Psoriasi

La psoriasi és una afecció de la pell que causa enrogiment, escates platejades i irritació de la pell. La majoria de les persones amb psoriasi tenen taques de pell gruixudes, vermelles i ben definides, amb escates blanques platejades. Això s’anomena psoriasi en placa.

La psoriasi és freqüent. Qualsevol pot desenvolupar-lo, però el més freqüent és que comenci entre els 15 i els 35 anys o a mesura que la gent envelleixi.

La psoriasi no és contagiosa. Això vol dir que no s'estén a altres persones.

La psoriasi sembla que es transmet a través de les famílies.

Les cèl·lules normals de la pell creixen profundament a la pell i surten a la superfície aproximadament un cop al mes. Quan es té psoriasi, aquest procés té lloc en 14 dies en lloc de 3 a 4 setmanes. Això fa que les cèl·lules mortes de la pell s’acumulin a la superfície de la pell, formant les col·leccions d’escates.

El següent pot provocar un atac de psoriasi o dificultar el tractament:

• Infeccions per bacteris o virus, incloses les infeccions per la gola estreptocòcica i les vies respiratòries superiors
• Aire sec o pell seca
• Lesions a la pell, inclosos talls, cremades, picades d'insectes i altres erupcions cutànies
• Alguns medicaments, inclosos els antipalúdics, els beta-bloquejadors i el liti
• Estrès
• Massa poca llum solar
• Massa llum solar (cremades solars)

La psoriasi pot ser pitjor en persones amb un sistema immunitari feble, incloses les persones amb VIH / SIDA.

Algunes persones amb psoriasi també tenen artritis (artritis psoriàsica). A més, les persones amb psoriasi tenen un major risc de patir malalties hepàtiques grasses i trastorns cardiovasculars, com ara malalties cardíaques i ictus.

La psoriasi pot aparèixer de forma sobtada o lenta. Moltes vegades, desapareix i després torna.

El principal símptoma de l’afecció són les plaques de pell irritades, vermelles i escamoses. Les plaques es veuen més sovint als colzes, als genolls i a la meitat del cos. Però poden aparèixer en qualsevol lloc, inclosos el cuir cabellut, les mans, les plantes dels peus i els genitals.

La pell pot ser:

• Pruïja
• Sec i cobert de pell platejada i escamosa (escates)
• De color rosa-vermellós
• Criat i espès

Altres símptomes poden incloure:

• Dolor o dolor articular o tendinós
• Canvis a les ungles, incloses les ungles gruixudes, les marrons grogues, les abolladures a l’ungla i l’aixecament de les ungles de la pell
• Caspa severa al cuir cabellut

Hi ha cinc tipus principals de psoriasi:

• Eritrodèrmic: l’envermelliment de la pell és molt intens i cobreix una àrea extensa.
• Guttate: apareixen petites taques de color vermell rosat a la pell. Aquesta forma sovint es relaciona amb infeccions per estreptococ, especialment en nens.
• Invers: es produeixen enrogiment i irritació de la pell a les aixelles, a l'engonal i entre les pells superposades en lloc de les zones més comunes dels colzes i els genolls.
• Placa: taques gruixudes i vermelles de la pell estan cobertes per escates blanques i escamoses. Aquest és el tipus més freqüent de psoriasi.
• Pustuloses: les butllofes (pústules) plenes de pus groc estan envoltades de pell vermella i irritada.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica sol diagnosticar aquesta afecció mirant la vostra pell.

De vegades, es fa una biòpsia cutània per descartar altres possibles afeccions. Si teniu dolor a les articulacions, el vostre proveïdor pot demanar estudis d’imatge.

L’objectiu del tractament és controlar els símptomes i prevenir la infecció.

Hi ha disponibles tres opcions de tractament:

• Locions, ungüents, cremes i xampús per a la pell: s’anomenen tractaments tòpics.
• Píndoles o injeccions que afecten la resposta immune del cos, no només la pell: s’anomenen tractaments sistèmics o de tot el cos.
• Fototeràpia, que utilitza llum ultraviolada per tractar la psoriasi.

