Pielonefritis

Content

• Quins són els símptomes?
• Quines són les causes?
• Hi ha factors de risc?
• Pielonefritis aguda
• Pelonefritis crònica
• Diagnòstic de la pielonefritis
• Proves d’orina
• Proves d’imatge
• Imatges radioactives
• Tractament de la pielonefritis
• Antibiòtics
• Ingrés hospitalari
• Cirurgia
• Pielonefritis en dones embarassades
• Pielonefritis en nens
• Possibles complicacions
• Prevenció de la pielonefritis
• Consells de prevenció
  

Comprensió de la pielonefritis

La pielonefritis aguda és una infecció renal sobtada i greu. Fa que els ronyons s’inflin i els pugui danyar permanentment. La pielonefritis pot posar en perill la vida.

Quan es produeixen atacs repetits o persistents, la malaltia s’anomena pielonefritis crònica. La forma crònica és rara, però passa amb més freqüència en nens o persones amb obstruccions urinàries.

Quins són els símptomes?

Els símptomes solen aparèixer al cap de dos dies de la infecció. Els símptomes més comuns són:

• febre superior a 38,9 ° C (102 ° F)
• dolor a l’abdomen, l’esquena, el costat o l’engonal
• micció dolorosa o ardent
• orina tèrbola
• pus o sang a l’orina
• micció urgent o freqüent
• orina amb olor a peix

Altres símptomes poden incloure:

• tremolors o calfreds
• nàusees
• vòmits
• dolor general o malestar
• fatiga
• pell humida
• confusió mental

Els símptomes poden ser diferents en nens i adults grans que en altres persones. Per exemple, la confusió mental és freqüent en adults majors i sovint és el seu únic símptoma.

Les persones amb pielonefritis crònica només poden experimentar símptomes lleus o fins i tot poden no tenir símptomes notables.

Quines són les causes?

La infecció sol començar al tracte urinari inferior com a infecció del tracte urinari (ITU). Els bacteris entren al cos per la uretra i comencen a multiplicar-se i s'estenen fins a la bufeta. A partir d’aquí, els bacteris viatgen a través dels urèters fins als ronyons.

Bacteris com E. coli sovint causen la infecció. Tanmateix, qualsevol infecció greu al torrent sanguini també es pot propagar als ronyons i provocar pielonefritis aguda.

Hi ha factors de risc?

Pielonefritis aguda

Qualsevol problema que interrompi el flux normal d’orina provoca un major risc de pielonefritis aguda. Per exemple, és més probable que les vies urinàries que tinguin una forma o una mida inusuals que provoquin pielonefritis aguda.

A més, les uretres de les dones són molt més curtes que les dels homes, de manera que és més fàcil que els bacteris entren al seu cos. Això fa que les dones siguin més propenses a les infeccions renals i les posin en un major risc de pielonefritis aguda.

Altres persones que presenten un major risc són:

• qualsevol persona amb càlculs renals crònics o altres afeccions renals o vesicals
• adults majors
• persones amb sistemes immunològics suprimits, com ara persones amb diabetis, VIH / SIDA o càncer
• persones amb reflux vesicoureteral (una afecció en què es fa una petita quantitat d'orina de la bufeta cap als urèters i els ronyons)
• persones amb una pròstata augmentada

Altres factors que poden fer que sigui vulnerable a la infecció són:

• ús del catèter
• examen cistoscòpic
• cirurgia de les vies urinàries
• certs medicaments
• dany al nervi o a la medul·la espinal

Pelonefritis crònica

Les formes cròniques de la malaltia són més freqüents en persones amb obstruccions urinàries. Aquests poden ser causats per ITU, reflux vesicoureteral o anomalies anatòmiques. La pielonefritis crònica és més freqüent en nens que en adults.

Diagnòstic de la pielonefritis

Proves d’orina

Un metge comprovarà si hi ha febre, sensibilitat a l’abdomen i altres símptomes comuns. Si sospiten d’una infecció renal, demanaran una prova d’orina. Això els ajuda a comprovar si hi ha bacteris, concentració, sang i pus a l’orina.

Proves d’imatge

El metge també pot demanar una ecografia per buscar quists, tumors o altres obstruccions al tracte urinari.

Per a les persones que no responguin al tractament en un termini de 72 hores, es pot demanar una tomografia computada (amb o sense colorant injectable). Aquesta prova també pot detectar obstruccions a l’aparell urinari.

Imatges radioactives

Es pot demanar una prova d’àcid dimercaptosuccínic (DMSA) si el vostre metge sospita de cicatrius com a conseqüència de la pielonefritis. Es tracta d’una tècnica d’imatge que fa un seguiment d’una injecció de material radioactiu.

