Síndrome de Cushing per tumor suprarenal

La síndrome de Cushing degut a un tumor suprarenal és una forma de síndrome de Cushing. Es produeix quan un tumor de la glàndula suprarenal allibera quantitats excessives de l'hormona cortisol.

La síndrome de Cushing és un trastorn que es produeix quan el cos té un nivell d’hormona cortisol superior al normal. Aquesta hormona es produeix a les glàndules suprarenals. L’excés de cortisol es pot deure a diversos problemes. Un d’aquests problemes és un tumor en una de les glàndules suprarenals. Els tumors suprarenals alliberen cortisol.

Els tumors suprarenals són rars. Poden ser no cancerosos (benignes) o cancerosos (malignes).

Els tumors no cancerosos que poden causar la síndrome de Cushing inclouen:

• Adenomes suprarenals, un tumor comú que poques vegades produeix un excés de cortisol
• Hiperplàsia macronodular, que fa que les glàndules suprarenals s’engrandeixin i formin l’excés de cortisol

Els tumors cancerosos que poden causar la síndrome de Cushing inclouen un carcinoma suprarenal. Es tracta d’un tumor poc freqüent, però normalment produeix un excés de cortisol.

La majoria de les persones amb síndrome de Cushing tenen:

• Cara rodona, vermella i plena (cara de lluna)
• Taxa de creixement lenta en nens
• Augment de pes amb acumulació de greix al tronc, però pèrdua de greix als braços, cames i natges (obesitat central)

Canvis de la pell que es veuen sovint:

• Infeccions cutànies
• Estries de color porpra (1 polzada o 1 centímetre o més d'ample), anomenades estries, a la pell de l'abdomen, les cuixes, la part superior dels braços i els pits
• Pell prima amb contusions fàcils

Els canvis musculars i ossis inclouen:

• Mal d'esquena, que es produeix amb activitats rutinàries
• Dolor o tendresa òssia
• Recollida de greix entre les espatlles i per sobre del clatell
• Fractures de costella i columna vertebral causades per l’aprimament dels ossos
• Músculs febles, sobretot dels malucs i les espatlles

Els canvis a tot el cos (sistèmics) inclouen:

• Diabetis mellitus tipus 2
• Pressió arterial alta
• Augment del colesterol i dels triglicèrids

Les dones solen tenir:

• Excés de creixement del cabell a la cara, el coll, el pit, l’abdomen i les cuixes (més freqüent que en altres tipus de síndrome de Cushing)
• Períodes que es tornen irregulars o s’aturen

Els homes poden tenir:

• Disminució o absència del desig sexual (baixa libido)
• Problemes d'erecció

Altres símptomes que poden aparèixer són:

• Canvis mentals, com ara depressió, ansietat o canvis de comportament
• Fatiga
• Cefalea
• Augment de la set i la micció

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes.

Proves per confirmar la síndrome de Cushing:

• Mostra d’orina les 24 hores per mesurar els nivells de cortisol i creatinina
• Anàlisis de sang per comprovar els nivells d’ACTH, cortisol i potassi
• Prova de supressió de la dexametasona
• Nivells de cortisol a la sang
• Nivell de DHEA en sang
• Nivell de saliva cortisol

Les proves per determinar la causa o les complicacions inclouen:

• TC abdominal
• ACTH
• Densitat mineral òssia
• Colesterol
• Glucosa en dejú

Es realitza una cirurgia per extirpar el tumor suprarenal. Sovint s’elimina tota la glàndula suprarenal.

El tractament de substitució de glucocorticoides sol ser necessari fins que l’altra glàndula suprarenal es recuperi de la cirurgia. És possible que necessiteu aquest tractament durant 3 a 12 mesos.

Si no és possible la cirurgia, com en casos de càncer suprarenal que s’ha estès (metàstasi), es poden utilitzar medicaments per aturar l’alliberament de cortisol.

Les persones amb un tumor suprarenal que tenen una cirurgia tenen una perspectiva excel·lent. Per al càncer suprarenal, la cirurgia de vegades no és possible. Quan es realitza una cirurgia, no sempre cura el càncer.

Els tumors suprarenals cancerosos es poden estendre al fetge o als pulmons.

Truqueu al vostre proveïdor si apareix algun símptoma de la síndrome de Cushing.

Un tractament adequat dels tumors suprarenals pot reduir el risc de complicacions en algunes persones amb síndrome de Cushing relacionat amb el tumor suprarenal.

Tumor suprarenal: síndrome de Cushing

• Glàndules endocrines
• Metàstasis suprarenals: tomografia computada
• Tumor suprarenal - TC

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Càncer del sistema endocrí. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Tractament de la síndrome de Cushing: una guia de pràctica clínica de la Societat Endocrina. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. L’escorça suprarenal. A: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 15.