Neuropatia perifèrica

Els nervis perifèrics transporten informació cap i des del cervell. També transporten senyals cap a i des de la medul·la espinal fins a la resta del cos.

La neuropatia perifèrica significa que aquests nervis no funcionen correctament. La neuropatia perifèrica pot produir-se a causa d'un dany en un sol nervi o un grup de nervis. També pot afectar els nervis de tot el cos.

La neuropatia és molt freqüent. Hi ha molts tipus i causes. Sovint no es pot trobar cap causa. Algunes malalties nervioses es produeixen en famílies.

La diabetis és la causa més freqüent d’aquest tipus de problemes nerviosos. Els nivells alts de sucre en sang durant molt de temps poden danyar els nervis.

Altres afeccions de salut que poden causar neuropatia són:

• Trastorns autoimmunes, com l’artritis reumatoide o el lupus
• Malaltia renal crònica
• Infeccions com el VIH / SIDA, l'herpes zòster, l'hepatitis C
• Baixos nivells de vitamina B1, B6, B12 o altres vitamines
• Malaltia metabòlica
• Intoxicació a causa de metalls pesants, com el plom
• Flux sanguini deficient cap a les cames
• Glàndula tiroide poc activa
• Trastorns de la medul·la òssia
• Tumors
• Alguns trastorns heretats

Altres coses que poden provocar danys als nervis són:

• Traumatisme o pressió sobre un nervi
• Consum intensiu d’alcohol a llarg termini
• Enverinament per cola, plom, mercuri i dissolvent
• Medicaments que tracten infeccions, càncer, convulsions i hipertensió arterial
• Pressió sobre un nervi, com la síndrome del túnel carpià
• Estar exposat a temperatures fredes durant un llarg període de temps
• Pressió de motlles, fèrules, mènsules o muletes mal ajustades

Els símptomes depenen del nervi danyat i de si el dany afecta un nervi, diversos nervis o tot el cos.

DOLOR I NUMÈRIE

Formigueig o ardor als braços i a les cames pot ser un signe primerenc de dany als nervis. Aquests sentiments sovint comencen als peus i els peus. És possible que tingueu un dolor profund. Això passa sovint als peus i a les cames.

Pot perdre la sensació a les cames i els braços. Per això, és possible que no noteu quan trepitgeu quelcom agut. És possible que no noteu quan toqueu alguna cosa que sigui massa calenta o freda, com l’aigua d’una banyera. És possible que no sàpiga quan té una petita ampolla o ferida als peus.

L’entumiment pot dificultar l’indicació d’on es mouen els peus i pot provocar una pèrdua d’equilibri.

PROBLEMES MUSCULARS

Els danys als nervis poden dificultar el control dels músculs. També pot causar debilitat. És possible que noteu problemes per moure una part del cos. Podeu caure perquè les cames se centren. Podeu ensopegar amb els dits dels peus.

Fer tasques com botonar una camisa pot ser més difícil. També podeu notar que els vostres músculs es contrauen o es coampen. És possible que els músculs siguin més petits.

PROBLEMES AMB ORRGANS DEL COS

Les persones amb danys als nervis poden tenir problemes per digerir els aliments. Podeu sentir-vos plens o inflats i tenir ardor d’estómac després de menjar només una mica d’aliment. De vegades, podeu vomitar aliments que no s’han digerit bé. És possible que tingueu femtes soltes o femtes dures. Algunes persones tenen problemes per empassar.

Els danys als nervis del cor poden provocar que us sentiu desconcertats o desmais quan us poseu de peu.

L’angina de pit és l’alerta del dolor al pit per malalties del cor i atac de cor. Els danys als nervis poden "amagar" aquest senyal d'advertència. Hauríeu d’aprendre altres signes d’alerta d’un atac de cor. Són fatiga sobtada, sudoració, falta d'alè, nàusees i vòmits.

ALTRES SÍMPTOMES DE DANYS DEL NERVI

• Problemes sexuals. Els homes poden tenir problemes amb les ereccions. Les dones poden tenir problemes de sequedat vaginal o orgasme.
• És possible que algunes persones no puguin saber quan el nivell de sucre en sang es redueix massa.
• Problemes de bufeta. Pot filtrar orina. És possible que no pugueu saber quan la bufeta està plena. Algunes persones no són capaces de buidar la bufeta.
• Pot suar massa o massa. Això pot causar problemes per controlar la temperatura corporal.

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres antecedents i símptomes de salut.

Es poden fer anàlisis de sang per buscar causes de danys als nervis.

El proveïdor també pot recomanar:

• Electromiografia: per comprovar l’activitat muscular
• Estudis de conducció nerviosa: per veure la velocitat dels senyals al llarg dels nervis
• Biòpsia nerviosa: per mirar una mostra d’un nervi al microscopi

Si es coneix el tractament de la causa del dany nerviós, pot millorar els símptomes.

Les persones amb diabetis haurien d’aprendre a controlar el sucre a la sang.