Un professional sanitari injecta el material a través d’una vena al braç. El material es desplaça fins als ronyons. Les imatges preses quan el material radioactiu passa pels ronyons mostren zones infectades o amb cicatrius.

Tractament de la pielonefritis

Antibiòtics

Els antibiòtics són el primer curs d’acció contra la pielonefritis aguda. No obstant això, el tipus d’antibiòtic que el vostre metge triï depèn de si es poden identificar o no els bacteris. Si no, s’utilitza un antibiòtic d’ampli espectre.

Tot i que els medicaments poden curar la infecció en un termini de 2 a 3 dies, s’ha de prendre el medicament durant tot el període de prescripció (normalment de 10 a 14 dies). Això és cert fins i tot si us sentiu millor.

Les opcions d’antibiòtics són:

• levofloxacina
• ciprofloxacina
• co-trimoxazol
• ampicil·lina

Ingrés hospitalari

En alguns casos, la teràpia farmacològica és ineficaç. Per a una infecció renal greu, el vostre metge us pot ingressar a l’hospital. La durada de la vostra estada depèn de la gravetat de la vostra afecció i de la forma en què responeu al tractament.

El tractament pot incloure hidratació intravenosa i antibiòtics durant 24 a 48 hores. Mentre esteu a l’hospital, els metges controlaran la sang i l’orina per fer un seguiment de la infecció. Probablement rebrà antibiòtics orals de deu a deu dies per prendre després de sortir de l’hospital.

Cirurgia

Les infeccions renals recurrents poden resultar d’un problema mèdic subjacent. En aquests casos, pot ser necessària una cirurgia per eliminar qualsevol obstrucció o corregir qualsevol problema estructural dels ronyons. També pot ser necessària una cirurgia per drenar un abscés que no respongui als antibiòtics.

En casos d’infecció greu, pot ser necessària una nefrectomia. En aquest procediment, un cirurgià elimina part del ronyó.

Pielonefritis en dones embarassades

L'embaràs provoca molts canvis temporals al cos, inclosos canvis fisiològics a les vies urinàries. L’augment de la progesterona i l’augment de la pressió sobre els urèters poden provocar un augment del risc de pielonefritis.

La pielonefritis en dones embarassades normalment requereix ingrés hospitalari. Pot amenaçar la vida de la mare i del nadó. També pot augmentar el risc de part prematur. Les dones embarassades es tracten amb antibiòtics beta-lactàmics durant almenys 24 hores fins que els seus símptomes millorin.

Per prevenir la pielonefritis en dones embarassades, s’ha de realitzar un cultiu d’orina entre la 12a i la 16a setmana d’embaràs. Una ITU que no presenta símptomes pot conduir al desenvolupament de pielonefritis. La detecció precoç de la ITU pot prevenir la infecció renal.

Pielonefritis en nens

Segons l'Associació Americana d'Urologia, als Estats Units es fan més d'un milió de viatges al pediatre cada any per a les ITU pediàtriques. Les nenes tenen un risc més gran si tenen més d’un any. Els nois tenen més risc si tenen menys d’un any, sobretot si no són circumcidats.

Els nens amb ITU solen tenir febre, dolor i símptomes relacionats amb les vies urinàries. El metge hauria d’abordar aquests símptomes immediatament abans que es puguin convertir en pielonefritis.

La majoria dels nens poden ser tractats amb antibiòtics orals de forma ambulatòria. Obteniu més informació sobre les ITU en nens.

Possibles complicacions

Una possible complicació de la pielonefritis aguda és la malaltia renal crònica. Si la infecció continua, els ronyons es poden danyar permanentment. Tot i que és rar, també és possible que la infecció entri al torrent sanguini. Això pot provocar una infecció potencialment mortal anomenada sèpsia.

Altres complicacions inclouen:

• infeccions renals recurrents
• la infecció s'estén a les zones al voltant dels ronyons
• insuficiència renal aguda
• abscés renal

Prevenció de la pielonefritis

La pielonefritis pot ser una afecció greu. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge tan aviat com sospiteu que teniu pielonefritis o una ITU. Aquesta condició requereix atenció mèdica ràpida, de manera que com més aviat comenceu el tractament, millor serà.

Consells de prevenció

1. Beure molts líquids per augmentar la micció i eliminar els bacteris de la uretra.
2. Orinar després del sexe per ajudar a eliminar els bacteris.
3. Netejar de davant a darrere.
4. Eviteu l’ús de productes que puguin irritar la uretra, com ara dutxes o esprais femenins.