Medicaments per a l’osteoporosi

L’osteoporosi és una malaltia que provoca que els ossos siguin fràgils i tinguin més probabilitats de fractura (trencament). Amb l’osteoporosi, els ossos perden densitat. La densitat òssia és la quantitat de teixit ossi calcificat que hi ha als vostres ossos.

El vostre metge pot prescriure certs medicaments per ajudar a reduir el risc de fractures. Aquests medicaments poden fer que els ossos dels malucs, de la columna vertebral i d’altres zones siguin menys propensos a trencar-se.

El vostre metge pot prescriure medicaments quan:

• Una prova de densitat òssia mostra que teniu osteoporosi, fins i tot si no heu tingut cap fractura abans, però el vostre risc de fractura és elevat.
• Teniu una fractura òssia i una prova de densitat òssia demostra que teniu ossos més prims que els normals, però no osteoporosi.
• Té una fractura òssia que es produeix sense cap lesió significativa.

Els bifosfonats són els principals medicaments que s’utilitzen per prevenir i tractar la pèrdua òssia. Se solen prendre per via oral. Podeu prendre una pastilla un cop a la setmana o un cop al mes. També podeu obtenir bifosfonats a través d’una vena (IV). Molt sovint es fa una o dues vegades l'any.

Els efectes secundaris comuns amb els bifosfonats que es prenen per via oral són l’acidesa d’estómac, les nàusees i el dolor al ventre. Quan prengueu bifosfonats:

• Preneu-los amb l’estómac buit al matí amb 6 a 8 unces (oz) o 200 a 250 mil·lilitres (mL) d’aigua normal (no suc ni aigua carbonatada).
• Després de prendre la píndola, romangueu assegut o de peu durant almenys 30 minuts.
• No mengeu ni beveu durant almenys 30 a 60 minuts.

Els efectes secundaris rars són:

• Nivell baix de calci a la sang
• Un cert tipus de fractura de l’os de la cama (fèmur)
• Danys a l'os de la mandíbula
• Batecs cardíacs ràpids i anormals (fibril·lació auricular)

És possible que el vostre metge deixi de prendre aquest medicament al cap d’uns 5 anys. Si ho fa, es redueix el risc de determinats efectes secundaris. Això s’anomena festa de les drogues.

El Raloxifè (Evista) també es pot utilitzar per prevenir i tractar l'osteoporosi.

• Pot reduir el risc de fractures de la columna vertebral, però no d’altres tipus de fractures.
• L’efecte secundari més greu és un risc molt reduït de coàguls de sang a les venes de les cames o als pulmons.
• Aquest medicament també pot ajudar a disminuir el risc de patir malalties del cor i càncer de mama.
• Altres moduladors selectius del receptor d’estrògens (SERM) també s’utilitzen per tractar l’osteoporosi.

El denosumab (Prolia) és un medicament que evita que els ossos siguin més fràgils. Aquest medicament:

• Es dóna com a injecció cada 6 mesos.
• Pot augmentar la densitat òssia més que els bifosfonats.
• Generalment no és un tractament de primera línia.
• Pot ser que no sigui una bona opció per a persones amb sistemes immunitaris febles o que prenen medicaments que afecten el sistema immunitari.

La teriparatida (Forteo) és una forma bio-dissenyada d’hormona paratiroide. Aquest medicament:

• Pot augmentar la densitat òssia i disminuir el risc de fractures.
• Es dóna com a injecció per sota de la pell a casa, sovint cada dia.
• Sembla que no té efectes secundaris greus a llarg termini, però pot causar nàusees, marejos o rampes a les cames.

Teràpia de reemplaçament d’estrògens o hormones (TRH). Aquest medicament:

• És molt eficaç en la prevenció i el tractament de l’osteoporosi.
• Va ser el medicament contra l’osteoporosi més utilitzat durant molts anys. El seu ús va disminuir a causa de la preocupació que aquest medicament causés malalties del cor, càncer de mama i coàguls de sang.
• Encara és una bona opció per a moltes dones més joves (de 50 a 60 anys). Si una dona ja pren estrògens, ella i el seu metge han de discutir els riscos i els beneficis de fer-ho.

El Romosuzomab (Evenity) s’orienta a una via hormonal de l’os anomenada esclerostina. Aquest medicament:

• S’administra mensualment com a injecció sota la pell durant un any.
• És eficaç per augmentar la densitat òssia.
• Pot fer que els nivells de calci siguin massa baixos.
• Pot augmentar el risc d’atac cardíac i d’ictus.

Hormona paratiroide

• Aquest medicament s’administra diàriament sota la pell. El vostre metge o infermera us ensenyarà a fer-vos aquestes vacunes a casa.
• L’hormona paratiroïdal funciona millor si mai no heu pres bifosfonats.

La calcitonina és un medicament que alenteix la taxa de pèrdua òssia. Aquest medicament:

• De vegades s’utilitza després d’una fractura òssia perquè disminueix el dolor ossi.
• És molt menys eficaç que els bifosfonats.
• Es presenta com un spray nasal o una injecció.

Truqueu al vostre metge per obtenir aquests símptomes o efectes secundaris:

• Dolor al tòrax, ardor d'estómac o problemes per empassar
• Nàusees i vòmits
• Sang a les femtes
• Inflor, dolor, enrogiment en una de les cames
• Batec cardíac ràpid
• Erupció cutània
• Dolor a la cuixa o al maluc
• Dolor a la mandíbula

Alendronat (Fosamax); Ibandronat (Boniva); Risedronat (Actonel); Àcid zoledrònic (Reclast); Raloxifè (Evista); Teriparatida (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Evenity); Baixa densitat òssia: medicaments; Osteoporosi: medicaments

• Osteoporosi

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosi: aspectes bàsics i clínics. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Gestió farmacològica de l'osteoporosi en dones postmenopàusiques: una societat endocrina * Guia de pràctica clínica. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporosi