Síndrome de l’ovari poliquístic

La síndrome de l'ovari poliquístic (SOP) és una afecció en què una dona té nivells més elevats d'hormones masculines (andrògens). Com a resultat d’aquest augment d’hormones, es produeixen molts problemes, inclosos:

• Irregularitats menstruals
• Infertilitat
• Problemes de la pell com l’acne i l’augment del creixement del cabell
• Augment del nombre de quists petits als ovaris

El SOP està relacionat amb canvis en els nivells hormonals que dificulten l'alliberament d'òvuls (madurs) per als ovaris. Els motius d’aquests canvis no són clars. Les hormones afectades són:

• Estrògens i progesterona, les hormones femenines que ajuden els ovaris d’una dona a alliberar òvuls
• Androgen, una hormona masculina que es troba en petites quantitats en dones

Normalment, un o més ous s’alliberen durant el cicle d’una dona. Això es coneix com ovulació. En la majoria dels casos, aquest alliberament d’ous es produeix aproximadament 2 setmanes després de l’inici d’un període menstrual.

En el SOP, els ous madurs no s’alliberen. En canvi, es queden als ovaris amb una petita quantitat de líquid (quist) al voltant. N’hi pot haver molts. No obstant això, no totes les dones amb aquesta malaltia tindran ovaris amb aquest aspecte.

Les dones amb SOP tenen cicles on l'ovulació no es produeix cada mes, cosa que pot contribuir a la infertilitat. Els altres símptomes d'aquest trastorn es deuen als alts nivells d'hormones masculines.

La majoria de les vegades, el SOPC es diagnostica en dones de 20 o 30 anys. No obstant això, també pot afectar a les adolescents. Els símptomes solen començar quan comencen els períodes d’una nena. Les dones amb aquest trastorn solen tenir una mare o una germana que té símptomes similars.

Els símptomes del SOP inclouen canvis en el cicle menstrual, com ara:

• No tenir un període després d’haver tingut un o més normals durant la pubertat (amenorrea secundària)
• Períodes irregulars que poden anar i venir, i ser molt lleus a molt pesats

Altres símptomes del SOP són:

• Pèl extra del cos que creix al pit, al ventre, a la cara i al voltant dels mugrons
• Acne a la cara, al pit o a l'esquena
• Canvis de la pell, com ara marques de pell fosques o gruixudes i arrugues al voltant de les aixelles, l'engonal, el coll i els pits

El desenvolupament de característiques masculines no és propi del SOP i pot indicar un altre problema. Els canvis següents poden indicar un altre problema a part de PCOS:

• Pèl prim al cap a les temples, anomenat calvície masculina
• Ampliació del clítoris
• Aprofundiment de la veu
• Disminució de la mida del pit

El vostre metge realitzarà un examen físic. Això inclourà un examen pèlvic. L'examen pot mostrar:

• Ovaris ampliats amb molts quists petits observats a l’ecografia
• Clítoris ampliat (molt rar)

Les següents condicions de salut són freqüents en dones amb SOP:

• Resistència a la insulina i diabetis
• Pressió arterial alta
• Colesterol alt
• Augment de pes i obesitat

El vostre proveïdor comprovarà el vostre índex de pes i massa corporal (IMC) i mesurarà la mida del vostre ventre.

Es poden fer anàlisis de sang per comprovar els nivells hormonals. Aquestes proves poden incloure:

• Nivell d’estrògens
• Nivell FSH
• Nivell LH
• Nivell d'hormona masculina (testosterona)

Altres anàlisis de sang que es poden fer inclouen:

• Glucosa en dejú (sucre en sang) i altres proves d’intolerància a la glucosa i resistència a la insulina
• Nivell lipídic
• Prova d'embaràs (sèrum hCG)
• Nivell de prolactina
• Proves de funció tiroïdal

El vostre proveïdor també pot demanar una ecografia de la pelvis per mirar els ovaris.

L’augment de pes i l’obesitat són freqüents en dones amb SOP. Perdre fins i tot una petita quantitat de pes pot ajudar a tractar:

• Canvis hormonals
• Afeccions com la diabetis, la pressió arterial alta o el colesterol alt

El vostre proveïdor pot prescriure pastilles anticonceptives per fer que els vostres períodes siguin més regulars. Aquestes pastilles també poden ajudar a reduir el creixement anormal del cabell i l'acne si les pren durant diversos mesos. Els mètodes d’acció prolongada de les hormones anticoncepcionals, com el DIU Mirena, poden ajudar a aturar els períodes irregulars i el creixement anormal del revestiment uterí.

També es pot prescriure un medicament contra la diabetis anomenat Glucophage (metformina) a:

• Fes que els teus períodes siguin regulars
• Prevenir la diabetis tipus 2
• Ajudar a perdre pes

Altres medicaments que es poden prescriure per ajudar-vos a regularitzar els períodes i ajudar-vos a quedar embarassada són:

• Anàlegs de l’hormona alliberadora de LH (LHRH)
• Citrat de clomifè o letrozol, que pot permetre als ovaris alliberar òvuls i millorar les possibilitats d’embaràs

Aquests medicaments funcionen millor si l’índex de massa corporal (IMC) és de 30 o menys (per sota del rang d’obesitat).

El vostre proveïdor també pot suggerir altres tractaments per al creixement anormal del cabell. Alguns són:

• Píndoles d’espironolactona o flutamida
• Crema d’eflornitina

Els mètodes eficaços d’eliminació del pèl inclouen l’electròlisi i la depilació amb làser. No obstant això, pot ser que siguin necessaris molts tractaments. Els tractaments són cars i els resultats sovint no són permanents.

Es pot fer una laparoscòpia pèlvica per eliminar o alterar un ovari per tractar la infertilitat. Això millora les possibilitats d’alliberar un ou. Els efectes són temporals.

Amb el tractament, les dones amb SOP són molt sovint capaces de quedar embarassades. Durant l'embaràs, hi ha un major risc de:

• Avortament involuntari
• Pressió arterial alta
• Diabetis gestacional

Les dones amb SOP són més propenses a desenvolupar:

• Càncer d'endometri
• Infertilitat
• Diabetis
• Complicacions relacionades amb l’obesitat

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’aquest trastorn.

Ovaris poliquístics; Malaltia de l’ovari poliquístic; Síndrome de Stein-Leventhal; Malaltia ovàrica polifolicular; PCOS

• Glàndules endocrines
• Laparoscòpia pèlvica
• Anatomia reproductiva femenina
• Síndrome de Stein-Leventhal
• Úter
• Desenvolupament del fol·licle

Bulun SE. Fisiologia i patologia de l’eix reproductiu femení. A Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.

Catherino WH. Endocrinologia reproductiva i infertilitat. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 223.

Lobo RA. Síndrome de l’ovari poliquístic. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenisme, hirsutisme i síndrome d'ovari poliquístic. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 133.