Què és el càncer de bufeta superficial?

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Qui corre el risc de patir un càncer de bufeta?
• Com es diagnostica el càncer de bufeta superficial?
• Quins són els diferents tipus de càncer de bufeta?
• Com es tracta?
• Quins són els plantejaments?

Visió general

El càncer de bufeta és un càncer que comença a la bufeta. El càncer de bufeta superficial significa que ha començat per la pell de la bufeta i no s’ha estès més enllà. Un altre nom és càncer de bufeta no invasiu en els músculs.

Al voltant del 75 per cent dels nous casos de càncer de bufeta són superficials, cosa que el converteix en el tipus més comú de càncer de bufeta.

Seguiu per obtenir més informació sobre els diferents tipus de càncer de bufeta superficial, com es diagnostica i què podeu esperar del tractament.

Quins són els símptomes?

El signe més evident de càncer de bufeta és la sang a l’orina. Moltes altres condicions també poden causar sang a l’orina.

En alguns casos, pot haver-hi una quantitat tan petita de sang que ni tan sols se’n nota. En aquests casos, el metge pot descobrir la sang durant un test d’orina de rutina. Altres vegades, és prou sang que no us la podeu perdre. La sang a l’orina pot venir i anar durant setmanes o fins i tot mesos.

Aquests són alguns altres símptomes del càncer de bufeta superficial:

• micció freqüent
• sentir com si necessiteu orinar, fins i tot quan la bufeta no està plena
• dolor o sensació de cremada quan orina
• dèbil flux d’orinació o dificultat per orinar

Pot ser fàcil confondre aquests símptomes per als símptomes de la infecció del tracte urinari (UTI). Es pot diagnosticar una UTI amb una simple prova d’orina. Sempre és una bona idea consultar el vostre metge si creieu que teniu una UTI, per tal que puguin descartar altres condicions.

Qui corre el risc de patir un càncer de bufeta?

Cada any hi ha 70.000 nous casos de càncer de bufeta als Estats Units. La proporció d’incidència entre homes i dones és d’uns 3 a 1. Les possibilitats de desenvolupar càncer de bufeta augmenten amb l’edat.

El factor de risc més comú és el tabaquisme, que representa almenys la meitat de tots els nous casos. Altres factors de risc són:

• abús de la fenacetina, un analgèsic
• ús a llarg termini de ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar), un medicament de quimioteràpia i de supressió immune
• irritació crònica a causa d’una malaltia paràsita anomenada esquistosomiasi
• irritació crònica per cateterisme a llarg termini
• exposició a determinats productes químics industrials utilitzats en les indústries de tintura, cautxú, electricitat, cable, pintura i tèxtil

Com es diagnostica el càncer de bufeta superficial?

El camí cap al diagnòstic sol comportar diverses proves, que poden incloure:

• Prova d’orina (citologia d’orina): un patòleg examinarà una mostra de l’orina al microscopi per buscar cèl·lules canceroses.
• TC urograma: es tracta d'una prova d'imatge que ofereix una visió detallada del tracte urinari per comprovar si hi ha signes de càncer. Durant el procediment, se li injectarà un colorant de contrast a una vena de la mà. Les imatges de rajos X es prendran a mesura que el colorant arribi als ronyons, urèters i bufeta.
• Pielograma retrògrad: per a aquesta prova, el vostre metge introduirà un catèter a través de la uretra a la bufeta. Després de la injecció de colorant de contrast, es poden prendre imatges de rajos X.
• Cistoscòpia: en aquest procediment, el metge insereix un tub estret anomenat cistoscopi a través de la uretra a la bufeta. El tub té una lent perquè el vostre metge pugui examinar l’interior de la uretra i la bufeta per trobar anomalies.
• Biòpsia: el metge pot prendre una mostra de teixit durant una cistoscòpia (resecció transuretral del tumor de la bufeta o TURBT). A continuació, la mostra serà enviada a un patòleg per examinar-la a microscopi.

