Part prematura

El part que comença abans de la setmana 37 es denomina "prematur" o "prematur". Aproximadament 1 de cada 10 nadons nascuts als Estats Units és prematur.

Un part prematur és un dels principals motius pels quals els nadons neixen amb discapacitat o moren. Però una bona atenció prenatal millora les possibilitats que un bebè prematur ho faci bé.

Necessiteu consultar immediatament un proveïdor d’atenció mèdica si teniu:

• Taques i rampes a l’abdomen
• Contraccions amb mal d’esquena o pressió a l’engonal o a les cuixes
• Líquid que fuig de la vagina en un degoteig o brollada
• Sagnat vermell brillant per la vagina
• Una descàrrega espessa i plena de mucoses de la vagina amb sang
• Es trenca l'aigua (membranes trencades)
• Més de 5 contraccions per hora, o contraccions regulars i doloroses
• Contraccions que es fan més llargues, fortes i més properes

Els investigadors no saben què causa realment el treball prematur en la majoria de les dones. No obstant això, sabem que certes afeccions poden augmentar el risc de part prematur, incloses:

• Un part anterior prematur
• Antecedents de cirurgia cervical, com una biòpsia de con o LEEP
• Estar embarassada de bessons
• Infecció a la mare o a les membranes al voltant del nadó
• Determinats defectes congènits en el nadó
• Hipertensió arterial a la mare
• La bossa d’aigua es trenca d’hora
• Massa líquid amniòtic
• Sagnat del primer trimestre

Entre els problemes de salut de la mare o les opcions d’estil de vida que poden conduir a un part prematur, hi ha:

• Fumar cigarrets
• Consum il·legal de drogues, sovint cocaïna i amfetamines
• Estrès físic o psicològic sever
• Baix augment de pes durant l’embaràs
• L’obesitat

Els problemes amb la placenta, l'úter o el coll uterí que poden provocar un treball prematur inclouen:

• Quan el coll uterí no es manté tancat per si sol (incompetència cervical)
• Quan la forma de l'úter no és normal
• Funció deficient de la placenta, abrupció placentària i placenta prèvia

Per reduir el risc de part prematur, seguiu els consells del vostre proveïdor. Truqueu tan aviat com pugueu si creieu que teniu un part prematur. El tractament precoç és la millor manera de prevenir el part prematur.

L’atenció prenatal redueix el risc de tenir el vostre nadó massa aviat. Consulteu el vostre proveïdor tan aviat com creieu que està embarassada. També heu de:

• Feu revisions rutinàries durant tot l’embaràs
• Menja aliments saludables
• No fumar
• No consumiu alcohol i drogues

És encara millor començar a veure el vostre proveïdor si teniu previst tenir un nadó però encara no esteu embarassada. Estigueu tan sans com pugueu abans de quedar-vos embarassada:

• Informeu-li al proveïdor si creu que té una infecció vaginal.
• Mantingueu les dents i les genives netes abans i durant l’embaràs.
• Assegureu-vos de rebre atenció prenatal i estigueu al dia amb les visites i proves recomanades.
• Reduir l’estrès durant l’embaràs.
• Parleu amb el vostre proveïdor o llevadora sobre altres maneres de mantenir-vos sans.

Les dones amb antecedents de part prematur poden necessitar injeccions setmanals de l'hormona progesterona. Assegureu-vos de comunicar-li al vostre proveïdor si ha tingut un part prematur anterior.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si observeu algun d’aquests signes abans de la 37a setmana d’embaràs:

• Rampes, dolor o pressió a l’abdomen
• Taques, sagnats, mucoses o líquids aquosos que surtin de la vagina
• Augment sobtat de les secrecions vaginals

El vostre proveïdor pot fer un examen per veure si teniu un part prematur.

• Un examen comprovarà si el coll uterí s'ha dilatat (obert) o si l'aigua s'ha trencat.
• Sovint es fa una ecografia transvaginal per avaluar la longitud del coll uterí. Sovint es pot diagnosticar un treball prematur precoç quan l’úter es redueix. El coll uterí normalment s’escurça abans de dilatar-se.
• El vostre proveïdor pot utilitzar un monitor per comprovar les contraccions.
• Si teniu una descàrrega de fluid, es provarà. La prova pot ajudar a demostrar si es lliurarà abans o no.

Si teniu part prematura, haureu d’estar a l’hospital. És possible que rebeu medicaments per aturar les contraccions i madurar els pulmons del vostre nadó.

Complicacions de l’embaràs: prematures

HN, Romero R. Part i part prematurs. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 36.

Sumhan HN, Berghella V, Iams JD. Ruptura prematura de les membranes. A: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 42.

Vàsquez V, Desai S. Part i part i les seves complicacions. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 181.

• Nadons prematurs
• Part prèvia