Què cobreix Medicare

Content

• 5 coses que potser no sabeu sobre Medicare
• Medicare Part A
• Què costa Medicare Part A?
• Medicare Part B
• Què costa Medicare Part B?
• Medicare Part C
• Què costa Medicare Part C?
• Medicare Part D
• Què costa Medicare Part D?
• Allò que Medicare no cobreix
• El menjar per emportar

Medicare té cinc opcions principals que ofereixen beneficis assistencials a persones de 65 anys o més i a persones amb discapacitat i algunes malalties cròniques:

• Medicare Part A proporciona una cobertura bàsica d’hospitalització.
• La part B de Medicare cobreix l’atenció ambulatòria, com ara les visites al metge i les proves diagnòstiques.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) és una opció privada que combina la cobertura de la part A i la part B i ofereix avantatges addicionals.
• Medicare Part D és la cobertura de medicaments amb recepta.
• El suplement Medicare (Medigap) és una assegurança privada que ajuda a cobrir els costos de la butxaca, com ara copagaments, cosegurança i franquícies.

Quan es tracta d’assistència sanitària, és important saber què es cobreix i què no. Com que hi ha tants plans diferents per a Medicare, pot ser confús saber quin pla us proporcionarà la cobertura adequada. Afortunadament, hi ha algunes eines que us ho poden facilitar.

Medicare és el pla d'assegurances que ofereix el govern federal per a persones de 65 anys o més, així com per a persones amb discapacitat i persones amb malaltia renal en fase final (TRE), un tipus d'insuficiència renal.

5 coses que potser no sabeu sobre Medicare

El pla Medicare té quatre parts: A, B, C i D. Cada part cobreix diferents aspectes de la salut. Podeu inscriure-us a una o més parts de Medicare, però les parts més habituals de les persones que s’inscriuen són les parts A i B, conegudes com a Medicare original. Aquestes parts cobreixen la majoria dels serveis. La gent sol haver de pagar una prima mensual, però aquesta varia molt segons els ingressos.

Medicare Part A

La part A de Medicare cobreix els costos d’hospitalització quan s’ingressa formalment a un hospital amb l’ordre d’un metge. Ofereix avantatges per a serveis com:

• caminants i cadires de rodes
• atenció hospitalària
• alguns serveis sanitaris a domicili
• transfusions de sang

La part A també proporciona una cobertura limitada per a instal·lacions infermeres especialitzades si teniu una estada hospitalària qualificada: tres dies consecutius resultant d’una ordre d’admissió formal ingressada pel vostre metge.

Què costa Medicare Part A?

Depenent dels vostres ingressos, és possible que hagueu de pagar una prima per la cobertura de la part A. Si heu treballat i pagat impostos FICA durant 10 anys, no pagueu cap prima per la part A. No obstant això, és possible que hàgiu de pagar copagaments o un deduïble per qualsevol servei de la part A. de Medicare. Podeu sol·licitar ajuda o ajuda si podeu ". no paga.

Segons Medicare, a més d’un deduïble de 1.484 dòlars, els costos de la part A del 2021 inclouen:

• Cosegurança de 0 dòlars per als dies 1 a 60 d’hospitalització
• Cossegurança de 371 dòlars al dia per als dies d’hospitalització 61-90
• Cossegurança de 742 dòlars al dia per al dia 91 d’hospitalització i més endavant per cada dia de reserva de tota la vida
• tots els costos per cada dia d’hospitalització durant els dies de reserva de tota la vida
• sense cap càrrec durant els primers 20 dies d’atenció d’infermeria especialitzada i qualificada aprovada
• 185,50 dòlars al dia durant 21–100 dies d’atenció d’infermeria especialitzada i qualificada aprovada
• tots els costos després de 101 dies d’atenció d’infermeria especialitzada i qualificada aprovada
• sense càrrec per l'atenció a l'hospici

Perquè els serveis hospitalaris estiguin coberts per Medicare, heu d’estar aprovat i rebre atenció en un centre aprovat per Medicare.

Medicare Part B

Medicare Part B cobreix els serveis i atenció mèdica preventiva del vostre metge, com ara visites i proves anuals al metge. Les persones solen tenir parts A i B juntes per obtenir la màxima cobertura. Per exemple, si us allotgeu a un hospital, l'estada estaria coberta per Medicare Part A i els serveis mèdics estarien coberts per la Part B.

La part B cobreix una àmplia gamma de proves i serveis, inclosos:

• detecció de càncer, depressió i diabetis
• serveis d'ambulàncies i serveis d'emergències
• vacunacions contra la grip i l’hepatitis
• equip mèdic
• subministraments de diabetis

Què costa Medicare Part B?

Alguns dels vostres costos de la part B són una prima mensual de 148,50 dòlars; tanmateix, la prima podria ser menor o més o menor en funció dels vostres ingressos.

Alguns serveis estan coberts per Medicare Part B sense cap cost addicional si veieu un metge que accepta Medicare. Si necessiteu un servei fora del que cobreix Medicare, haureu de pagar aquest servei vosaltres mateixos.

Medicare Part C

Medicare Part C, també anomenada Medicare Advantage, és una opció d’assegurança de venda privada que inclou la mateixa cobertura que les parts A i B, a més de beneficis addicionals, com ara plans de medicaments amb recepta, odontologia, audició, visió i altres. Per comprar un pla Medicare Advantage, heu d'estar inscrit a Medicare original.

Què costa Medicare Part C?

Normalment pagueu una prima per aquests plans i heu de veure metges de la vostra xarxa. En cas contrari, es poden aplicar copagaments o altres despeses. El cost de Medicare Part C depèn del tipus de pla que seleccioneu.

Medicare Part D

Medicare Part D és el pla que cobreix els medicaments amb recepta que no estan inclosos en la part B, que solen ser el tipus de medicaments que ha de ser administrat per un metge, com una infusió o una injecció. Aquest pla és opcional, però molta gent opta per tenir-lo per cobrir els seus medicaments.

Què costa Medicare Part D?

El cost de Medicare Part D varia en funció del tipus de medicaments que prengueu, del pla que tingueu i de la farmàcia que trieu. Vostè tindrà una prima a pagar i, segons els seus ingressos, pot ser que hagi de pagar costos addicionals. És possible que també hagueu de fer copagaments o pagar una franquícia.

Allò que Medicare no cobreix

Tot i que Medicare cobreix una àmplia gamma d’atenció, no tot està cobert. La majoria de cures dentals, exàmens oculars, audiòfons, acupuntura i qualsevol altra cirurgia estètica no estan cobertes per Medicare original.

Medicare no cobreix l'atenció a llarg termini. Si creieu que vosaltres o un ésser estimat necessiteu atenció a llarg termini, considereu una pòlissa d'assegurança d'atenció a llarg termini independent.

El menjar per emportar

• Medicare es compon de cinc tipus principals de cobertura, part A, part B, part C, part D i Medigap. Aquestes opcions ofereixen moltes opcions per satisfer les vostres necessitats sanitàries.
• Tot i que Medicare cobreix molts serveis sanitaris com l’hospitalització, les visites al metge i els medicaments amb recepta, hi ha serveis mèdics que no ho fan.
• Medicare no cobreix l'atenció a llarg termini, els procediments cosmètics i altres. Podeu consultar l'eina de cobertura de Medicare o trucar al 800-MEDICARE per veure si es cobreix un servei específic.

Llegiu aquest article en castellà