Síndrome carcinoide

La síndrome carcinoide és un grup de símptomes associats a tumors carcinoides. Es tracta de tumors de l’intestí prim, del còlon, de l’apèndix i dels tubs bronquials als pulmons.

La síndrome carcinoide és el patró de símptomes que de vegades es veu en persones amb tumors carcinoides. Aquests tumors són rars i sovint creixen lentament. La majoria dels tumors carcinoides es troben al tracte gastrointestinal i als pulmons.

La síndrome carcinoide apareix en molt poques persones amb tumors carcinoides després que el tumor s’hagi estès al fetge o al pulmó.

Aquests tumors alliberen massa de l'hormona serotonina, així com d'altres substàncies químiques. Les hormones fan que els vasos sanguinis s’obrin (es dilaten). Això provoca la síndrome carcinoide.

La síndrome carcinoide es compon de quatre símptomes principals, inclosos:

• Flux (cara, coll o pit superior), com ara vasos sanguinis eixamplats que es veuen a la pell (telangiectasies)
• Dificultats per respirar, com sibilàncies
• Diarrea
• Problemes cardíacs, com pèrdues de vàlvules cardíaques, batec lent del cor, pressió arterial baixa o alta

De vegades, els símptomes es produeixen per un esforç físic o per menjar o beure coses com formatge blau, xocolata o vi negre.

La majoria d'aquests tumors es troben quan es fan proves o procediments per altres motius, com ara durant la cirurgia abdominal.

Si es fa un examen físic, el metge pot trobar signes de:

• Problemes de les vàlvules cardíaques, com el murmuri
• Malaltia per deficiència de niacina (pellagra)

Les proves que es poden fer inclouen:

• 5-nivells de HIAA a l'orina
• Anàlisis de sang (incloses les proves de sang de serotonina i cromogranina)
• TAC i ressonància magnètica del pit o de l’abdomen
• Ecocardiograma
• Exploració radiomarcada amb octreòtids

La cirurgia per extirpar el tumor sol ser el primer tractament. Pot curar permanentment la malaltia si s’elimina completament el tumor.

Si el tumor s'ha estès al fetge, el tractament implica qualsevol dels següents:

• Eliminació de zones del fetge que tenen cèl·lules tumorals
• Enviament (infusió) de medicaments directament al fetge per destruir els tumors

Quan no es pot eliminar el tumor sencer, eliminar grans parts del tumor ("debulking") pot ajudar a alleujar els símptomes.

Les injeccions d’octreòtids (Sandostatina) o de lanreòtids (Somatulina) s’administren a persones amb tumors carcinoides avançats que no es poden eliminar amb cirurgia.

Les persones amb síndrome carcinoide han d’evitar l’alcohol, els àpats abundants i els aliments rics en tiramina (formatges envellits, alvocat i molts aliments processats), perquè poden provocar símptomes.

Alguns medicaments comuns, com ara inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), com la paroxetina (Paxil) i la fluoxetina (Prozac), poden empitjorar els símptomes augmentant els nivells de serotonina. Tanmateix, NO deixeu de prendre aquests medicaments tret que el vostre proveïdor us ho indiqui.

Obteniu més informació sobre la síndrome carcinoide i obteniu assistència de:

• The Carcinoid Cancer Foundation - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Fundació per a la investigació del tumor neuroendocrí - netrf.org/for-patients/

Les perspectives en persones amb síndrome carcinoide de vegades són diferents de les perspectives en persones que tenen tumors carcinoides sense la síndrome.

El pronòstic també depèn del lloc del tumor. En les persones amb la síndrome, el tumor generalment s’ha estès al fetge. Això redueix la taxa de supervivència. Les persones amb síndrome carcinoide també tenen més probabilitats de tenir un càncer separat (segon tumor primari) alhora. En general, el pronòstic sol ser excel·lent.

Les complicacions de la síndrome carcinoide poden incloure:

• Augment del risc de caigudes i lesions (per pressió arterial baixa)
• Obstrucció intestinal (per tumor)
• Sagnat gastrointestinal
• Insuficiència de la vàlvula cardíaca

Es pot produir una forma fatal de síndrome carcinoide, crisi carcinoide, com a efecte secundari de la cirurgia, l’anestèsia o la quimioteràpia.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor per obtenir una cita si teniu símptomes de la síndrome carcinoide.

El tractament del tumor redueix el risc de síndrome carcinoide.

Síndrome de flush; Síndrome d'argentaffinoma

• Captació de serotonina

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament de tumors carcinoides gastrointestinals (adults) (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Actualitzat el 16 de setembre de 2020. Consultat el 14 d’octubre de 2020.

Öberg K. Tumors neuroendocrins i trastorns relacionats. A: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 45.

Wolin EM, Jensen RT. Tumors neuroendocrins. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 219.