Com saber quan podeu canviar el vostre pla de Medicare

Content

• Podeu fer canvis en les vostres parts de Medicare A i B?
• Podeu canviar el vostre pla de prescripció de Medicare Part D?
• Quan puc canviar el meu pla de Medicare Advantage?
• Quan puc canviar el meu pla de suplement de Medicare?
• Quins són els terminis per inscriure's a les parts i plans de Medicare?
• Inscripció original
• Inscripció a Medigap
• Inscripció tardana
• Matrícula de la part D de Medicare
• Inscripció al canvi del pla
• Inscripció especial
• La línia de fons

L’elecció d’un pla de Medicare pot ser un procés confús. Malgrat els vostres millors esforços, és possible que les vostres necessitats puguin canviar o podeu triar un pla que no us resulti adequat.

La bona notícia és que cada any teniu l’opció de canviar el vostre pla durant el que s’anomena el període “d’elecció” o “inscripció oberta” anual. Aquest període va del 15 d’octubre al 15 de desembre, i els canvis de cobertura tenen efecte a l’1 de gener de l’any següent.

Fins i tot és possible canviar el vostre pla de Medicare fora del període electoral anual si compleix alguns criteris.

En aquest article, tractem tot el que necessiteu saber sobre com canviar els vostres plans originals de Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D i Medigap.

Podeu fer canvis en les vostres parts de Medicare A i B?

Les parts A i B de Medicare són el que es coneix com a "Medicare original". Aquestes parts cobreixen l’atenció hospitalària per a hospitalització (part A) i la cura i equipament ambulatori (part B). Quan compleixi 65 anys, se us inscriu automàticament a la part A. Si teniu prestacions d’assegurança mèdica a través del vostre empresari o cònjuge, no cal que us inscriviu a la part B quan compliu 65 anys.

Si teniu Medicare original (parts A i B de Medicare), podeu optar per inscriure’s en un Pla de Medicare Advantage (Medicare Part C) durant el període electoral anual del 15 d’octubre al 7 de desembre.

Si ets nou a Medicare, pots canviar de Medicare original i un pla de la part C durant els 7 mesos anomenat Període d’inscripció inicial (IEP) quan primer hagis estat elegible per a Medicare.

Si voleu retirar-vos de la part C de Medicare i tornar a Medicare original, ho podeu fer durant el període electoral anual (del 15 d'octubre al 7 de desembre) o durant el període de matrícula obert de Medicare Advantage (de l'1 de gener al 31 de març).

Podeu canviar el vostre pla de prescripció de Medicare Part D?

Medicare, part D, cobreix medicaments amb recepta mèdica. Els plans de la part D es venen per companyies d'assegurances privades.

Si ja teniu Medicare i voleu inscriure’s en un pla de prescripció de la part D de Medicare, normalment només ho podeu fer durant el Període d’inscripció anual (del 15 d’octubre al 7 de desembre) de cada any. Normalment, només podeu canviar una vegada per any.

Si us inscriviu a la part D de Medicare per primera vegada durant un temps que no és el període d’inscripció original quan us feu primer elegible per Medicare, el temps per inscriure’s és de l’1 d’abril al 30 de juny.

Si accepteu el programa d’Ajuda addicional que us ajudi amb els costos de la part D de Medicare, podeu canviar un altre pla en qualsevol moment.

Si teniu alguna de les circumstàncies següents, Medicare farà una excepció perquè pugueu canviar de pla i mantenir la cobertura de medicaments amb recepta:

• us moveu fora de l’àrea de cobertura del vostre pla
• necessiteu traslladar-vos a una residència d’avis o en un centre d’atenció assistida
• descobreix que el pla actual de la part D està acabant la seva cobertura

Quan puc canviar el meu pla de Medicare Advantage?

Els plans Medicare Advantage (Medicare Part C) són pòlisses d’assegurança privada que legalment estan obligades a cobrir tot allò que Medicare cobreix. De vegades, aquests plans cobreixen les coses que Medicare original no inclou. Les primes mensuals dels plans de la part C poden ser superiors a les primes de Medicare original.

Podeu canviar d’un Pla de Medicare Advantage a un altre, o deixar-vos de passar per Medicina Advantage i tornar a Medicare original, durant el Període de Eleccions Anual (del 15 d’octubre al 7 de desembre) o el Període d’inscripció oberta de Medicare Advantage (de l’1 de gener al 31 de març).