Si la biòpsia confirma el càncer de bufeta, es poden fer altres proves d’imatge per determinar si el càncer s’ha estès. Aquests poden incloure:

• escàner CT
• Exploració magnètica
• Radiografia del tòrax
• exploració òssia

Si el càncer no s’ha estès fora del revestiment de la bufeta, el diagnòstic és superficial o bé el càncer de bufeta de la fase 0.

A continuació, s’assigna al tumor una nota. Tumors de baix grau, o bé ben diferenciats, en aparença similar a les cèl·lules normals. Acostumen a créixer i a propagar-se lentament.

Tumors de grau elevat o mal diferenciats, tenen poca semblança amb les cèl·lules normals. Generalment són molt més agressius.

Quins són els diferents tipus de càncer de bufeta?

El càncer de bufeta està dividit en dos subtipus:

• carcinoma papil·lar
• carcinoma pla

Els subtipus tenen a veure amb el creixement dels tumors.

Els carcinomes papil·lars creixen en projeccions fines i semblants a dits, generalment cap al centre de la bufeta. Això s’anomena càncer papil·lar no invasiu. Un càncer papil·lar de creixement lent i no invasiu es pot denominar PUNLMP, o un neoplàsia urotelial papil·lar de potencial poc maligne.

Els carcinomes plans no creixen cap al centre de la bufeta, sinó que queden a la capa interna de les cèl·lules de la bufeta. Aquest tipus també s’anomena carcinoma pla in situ (CIS) o carcinoma pla no invasiu.

Si qualsevol dels dos tipus creix més a fons a la bufeta, s’anomena carcinoma de cèl·lules de transició.

Més del 90 per cent dels càncers de bufeta són carcinomes de cèl·lules de transició, també coneguts com a carcinoma urotelial. Es tracta de càncers que s’inicien a les cèl·lules urotelials que s’uneixen a l’interior de la bufeta. Es pot trobar el mateix tipus de cèl·lules al tracte urinari. És per això que el vostre metge examinarà el tracte urinari per detectar tumors.

Els tipus menys comuns són:

• carcinoma de cèl · lules escamoses
• adenocarcinoma
• carcinoma de cèl·lules petites
• sarcoma

El càncer superficial de la bufeta significa que hi ha càncer dins del revestiment de la bufeta, però es tracta d’un càncer en fase inicial que no s’ha estès fora del revestiment.

Com es tracta?

El tractament principal per al càncer de bufeta superficial és TURBT o TUR (resecció transuretral), que s’utilitza per extirpar tot el tumor. Pot ser tot el que necessiteu en aquest moment.

El grau tumoral ajudarà a determinar si necessiteu més tractament.

En alguns casos, potser necessiteu quimioteràpia. Això pot implicar una sola dosi, generalment mitomicina, administrada poc després de la cirurgia, o quimioteràpia setmanal que comença unes setmanes després.

La quimioteràpia intravesical s’administra directament a la bufeta mitjançant un catèter. Com que no es dóna per via intravenosa i no passa per la circulació sanguínia, estalvia la resta del cos dels greus efectes de la quimioteràpia.

Si teniu un tumor d’alt grau, el vostre metge pot recomanar-vos bacil intravesical Calmette-Guerin (BCG), un tipus d’immunoteràpia donada després de la cirurgia.

El càncer de bufeta superficial pot tornar a aparèixer, de manera que caldrà un control minuciós. El vostre metge probablement us recomanarà una cistoscòpia cada tres a sis mesos durant diversos anys.

Quins són els plantejaments?

El tractament i les proves de seguiment de càncer de bufeta superficial són generalment reeixides.

Si teniu càncer de bufeta papil·lar no invasiu, la vostra perspectiva és excel·lent. Tot i que pot tornar i requereix tractament addicional, aquestes recidives rarament poden posar en perill la vida.

Els carcinomes plans són més propensos a repetir-se i ser invasius.

En general, la taxa de supervivència de cinc anys de càncer de bufeta no invasiva és d’aproximadament el 93 per cent.