Pneumònia: sistema immunitari debilitat

La pneumònia és una infecció pulmonar. Pot ser causada per molts gèrmens diferents, inclosos bacteris, virus i fongs.

En aquest article es parla de la pneumònia que es produeix en una persona que té dificultats per combatre la infecció a causa de problemes amb el sistema immunitari. Aquest tipus de malaltia s’anomena “pneumònia en un hoste immunodeprimit”.

Les condicions relacionades inclouen:

• Pneumònia adquirida a l’hospital
• Pneumocystis jiroveci (anteriorment anomenada Pneumocystis carinii) pneumònia
• Pneumònia - citomegalovirus
• Pneumònia
• Pneumònia vírica
• Pneumònia ambulant

Les persones amb un sistema immunitari que no funciona bé són menys capaces de combatre els gèrmens. Això els fa propensos a les infeccions per gèrmens que no solen causar malalties en persones sanes. També són més vulnerables a les causes habituals de pneumònia, que poden afectar qualsevol persona.

És possible que el vostre sistema immunitari estigui debilitat o no funcioni bé a causa de:

• Trasplantament de medul·la òssia
• Quimioteràpia
• Infecció pel VIH
• Leucèmia, limfoma i altres afeccions que perjudiquen la medul·la òssia
• Trastorns autoimmunes
• Medicaments (inclosos els esteroides i els que s’utilitzen per tractar el càncer i controlar malalties autoimmunes)
• Trasplantament d'òrgans (inclosos ronyons, cor i pulmó)

Els símptomes poden incloure:

• Tos (pot ser seca o produir esputs de moc, verdosos o pus)
• Calfreds amb sacsejades
• Fatiga
• Febre
• Malestar general, malestar o malestar (malestar)
• Cefalea
• Pèrdua de gana
• Nàusees i vòmits
• Dolor toràcic agut o punxant que empitjora amb la respiració profunda o la tos
• Falta d'alè

Altres símptomes que poden aparèixer:

• Suors abundants o suors nocturns
• Articulacions rígides (rares)
• Músculs rígids (rars)

El vostre metge pot escoltar cruixits o altres sons anormals de la respiració quan escolta el pit amb un estetoscopi. La disminució del volum de sons respiratoris és un signe clau. Aquesta troballa pot significar que hi hagi una acumulació de líquid entre la paret toràcica i el pulmó (vessament pleural).

Les proves poden incloure:

• Gasos sanguinis arterials
• Químiques de sang
• Hemocultiu
• Broncoscòpia (en certs casos)
• TC de tòrax (en certs casos)
• Radiografia de tòrax
• Recompte sanguini complet
• Biòpsia pulmonar (en certs casos)
• Prova d’antigen de criptococs sèrics
• Prova sèrica de galactomannan
• Prova de galactomannà a partir de líquid alveolar bronquial
  
• Cultiu d’espector
• Taca de Gram d’espector
• Proves d'immunofluorescència d'esput (o altres proves immunes)
• Anàlisis d'orina (per diagnosticar la malaltia legionària o la histoplasmosi)

Es poden utilitzar antibiòtics o medicaments antifúngics, segons el tipus de germen que causi la infecció. Els antibiòtics no són útils per a infeccions víriques. És possible que hagueu de romandre a l’hospital durant les primeres etapes de la malaltia.

Sovint es necessiten oxigen i tractaments per eliminar líquids i mocs del sistema respiratori.

Els factors que poden conduir a un pitjor resultat són:

• La pneumònia causada per un fong.
• La persona té un sistema immunitari molt feble.

Les complicacions poden incloure:

• Insuficiència respiratòria (afecció en què un pacient no pot absorbir oxigen i desfer-se del diòxid de carboni sense l'ús d'una màquina per respirar).
• Sèpsia
• Propagació de la infecció
• Mort

Truqueu al vostre proveïdor si teniu un sistema immunitari debilitat i teniu símptomes de pneumònia.

Si teniu un sistema immunitari debilitat, podeu rebre antibiòtics diaris per prevenir alguns tipus de pneumònia.

Pregunteu al vostre proveïdor si heu de rebre les vacunes contra la grip (grip) i el pneumococ (pneumònia).

Practicar una bona higiene. Renteu-vos bé les mans amb aigua i sabó:

• Després d’estar a l’aire lliure
• Després de canviar un bolquer
• Després de fer les tasques domèstiques
• Després d’anar al bany
• Després de tocar líquids corporals, com ara mocs o sang
• Després d’utilitzar el telèfon
• Abans de manipular o menjar aliments

Altres coses que podeu fer per reduir l'exposició als gèrmens són:

• Mantingueu la casa neta.
• Manténgase allunyat de les multituds.
• Demaneu als visitants que tinguin refredat que portin o no una màscara.
• NO feu treballs al jardí ni manipuleu plantes o flors (poden portar gèrmens).

Pneumònia en pacient immunodeficient; Pneumònia: hoste immunodeprimit; Càncer - pneumònia; Quimioteràpia - pneumònia; VIH - pneumònia

• Organisme pneumococ
• Pulmons
• Els pulmons
• Sistema respiratori

Burns MJ. El pacient immunodeprimit. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Infeccions en l’hoste immunodeprimit: principis generals. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett, edició actualitzada. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 309.

Marr KA. Aproximació a la febre i sospita d’infecció en l’hoste compromès. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Pneumònia: consideracions per als malalts crítics. A: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina de l'atenció crítica: principis de diagnòstic i gestió en adults. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.