Estadi del càncer de pròstata

La posició en càncer és una manera de descriure quant de càncer hi ha al cos i on es troba al cos. L’estadiatització del càncer de pròstata ajuda a determinar la grandària del tumor, si s’ha estès i on s’ha estès.

Conèixer l’estadi del càncer ajuda el vostre equip contra el càncer:

• Decidiu la millor manera de tractar el càncer
• Determineu les possibilitats de recuperació
• Cerqueu assaigs clínics als quals és possible que us pugueu unir

La posada en escena inicial es basa en els resultats de proves de sang de PSA, biòpsies i proves d’imatge. Això també s’anomena estadisme clínic.

PSA es refereix a una proteïna fabricada per la pròstata mesurada per una prova de laboratori.

• Un nivell més alt de PSA pot indicar un càncer més avançat.
• Els metges també examinaran la rapidesa amb què els nivells de PSA han anat augmentant de prova en prova. Un augment més ràpid podria mostrar un tumor més agressiu.

Es realitza una biòpsia de pròstata al consultori del vostre metge. Els resultats poden indicar:

• Quant de la pròstata està implicada.
• La puntuació de Gleason. Un número del 2 al 10 que mostra fins a quin punt les cèl·lules cancerígenes s’assemblen a les cèl·lules normals quan s’observen al microscopi. Les puntuacions de 6 o menys suggereixen que el càncer creix lentament i no és agressiu. Un nombre més elevat indica un càncer de creixement més ràpid que és més probable que es propagui.

També es poden fer proves d’imatge, com ara una tomografia computada, ressonància magnètica o exploració òssia.

Utilitzant els resultats d’aquestes proves, el vostre metge us pot indicar la vostra etapa clínica. De vegades, aquesta informació és suficient per prendre decisions sobre el tractament.

La posada en escena quirúrgica (posada en escena patològica) es basa en el que troba el metge si es realitza una cirurgia per extirpar la pròstata i potser alguns dels ganglis limfàtics. Les proves de laboratori es fan al teixit que s’elimina.

Aquesta posada en escena ajuda a determinar quin altre tractament pot necessitar. També ajuda a predir què s’ha d’esperar després d’acabar el tractament.

Com més alt és l’etapa, més avançat és el càncer.

Càncer de l'etapa I. El càncer només es troba en una part de la pròstata. L’etapa I s’anomena càncer de pròstata localitzat. No es pot sentir durant un examen rectal digital ni es pot veure amb proves d'imatge. Si el PSA és inferior a 10 i la puntuació de Gleason és de 6 o menys, és probable que el càncer de la fase I creixi lentament.

Càncer d’etapa II. El càncer és més avançat que l'etapa I. No s'ha estès més enllà de la pròstata i encara es diu localitzat. Les cèl·lules són menys normals que les cèl·lules de l'etapa I i poden créixer més ràpidament. Hi ha dos tipus de càncer de pròstata en fase II:

• L’estadi IIA és probable que es trobi només en un costat de la pròstata.
• L'estadi IIB es pot trobar als dos costats de la pròstata.

Càncer de fase III. El càncer s'ha estès fora de la pròstata al teixit local. Pot haver-se estès a les vesícules seminals. Aquestes són les glàndules que fabriquen el semen. L’etapa III s’anomena càncer de pròstata localment avançat.

Càncer en fase IV. El càncer s’ha estès a parts distants del cos. Podria ser a ganglis limfàtics o ossos propers, la majoria de vegades de la pelvis o columna vertebral. Hi poden intervenir altres òrgans com la bufeta, el fetge o els pulmons.

La posada en escena juntament amb el valor de PSA i la puntuació de Gleason us ajudaran a vostè i al vostre metge a decidir el millor tractament, tenint en compte:

• La teva edat
• La vostra salut general
• Els vostres símptomes (si en teniu)
• Els vostres sentiments sobre els efectes secundaris del tractament
• La possibilitat que el tractament pugui curar el càncer o ajudar-lo d’altres maneres

Amb el càncer de pròstata en estadis I, II o III, l’objectiu principal és curar el càncer tractant-lo i evitant que torni. Amb l’etapa IV, l’objectiu és millorar els símptomes i allargar la vida. En la majoria dels casos, el càncer de pròstata en fase IV no es pot curar.

Loeb S, Eastham JA. Diagnòstic i estadificació del càncer de pròstata. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 111.

Web de l'Institut Nacional del Càncer. Detecció del càncer de pròstata (PDQ) - versió per a professionals de la salut. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq. Actualitzat el 2 d’agost de 2019. Consultat el 24 d’agost de 2019.

Reese AC. Estadi clínic i patològic del càncer de pròstata. Mydlo JH, Godec CJ, eds. Càncer de pròstata. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 39.

• Càncer de pròstata