TRACTAMENTS DE LA PELL (Tòpic)

La majoria de les vegades, la psoriasi es tracta amb medicaments que es col·loquen directament sobre la pell o el cuir cabellut. Aquests poden incloure:

• Cremes i ungüents de cortisona
• Altres cremes i ungüents antiinflamatoris
• Cremes o ungüents que contenen quitrà de carbó o antralina
• Cremes per eliminar la descamació (generalment àcid salicílic o àcid làctic)
• Xampús per a caspa (sense recepta o amb recepta mèdica)
• Hidratants
• Medicaments amb recepta que contenen vitamina D o vitamina A (retinoides)

TRACTAMENTS SISTÈMICS (AMB TOT EL COS)

Si teniu psoriasi de moderada a greu, és probable que el vostre proveïdor recomani medicaments que suprimeixin la resposta defectuosa del sistema immunitari. Aquests medicaments inclouen metotrexat o ciclosporina. També es poden utilitzar retinoides, com l’acetretina.

Els fàrmacs més nous, anomenats biològics, s’utilitzen amb més freqüència ja que s’orienten a les causes de la psoriasi. Els productes biològics aprovats per al tractament de la psoriasi inclouen:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orència)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (tals)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERÀPIA

Algunes persones poden optar per fer fototeràpia, que és segura i pot ser molt eficaç:

• Es tracta d’un tractament en què la pell està acuradament exposada a la llum ultraviolada.
• Es pot administrar sol o després de prendre un medicament que faci que la pell sigui sensible a la llum.
• La fototeràpia per a la psoriasi es pot donar com a llum ultraviolada A (UVA) o ultraviolada B (UVB).

ALTRES TRACTAMENTS

Si teniu una infecció, el vostre proveïdor us receptarà antibiòtics.

ATENCIÓ A LA LLAR

Seguir aquests consells a casa us pot ajudar:

• Prendre un bany o una dutxa diària: intenteu no fregar massa fort, ja que això pot irritar la pell i provocar un atac.
• Els banys de farina de civada poden ser calmants i poden ajudar a afluixar les escates. Podeu utilitzar productes de bany de farina de civada sense recepta. O bé, podeu barrejar 1 tassa (128 grams) de farina de civada en una banyera (banyera) d’aigua tèbia.
• Mantenir la pell neta i humida i evitar els desencadenants específics de psoriasi pot ajudar a reduir el nombre d’aparicions.
• La llum solar pot ajudar a desaparèixer els símptomes. Aneu amb compte de no cremar-vos pel sol.
• Tècniques de relaxació i antiestrès: no s’entén bé el vincle entre l’estrès i els brots de la psoriasi.

Algunes persones poden beneficiar-se d’un grup de suport a la psoriasi. La Fundació Nacional de Psoriasi és un bon recurs: www.psoriasis.org.

La psoriasi pot ser una malaltia de tota la vida que normalment es pot controlar amb el tractament. Pot desaparèixer durant molt de temps i després tornar. Amb un tractament adequat, no afectarà la vostra salut en general. Però tingueu en compte que hi ha un fort vincle entre la psoriasi i altres problemes de salut, com ara les malalties del cor.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si teniu símptomes de psoriasi o si la irritació de la pell continua malgrat el tractament.

Informeu al vostre proveïdor si teniu dolor articular o febre amb els atacs de psoriasi.

Si teniu símptomes d’artritis, parleu amb el vostre dermatòleg o reumatòleg.

Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si teniu un brot greu que us cobreix tot o la major part del cos.

No es coneix cap manera de prevenir la psoriasi. Mantenir la pell neta i humida i evitar els desencadenants de la psoriasi pot ajudar a reduir el nombre d’aparicions.

Els proveïdors recomanen banys o dutxes diàries per a persones amb psoriasi. Eviteu fregar massa fort, ja que això pot irritar la pell i provocar un atac.

Psoriasi en placa; Psoriasi vulgar; Psoriasi gutat; Psoriasi pustulosa

• Psoriasi als artells
• Psoriasi: augmentada x4
• Psoriasi: gutat als braços i al pit

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. De la Junta Mèdica de la Fundació Nacional de Psoriasi: objectius de tractament per a la psoriasi en placa. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psoriasi i altres malalties papulosquamoses. A: Dinulos JGH, ed. Dermatologia clínica d’Habif. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoriasi. A: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tractament de malalties cutànies: estratègies terapèutiques integrals. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psoriasi. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.