Còlera

El còlera és una infecció bacteriana de l’intestí prim que causa una gran quantitat de diarrea aquosa.

El còlera és causat pels bacteris Vibrio cholerae. Aquests bacteris alliberen una toxina que provoca l’alliberament d’una major quantitat d’aigua de les cèl·lules que recobreixen els intestins. Aquest augment de l’aigua produeix diarrees greus.

Les persones desenvolupen la infecció per menjar o beure aliments o aigua que conté el germen del còlera. Viure o viatjar a zones on hi hagi còlera augmenta el risc d’aconseguir-lo.

El còlera es produeix en llocs amb manca de tractament d’aigües o de depuradores, o d’amuntegament, guerra i fam. Les ubicacions habituals del còlera són:

• Àfrica
• Algunes parts d'Àsia
• Índia
• Bangladesh
• Mèxic
• Sud i Amèrica Central

Els símptomes del còlera poden ser de lleus a greus. Inclouen:

• Rampes abdominals
• Membranes mucoses seques o boca seca
• Pell seca
• Set excessiva
• Ulls vidriosos o enfonsats
• Manca de llàgrimes
• Letargia
• Baix rendiment d’orina
• Nàusees
• Deshidratació ràpida
• Pols ràpid (freqüència cardíaca)
• "Taques suaus" enfonsades (fontanelles) en lactants
• Somnolència o cansament inusuals
• Vòmits
• Diarrea aquosa que comença sobtadament i té una olor "de peix"

Les proves que es poden fer inclouen:

• Hemocultiu
• Cultiu de femta i tinció de Gram

L’objectiu del tractament és substituir els líquids i les sals que es perden per diarrea. La diarrea i la pèrdua de líquids poden ser ràpides i extremes. Pot ser difícil substituir els fluids perduts.

Depenent de la vostra afecció, se us pot administrar líquids per via oral o per vena (intravenosa o IV). Els antibiòtics poden escurçar el temps que us sentiu malalt.

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) ha desenvolupat paquets de sals que es barregen amb aigua neta per ajudar a restaurar els líquids. Són més barats i fàcils d’utilitzar que el fluid IV típic. Aquests paquets s’utilitzen ara a tot el món.

La deshidratació greu pot causar la mort. La majoria de les persones recuperaran completament quan rebin prou líquids.

Les complicacions poden incloure:

• Deshidratació severa
• Mort

Truqueu al vostre proveïdor d’atenció mèdica si apareix una diarrea aquosa severa. Truqueu també si teniu signes de deshidratació, inclosos:

• Boca seca
• Pell seca
• Ulls "vidriosos"
• No llàgrimes
• Pols ràpid
• Orina reduïda o nul·la
• Ulls enfonsats
• Set
• Somnolència o cansament inusuals

Hi ha una vacuna contra el còlera disponible per a adults de 18 a 64 anys que viatgin a una zona amb un brot actiu de còlera. Els Centres de Control i Prevenció de Malalties no recomanen la vacuna contra el còlera per a la majoria dels viatgers, ja que la majoria de la gent no viatja a zones on hi ha còlera.

Els viatgers sempre han de tenir precaució quan mengen menjar i beuen aigua, encara que estiguin vacunats.

Quan es produeixin brots de còlera, s’hauria d’esforçar per establir aigua neta, menjar i sanejament. La vacunació no és molt eficaç per gestionar els brots.

• Sistema digestiu
• Organsrgans de l’aparell digestiu
• Bacteris

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Còlera: infecció per Vibrio cholerae. www.cdc.gov/cholera/vaccines.html. Actualitzat el 15 de maig de 2018. Consultat el 14 de maig de 2020.

Gotuzzo E, Seas C. Còlera i altres infeccions per vibrio. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 286.

Web de l'Organització Mundial de la Salut de les Nacions Unides. Document de posició de l'OMS sobre sals de rehidratació oral per reduir la mortalitat per còlera. www.who.int/cholera/technical/en. Consultat el 14 de maig de 2020.

Waldor MK, Ryan ET. Vibrio cholerae. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 214.