Hipotiroïdisme: guia de la dona sobre la fertilitat i l’embaràs

Content

• Preembaràs
• Embaràs
• Postembaràs
• El menjar per emportar

Un estudi del 2012 va trobar que entre el 2 i el 4 per cent de les dones en edat fèrtil tenen nivells baixos d'hormones tiroïdals. Això significa que hi ha moltes dones afectades pels problemes de fertilitat causats per l’hipotiroïdisme. Seguiu llegint per saber com tenir nivells baixos d’hormones tiroïdals pot comportar riscos abans, durant i després del part.

Preembaràs

L’hipotiroïdisme i els nivells baixos d’hormones tiroïdals poden afectar molts aspectes diferents de la menstruació i l’ovulació. Tenir nivells baixos de tiroxina o T4 o una hormona alliberadora de la tiroide elevada (TRH) condueix a nivells elevats de prolactina. Això pot provocar que no s’alliberin òvuls durant l’ovulació o que s’alliberin irregularment els ous i tingui dificultats per concebre.

L’hipotiroïdisme també pot causar una segona meitat del cicle menstrual reduïda. Això pot no permetre a un òvul fecundat prou temps per fixar-se a l'úter. També pot causar una temperatura corporal basal baixa, anticossos amb una elevada peroxidasa de la tiroide (TPO) i quists ovàrics, que poden provocar la pèrdua de l’embaràs o la incapacitat per quedar-se embarassada.

Hauríeu de controlar els nivells d’hormona estimulant de la tiroide (TSH) i T4 abans de quedar embarassada. Això és especialment cert si ja teniu hormones tiroïdals baixes o heu tingut un avortament involuntari. Els factors d’alt risc inclouen antecedents familiars de problemes tiroïdals o qualsevol altra malaltia autoimmune. Abordar els símptomes hipotiroïdals a les primeres etapes de la planificació de l’embaràs permet un tractament precoç. Això pot conduir a un resultat més reeixit.

Embaràs

Els símptomes de l’hipotiroïdisme són similars als primers de l’embaràs. Els símptomes hipotiroïdals al començament de l’embaràs inclouen:

• cansament extrem
• pujada de pes
• sensibilitat a les temperatures fredes
• rampes musculars
• dificultat per concentrar-se

El tractament de l’hipotiroïdisme durant l’embaràs és generalment el mateix que abans de la concepció. Tot i això, és important informar-lo al vostre metge tan aviat com quedi embarassada perquè pugueu rebre el tractament adequat i, si cal, es pot ajustar. El vostre metge comprovarà els valors del vostre laboratori de TSH cada quatre o sis setmanes per assegurar-vos que les vostres hormones estiguin en el rang adequat. Els requisits d’hormones tiroïdals augmenten durant l’embaràs per donar suport al bebè i a tu mateix. També és important tenir en compte que la vitamina prenatal conté ferro i calci, cosa que pot bloquejar l’ús que fa el cos de la teràpia de reemplaçament d’hormones tiroïdals. Podeu evitar aquest problema prenent el medicament substitutiu de la tiroide i la vitamina prenatal entre quatre i cinc hores de diferència.

El vostre metge haurà de tenir especial cura per tractar el vostre hipotiroïdisme durant l’embaràs. Si no es controla adequadament, pot provocar:

• anèmia materna
• augment de la pressió arterial materna
• avortament involuntari o mortinatalitat
• baix pes al nadó
• naixement prematur

Els símptomes incontrolats també poden afectar el creixement i el desenvolupament cerebral del bebè.

Postembaràs

Després del part, la tiroiditis postpart és freqüent. Les dones amb malaltia tiroïdal autoimmune desenvolupen aquesta complicació més sovint. La tiroiditis postpart comunament comença en els primers tres a sis mesos després del part. Aquesta condició dura de diverses setmanes a mesos. Alguns dels símptomes poden ser difícils de distingir de les lluites associades a convertir-se en un nou pare o mare.

Els símptomes de la tiroiditis postpart es poden presentar en dues etapes:

• A la primera etapa, els símptomes poden semblar hipertiroïdisme. Per exemple, és possible que estigueu nerviós, malhumorat, que tingueu bategats cardíacs, pèrdua sobtada de pes, problemes de calor, fatiga o dificultats per dormir.
• En la segona etapa, tornen els símptomes hipotiroïdals. És possible que no tingueu energia, problemes amb temperatures fredes, restrenyiment, pell seca, dolors i problemes per pensar amb claredat.

No hi ha dues dones iguals en com els afecta la tiroiditis postpart. Un risc més elevat de tiroïditis postpart es produeix en dones amb anticossos amb alt TPO a principis de l’embaràs. Això es deu a un sistema immunitari debilitat.

L’hipotiroïdisme també pot afectar la producció de llet, però amb una teràpia de reemplaçament hormonal adequada, aquest problema sovint es resol.

El menjar per emportar

Haureu de parlar amb el vostre metge si intenteu quedar-vos embarassada i teniu malaltia tiroïdal o autoimmune subjacent o complicacions anteriors a l’embaràs. El vostre metge pot demanar les proves adequades i desenvolupar un pla d’embaràs saludable. Com més aviat es pugui preparar, més possibilitats tindrà d’èxit. I no subestimeu la importància d’exercitar-vos regularment, menjar de forma saludable i reduir els nivells d’estrès.