Càncer de pulmó: cèl·lules petites

El càncer de pulmó de cèl·lules petites (SCLC) és un tipus de càncer de pulmó de creixement ràpid. Es propaga molt més ràpidament que el càncer de pulmó que no és de cèl·lules petites.

Hi ha dos tipus de SCLC:

• Carcinoma de cèl·lules petites (càncer de cèl·lules de civada)
• Carcinoma combinat de petites cèl·lules

La majoria de SCLC són del tipus de cèl·lules de civada.

Aproximadament el 15% de tots els casos de càncer de pulmó són SCLC. El càncer de pulmó de cèl·lules petites és una mica més freqüent en homes que en dones.

Gairebé tots els casos de SCLC es deuen al fumar cigarrets. El SCLC és molt rar en persones que mai no han fumat.

SCLC és la forma més agressiva de càncer de pulmó. Normalment comença als tubs respiratoris (bronquis) al centre del pit. Tot i que les cèl·lules cancerígenes són petites, creixen molt ràpidament i creen tumors grans. Aquests tumors solen propagar-se ràpidament (fer metàstasi) a altres parts del cos, inclosos el cervell, el fetge i l’os.

Els símptomes de SCLC inclouen:

• Expectora sagnant (flema)
• Dolor de pit
• Tos
• Pèrdua de gana
• Falta d'alè
• Pèrdua de pes
• Respiració sibilant

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta malaltia, especialment en les fases finals, són:

• Inflor facial
• Febre
• Ronquera o canvi de veu
• Dificultat per empassar
• Debilitat

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història clínica. Se us preguntarà si fumeu i, si és així, quant i durant quant de temps.

Quan escolta el pit amb un estetoscopi, el proveïdor pot escoltar líquids al voltant dels pulmons o zones on el pulmó s’ha col·lapsat parcialment. Cadascuna d’aquestes troballes pot suggerir càncer.

El SCLC normalment s’ha estès a altres parts del cos en el moment en què es diagnostica.

Les proves que es poden realitzar inclouen:

• Exploració òssia
• Radiografia de tòrax
• Recompte sanguini complet (CBC)
• escàner CT
• Proves de funció hepàtica
• Exploració per ressonància magnètica
• Tomografia per emissió de positrons (PET)
• Prova d’espector (per buscar cèl·lules cancerígenes)
• Toracentesi (eliminació de líquid de la cavitat toràcica al voltant dels pulmons)

En la majoria dels casos, s’extreu un tros de teixit dels pulmons o d’altres zones per examinar-lo al microscopi. Això s’anomena biòpsia. Hi ha diverses maneres de fer una biòpsia:

• Broncoscòpia combinada amb biòpsia
• Biòpsia d’agulla dirigida per tomografia computada
• Ecografia endoscòpica esofàgica o bronquial amb biòpsia
• Mediastinoscòpia amb biòpsia
• Biòpsia pulmonar oberta
• Biòpsia pleural
• Toracoscòpia assistida per vídeo

Normalment, si una biòpsia mostra càncer, es fan més proves d’imatge per conèixer l’estadi del càncer. L’etapa significa la grandària del tumor i fins a quin punt s’ha estès. SCLC es classifica com:

• Limitat: el càncer només es troba al tòrax i es pot tractar amb radioteràpia.
• Extens: el càncer s’ha estès fora de la zona que pot ser cobert per radiació.

Atès que el SCLC s’estén ràpidament per tot el cos, el tractament inclourà medicaments contra el càncer (quimioteràpia), que generalment s’administren a través d’una vena (per IV).

El tractament amb quimioteràpia i radiació es pot fer per a persones amb SCLC que s’ha estès per tot el cos (la majoria dels casos). En aquest cas, el tractament només ajuda a alleujar els símptomes i allarga la vida, però no cura la malaltia.

La radioteràpia es pot utilitzar amb quimioteràpia si la cirurgia no és possible. La radioteràpia utilitza potents rajos X o altres formes de radiació per matar les cèl·lules cancerígenes.