Quan puc canviar el meu pla de suplement de Medicare?

Els plans de suplement de Medicare, també anomenats Medigap, cobreixen alguns costos associats a Medicare, com ara els copagaments, les assegurances i els deduïbles. Quan us inscriviu a Medicare, teniu una finestra única per inscriure-us a qualsevol pla de Medigap que vulgueu sense la subscripció mèdica necessària. Això significa que la vostra història clínica no es pot utilitzar per rebutjar la cobertura.

Si voleu canviar els plans de Medigap més endavant, podeu canviar teòricament en qualsevol moment. Tanmateix, això haureu de treballar amb les companyies d’assegurances privades que venen el Pla de suplements de Medicare que esteu considerant i que tenen el dret de denegar-vos la cobertura en funció de qualsevol condició preexistent que pogués tenir.

Si canvieu les pòlisses de Medigap, és important comunicar-vos amb la vostra companyia d’assegurances anterior, així com amb la vostra nova companyia d’assegurances. Els proveïdors de Medigap us ofereixen una “mirada lliure” de 30 dies perquè pugueu decidir si voleu mantenir la vostra nova política o canviar els vostres plans. Tingueu en compte que el “aspecte lliure” no és exactament gratuït: heu de pagar les primes d’ambdues polítiques durant el mes que proveu el vostre proveïdor nou.

Quins són els terminis per inscriure's a les parts i plans de Medicare?

Inscripció original

Podeu registrar-vos a Medicare original (parts A i B) a partir dels 3 mesos abans, el mes i tres mesos després del 65è aniversari. Durant aquest període d’inscripció, podeu triar qualsevol pla de Medicare, Medicare Advantage o Medicare Part D que vulgueu, independentment de la vostra història de salut i de l’època de l’any.

Inscripció a Medigap

Podeu registrar-vos a Medigap (suplement de Medicare) durant el període d’inscripció original quan feu elegibilitat per Medicare. Podeu provar de canviar els plans més endavant en qualsevol moment de l'any, però no hi ha cap garantia de que la vostra sol·licitud serà acceptada pel proveïdor de Medigap amb el qual us vulgueu inscriure.

Inscripció tardana

Si us perdeu el període d’inscripció original, podeu inscriure’s en un pla de Medicare o en una política de Medicare Advantage de l’1 de gener al 31 de març de cada any. Tingueu en compte que pot haver-hi penalitzacions i taxes per no registrar-vos quan sou primer elegible i la cobertura no començarà fins a l'1 de juliol.

Matrícula de la part D de Medicare

Si rebutgeu la cobertura de la prescripció quan sou primer elegible per Medicare, podeu inscriure’s en un pla de la part D de l’1 d’abril al 30 de juny de cada any. Hi ha una penalització d'inscripció tardana si aneu sense cobertura de medicaments amb recepta durant més de 63 dies després de ser elegits per primera vegada, i és possible que se us demani que pagueu una pena permanent segons el temps que haureu passat sense cobertura.

Inscripció al canvi del pla

Durant el període de matrícula obert cada any, podeu registrar-vos, abandonar o canviar el pla de Medicare Advantage o la cobertura de la recepta. Aquest període es produeix anualment del 15 d’octubre al 7 de desembre.

Inscripció especial

Hi ha circumstàncies específiques que poden donar-vos accés a un període de matrícula “especial” de 8 mesos durant el qual podeu matricular-vos o canviar el vostre pla. Les circumstàncies que us permeten obtenir períodes d’inscripció especials inclouen:

• traslladar-se a una àrea de cobertura diferent
• perdre la cobertura actual a causa de la retirada gradual d’un pla, un canvi en el vostre pla de “credibilitat” segons les directrius de Medicare o un canvi d’estat financer o laboral.
• esdevenir recentment elegible per a Medicaid, PACE, un Pla de necessitats especials o programes d’ajuda especial
• errors de comunicació per part de Medicare en què la vostra cobertura no us ha estat descrita adequadament

La línia de fons

El millor moment per inscriure’s en els plans de Medicare, Medicare Advantage, cobertura de medicaments amb recepta i suplement de Medicare és durant el període d’elegibilitat inicial quan compleix els 65 anys. Després de prendre aquestes decisions inicials, els vostres plans no haurien d’estar concretats. Mantenir-se al dia del cicle anual de terminis de Medicare us pot ajudar a planificar les vostres necessitats financeres i assistencials.