primer per esborrar la medul·la òssia existent.

Si no teniu cap adult més jove i no heu funcionat altres tractaments, el vostre metge podria suggerir un trasplantament de cèl·lules mare. Tanmateix, el trasplantament de cèl·lules mare no és un tractament comú per a la MM. La majoria de les persones amb aquest càncer de sang rar són majors de 60 anys i els greus riscos de trasplantament superen els beneficis.

Eliminació de mels (esplenectomia). Si el càncer de sang causa una melsa dolorosa i inflamada i la medicació no t’ha ajudat, el teu metge pot suggerir que l’eliminis. Tot i això, no es tracta d’un tractament comú per a la malaltia muscular.

Cost del tractament

El tractament contra el càncer pot ser car. Si necessiteu tractament per a una malaltia muscular, no tingueu por de parlar amb el vostre metge sobre el cost de la vostra assistència. Parlar sobre cost és una part important de la cura del càncer d’alta qualitat, segons la American Society of Clinic Oncology (ASCO).

És possible que el vostre metge pugui oferir consells d’estalvi de costos o recomanar maneres d’aconseguir ajuda econòmica. Si teniu una assegurança mèdica, sempre és bona idea consultar amb l’assegurador abans del tractament per determinar quines cobertes. Pot ser difícil entendre el que cobreix la vostra assegurança mèdica.

Si no us podeu permetre un tractament, poseu-vos en contacte amb el fabricant de medicaments. Algunes empreses ofereixen programes d’assistència per ajudar a reduir costos.

Consells sobre l'estil de vida

Si esteu rebent tractament per a una malaltia muscular, el vostre metge també pot recomanar-vos canvis en l'estil de vida per ajudar-vos a sentir-vos millor i millorar la vostra qualitat de vida. De vegades això s’anomena cures pal·liatives. La cura pal·liativa és qualsevol tractament que ajudi a:

• alleujar els símptomes i els efectes secundaris del tractament
• millorar la vostra qualitat de vida
• recolza't a tu i a la teva família durant el viatge de càncer

Els canvis d’estil d’estil de vida i l’atenció pal·liativa per a la MM són:

• Canvis de dieta. El càncer i els tractaments poden afectar la gana i provocar pèrdua de pes. Les naus de la boca i les nàusees de la quimioteràpia poden incomodar l’alimentació. Les begudes altes en calories i proteïnes, com els batuts de llet i els suplements líquids enllaunats poden proporcionar nutrients importants i restaurar l’energia. Si no podeu menjar àpats grans, proveu menjars petits amb riques proteïnes durant tot el dia, com ara iogurt, cereals o formatge i galetes. Eviteu els aliments cruixents i àcids que poden irritar una boca adolorida.
• Tècniques de relaxació. Activitats i exercicis relaxants com el ioga i el tai-chi poden ajudar a calmar l’estrès i controlar el dolor contra el càncer. Fins i tot prendre respiracions profundes per calmar la ment pot reduir la tensió, millorar el son i millorar alguns tractaments.
• Suport emocional. El normal és sentir-se estressat, ansiós o deprimit si vostè o un ésser estimat tens càncer. Podeu ser útil la connexió i la conversa amb altres persones que viuen amb WM. Pregunteu al vostre metge sobre grups de suport de la vostra zona o visiteu el lloc web de la American Cancer Society per obtenir una llista dels programes propers.

Estem a prop d’una cura?

No hi ha cap cura per al WM, però els investigadors estan estudiant activament noves maneres de tractar-lo. Actualment, s’inclouen diversos assaigs clàssics de nous medicaments i medicaments.

Si teniu signes i símptomes de la VM i els tractaments aprovats no us han funcionat, pregunteu al vostre metge si és possible fer un assaig clínic. Els assaigs clínics permeten accedir a tractaments més nous.

A emportar

Si un examen de sang mostra que teniu signes de tracció muscular, però no teniu símptomes, no necessitareu medicaments ni altres tractaments. El seu metge probablement us suggerirà revisions periòdiques i proves de sang.

Si teniu símptomes d’MM, començar el tractament immediatament us pot fer sentir millor, prevenir complicacions i ajudar-vos a viure més temps. La quimioteràpia s’administra generalment amb tractaments medicaments dirigits.

La majoria de les persones amb aquest rar càncer de sang tornaran a patir la malaltia després del primer tractament. Tanmateix, tu i el teu metge tens moltes opcions per triar si això es produeix.