Si utilitzeu alcohol, atureu-vos.

És possible que hagueu de canviar els medicaments. No deixeu de prendre cap medicament abans de parlar amb el vostre proveïdor.

Substituir una vitamina o fer altres canvis a la vostra dieta us pot ajudar. Si teniu nivells baixos de vitamina B12 o altres vitamines, el vostre proveïdor pot recomanar suplements o injeccions.

És possible que necessiteu una cirurgia per eliminar la pressió d’un nervi.

És possible que tingueu teràpia per aprendre exercicis per millorar la força i el control muscular. Les cadires de rodes, braços i fèrules poden millorar el moviment o la capacitat d’utilitzar un braç o una cama que tingui dany als nervis.

CONFIGURAR CASA

La seguretat és molt important per a les persones amb danys als nervis. Els danys als nervis poden augmentar el risc de caigudes i altres lesions. Per mantenir la seguretat:

• Traieu els cables i catifes solts de les zones per on passegeu.
• No guardeu mascotes petites a casa vostra.
• Arreglar sòls irregulars a les portes.
• Tenir una bona il·luminació.
• Col·loqueu els passamans a la banyera o a la dutxa i al costat del vàter. Col·loqueu una estora antilliscant a la banyera o a la dutxa.

MIRANT LA PELL

Utilitzeu calçat en tot moment per protegir els peus de lesions. Abans de posar-les, comproveu sempre a l'interior de les sabates si hi ha pedres o zones rugoses que us puguin fer mal.

Revisa els peus cada dia. Mireu la part superior, els laterals, les plantes, els talons i entre els dits dels peus. Renteu-vos els peus cada dia amb aigua tèbia i sabó suau. Utilitzeu loció, gelea de petroli, lanolina o oli sobre la pell seca.

Comproveu la temperatura de l’aigua del bany amb el colze abans de posar els peus a l’aigua.

Eviteu pressionar les zones amb danys als nervis durant massa temps.

TRACTAMENT DEL DOLOR

Els medicaments poden ajudar a reduir el dolor als peus, cames i braços. Normalment no recuperen la pèrdua de sensació. El vostre proveïdor pot prescriure:

• Píndoles contra el dolor
• Fàrmacs que tracten convulsions o depressions, que també poden controlar el dolor

El vostre proveïdor us pot derivar a un especialista en dolor. La teràpia de conversa us pot ajudar a comprendre millor com el dolor afecta la vostra vida. També us pot ajudar a aprendre maneres d’afrontar millor el dolor.

TRACTAMENT D’ALTRES SÍMPTOMES

Prendre medicaments, dormir amb el cap aixecat i portar mitges elàstiques pot ajudar a baixar la pressió arterial i a desmaiar-se. És possible que el vostre proveïdor us doni medicaments per ajudar-vos amb problemes de moviment intestinal. Menjar menjars petits i freqüents us pot ajudar. Per ajudar a problemes de bufeta, el vostre proveïdor us pot suggerir:

• Feu exercicis de Kegel per enfortir els músculs del sòl pèlvic.
• Utilitzeu un catèter urinari, un tub prim inserit a la bufeta per drenar l’orina.
• Prendre medicaments.

Els medicaments sovint poden ajudar amb problemes d’erecció.

Podeu trobar més informació i assistència per a persones amb neuropatia perifèrica i les seves famílies a:

• The Foundation for Peripheral Neuropathy - www.foundationforpn.org/living-well/support-groups/

El vostre rendiment depèn de la causa i la durada del dany nerviós.

Alguns problemes relacionats amb els nervis no interfereixen en la vida quotidiana. Altres empitjoren ràpidament i poden provocar símptomes i problemes greus a llarg termini.

Quan es pot trobar i tractar una malaltia, la vostra perspectiva pot ser excel·lent. Però, de vegades, el dany nerviós pot ser permanent, fins i tot si es tracta la causa.

El dolor a llarg termini (crònic) pot ser un problema important per a algunes persones. L’adormiment als peus pot provocar nafres a la pell que no es curin. En casos rars, l’entumiment als peus pot provocar amputació.

No hi ha cura per a la majoria de les neuropaties que es transmeten a les famílies.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de dany nerviós. El tractament precoç augmenta les possibilitats de controlar els símptomes i prevenir més problemes.

Podeu prevenir algunes causes de danys als nervis.

• Eviteu l'alcohol o beveu només amb moderació.
• Seguiu una dieta equilibrada.
• Mantingueu un bon control sobre la diabetis i altres problemes mèdics.
• Obteniu informació sobre els productes químics que s’utilitzen al vostre lloc de treball.

Neuritis perifèrica; Neuropatia: perifèrica; Neuritis: perifèrica; Malaltia nerviosa; Polineuropatia; Dolor crònic: neuropatia perifèrica

• Sistema nerviós
• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Katirji B. Trastorns dels nervis perifèrics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Smith G, Shy ME. Neuropaties perifèriques. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 392.