Medicare i tu: el que heu de saber

Content

• Elegibilitat
• Matrícula
• Medicare, part A
• Medicare, part B
• Cobertura addicional
• Medicare, part C
• Medicare, part D
• Medigap
• Emportar

Elegibilitat

Si tens més de 65 anys o tens ja 65 anys, hauràs de respondre unes quantes preguntes bàsiques per veure si ets elegible per Medicare:

• És ciutadà o resident legal dels Estats Units?
• Heu residit als Estats Units durant un mínim de cinc anys?
• Heu treballat almenys deu anys en un lloc de treball cobert per Medicare o heu aportat l’equivalent a través d’impostos d’autoocupació?

Si respongueu que sí a totes aquestes preguntes, podríeu registrar-vos a Medicare.

Si heu deduït deduccions del vostre sou, probablement rebreu una targeta de Medicare al correu just abans de ser elegible. Juntament amb això, s’informarà amb els beneficis tant de la part A (atenció hospitalària) com de la part B (atenció mèdica). La part B és opcional i es pot rebutjar. La majoria de les persones que opten per la Part B han de pagar una prima mensual per participar-hi.

Si compleix els dos primers requisits, encara ets admissible per a les prestacions de Medicare. Això es coneix com a "inscripció voluntària". Les persones que opten per aquesta opció han de pagar primes mensuals tant pels beneficis de la part A com per a la part B de Medicare.

Matrícula

Aquí teniu el que heu de saber si us acosteu a l’admissió i voleu matricular-vos a Medicare.

Medicare, part A

Medicare, la part A cobreix els serveis d’hospitalització com hospitalitzacions i tractaments. Podeu registrar-vos en aquest programa fins a tres mesos abans del 65è aniversari i fins a tres mesos després d'aquest aniversari.

En alguns casos, és possible que us inscriviu de forma automàtica. Si ja rebeu pagaments de la Seguretat Social o de la Junta de Retiro del Ferrocarril, sereu inscrits a les parts A i B de Medicare a partir del mes del 65è aniversari. No obstant això, la vostra targeta pot presentar-se al correu tan aviat com tres mesos abans del vostre aniversari.

Si no rebeu pagaments a la Seguretat Social o al Retiro del Ferrocarril, haureu de registrar-vos a Medicare tan aviat com compliu 65 anys. El millor és iniciar aquest procés tres mesos abans de complir 65 anys. Podeu matricular-vos en línia. cita amb l’oficina local de la Seguretat Social o truqui a l’Admissió a la Seguretat Social al 800-772-1213. Cada any després de la inscripció, tindreu l’oportunitat de revisar la vostra cobertura i fer canvis.

Podeu matricular-vos en línia si teniu 65 anys o 65 anys en tres mesos. També heu de complir alguns requisits addicionals per aplicar-vos en línia. Actualment no podeu rebre cap prestació de Medicare, jubilació de la Seguretat Social, prestacions de supervivents o prestacions d’invalidesa.

I si no us inscriviu durant el període d'elegibilitat?

• Primerament, se us haurà de valorar una penalització de retard per cada mes que no us hàgiu registrat.
• En segon lloc, no podreu registrar-vos fins al següent període general d’inscripció de l’1 de gener al 31 de març de cada any.

Medicare, part B

La part B de Medicare cobreix serveis relacionats amb l’atenció rutinària del metge, com ara visites ambulatòries. De la mateixa manera que la part A, se’t inscriu automàticament a la part B als 65 anys si rep prestacions de jubilació de la Seguretat Social o del ferrocarril. També seguireu els mateixos passos per registrar-vos a la part B com ho feu a la part A. Tanmateix, no se us demana mantenir la part B.

Si no us inscriviu a la part B un cop finalitzi la cobertura assistencial, heu d’esperar fins al període d’inscripció general. La cobertura es pot retardar fins al juliol. Es perceben taxes de penalització cada mes que no tingueu la part B.

Podeu optar per deixar la cobertura a la part B si no voleu pagar les primes. Si us inscriviu automàticament a les parts A i B, rebreu una targeta Medicare amb instruccions per cancel·lar la part B. És important llegir atentament la informació de la targeta abans de fer la inscripció.