La radiació es pot utilitzar per:

• Tractar el càncer, juntament amb la quimioteràpia, si no és possible la cirurgia.
• Ajudeu a alleujar els símptomes causats pel càncer, com ara problemes respiratoris i inflor.
• Ajudeu a alleujar el dolor del càncer quan el càncer s’ha estès als ossos.

Sovint, SCLC pot haver-se estès al cervell. Això pot passar fins i tot quan no hi ha símptomes ni altres signes de càncer al cervell. Com a resultat, algunes persones amb càncer més petit o que van tenir una bona resposta en la seva primera ronda de quimioteràpia poden rebre radioteràpia al cervell. Aquesta teràpia es fa per evitar la propagació del càncer al cervell.

La cirurgia ajuda a molt poques persones amb SCLC perquè la malaltia s’ha estès sovint en el moment en què es diagnostica. La cirurgia es pot fer quan només hi ha un tumor que no s’ha estès. Si es realitza la cirurgia, encara es necessita quimioteràpia o radioteràpia.

Podeu alleujar l’estrès de la malaltia unint-vos a un grup de suport al càncer. Compartir amb altres persones que tenen experiències i problemes comuns us pot ajudar a no sentir-vos sols.

El vostre rendiment depèn del grau de propagació del càncer de pulmó. SCLC és molt mortal. No són poques les persones amb aquest tipus de càncer que encara viuen cinc anys després del diagnòstic.

El tractament sovint pot allargar la vida de 6 a 12 mesos, fins i tot quan el càncer s’ha estès.

En casos rars, si es diagnostica precoçment el SCLC, el tractament pot resultar en una cura a llarg termini.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de càncer de pulmó, sobretot si fumeu.

Si fumeu, ara és el moment de deixar de fumar. Si teniu problemes per deixar de fumar, parleu amb el vostre proveïdor. Hi ha molts mètodes per ajudar-vos a deixar de fumar, des de grups de suport fins a medicaments amb recepta. També intenteu evitar el fum de segona mà.

Si fumeu o solíeu fumar, parleu amb el vostre proveïdor sobre la detecció de càncer de pulmó. Per obtenir una revisió, heu de fer una tomografia computada del pit.

Càncer - pulmó - cèl·lula petita; Càncer de pulmó de cèl·lules petites; SCLC

• Quimioteràpia: què demanar al seu metge?
• Radiació del tòrax - descàrrega
• Cirurgia pulmonar - descàrrega
• Radioteràpia: preguntes que cal fer al vostre metge

• Broncoscòpia
• Pulmons
• Càncer de pulmó: radiografia de tòrax lateral
• Càncer de pulmó: radiografia de tòrax frontal
• Adenocarcinoma: radiografia de tòrax
• Càncer de bronquis: tomografia computada
• Càncer de bronquis: radiografia de tòrax
• Pulmó amb càncer de cèl·lules escamoses: tomografia computada
• Càncer de pulmó: tractament de quimioteràpia
• Adenocarcinoma
• Carcinoma de cèl·lules no petites
• Carcinoma de cèl·lules petites
• Carcinoma de cèl · lules escamoses
• Fum de segona mà i càncer de pulmó
• Pulmons i alvèols normals
• Sistema respiratori
• Riscs per fumar
• Broncoscopi

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Càncer de pulmó: càncer de pulmó no de cèl·lules petites i càncer de pulmó de cèl·lules petites. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 69.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó de cèl·lules petites (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Actualitzat l’1 de maig de 2019. Consultat el 5 d’agost de 2019.

Web de la Xarxa Nacional de Càncer Integral. Guies de pràctica clínica NCCN en oncologia: càncer de pulmó de cèl·lules petites. Versió 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Actualitzat el 15 de novembre de 2019. Consultat el 8 de gener de 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Aspectes clínics del càncer de pulmó. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 53.