Si no cancel·leu la cobertura de la part B, sereu responsables del pagament. Si encara esteu contractats i teniu cobertura sanitària, potser no necessitareu la part B. Tanmateix, si us jubileu o perds les vostres prestacions sanitàries per a l'atenció ambulatòria, tindreu només vuit mesos per inscriure-us a la part B sense haver de penar cap penalització.

Cobertura addicional

Medicare, la part A i la part B no cobriran la totalitat dels vostres costos mèdics. Es consideren despeses de butxaca alguns articles específics, com ara medicaments amb recepta, primes i copagaments. Tens l’opció de comprar una cobertura addicional a companyies d’assegurances privades que omplen aquests buits.

Hi ha tres tipus diferents de plans d’assegurança privada: Medicare Part C, Medicare Part D i Medigap.

Medicare, part C

Medicare Part C, també anomenat Medicare Advantage Plan, substitueix les parts A i B. S'ofereix a través d'asseguradores privades conjuntament amb Medicare. Els plans Medicare Advantage tenen diverses formes:

• Organització de manteniment sanitari (HMO)
• Compte d’estalvi mèdic de Medicare (MSA)
• Organització de proveïdors preferits (PPO)
• Quota de servei privada (PFFS)

Hi ha moltes opcions diferents, especialment quan es tracta de Plans d’avantatges mèdics. Tanmateix, es tracta de diversos articles bàsics. Aquests plans poden cobrar una prima més alta, però ofereixen els mateixos avantatges i cobertura que la Medicare tradicional amb uns quants beneficis afegits. Aquests beneficis inclouen la cobertura de medicaments amb recepta i menors costos fora de butxaca. Els plans d’avantatges de Medicare s’ofereixen a nivell local i regional i et limiten als proveïdors regionals. La Medicare tradicional s’accepta a nivell nacional i us permet veure qualsevol proveïdor que participi amb Medicare.

Podeu registrar-vos a Medicare Advantage registrant-vos durant el període inicial d’inscripció de Medicare original o en moments especials durant tot l’any. Tingueu en compte aquestes dates importants:

• La matrícula general és del 15 d’octubre al 7 de desembre de cada any. Durant aquest període, podeu canviar d’un pla de Medicare tradicional a un Pla d’avantatge de Medicare.
• Des de l’1 de gener fins al 14 de febrer de cada any, podeu desistir-vos del vostre Pla d’avantatges de Medicare. Teniu fins al 14 de febrer per inscriure’s en un pla de medicaments de Medicare.

Medicare, part D

Aquesta part de Medicare s’anomena sovint com a cobertura suplementària. A més de les parts A i B. Cobreix les prescripcions i us ajuda a gestionar i a reduir les vostres despeses relacionades amb el cost dels medicaments amb recepta.

Les directrius d’inscripció de Medicare a la part D reflecteixen les dels plans d’avantatges de Medicare. Per unir-se a un pla de medicaments Medicare Part D, heu de trobar una asseguradora que ofereixi aquest tipus de cobertura. Una vegada més, si no us registreu durant les dates d’elegibilitat de la inscripció, potser haureu de pagar una quota de penalització per inscriure-vos en un pla de la part D un cop passada la finestra d’elegibilitat inicial.

Medigap

Aquest és un pla suplementari que us pot ajudar a compensar el cost de còpies i deduïbles que la Medicare original no cobreix. Per inscriure-us a Medigap, heu de contactar amb una asseguradora privada amb llicència per vendre aquesta cobertura. Medigap no inclou la cobertura de medicaments amb recepta i tots els membres de la vostra llar han de sol·licitar per separat.

Emportar

La inscripció a Medicare pot semblar difícil, però no ha de ser així. Si feu la investigació abans de matricular-vos, sereu ben informats. Si encara teniu preguntes sobre quina cobertura necessitareu i us podeu permetre, podeu reunir-vos amb un assessor financer o parlar amb un representant de Medicare. Comenceu a planificar anticipadament i us sentireu més segurs un cop comenci la inscripció.