Tractament i prevenció de la gonorrea

Content

• Què és la gonorrea?
• Com es tracta la gonorrea?
• Gonorrea genital
• Gonorrea oral
• Com es tracta la gonorrea disseminada?
• Artritis gonococal
• Meningitis gonococal i endocarditis
• El tractament és diferent per a dones embarassades amb gonorrea?
• Quins són els possibles efectes secundaris del tractament de la gonorrea?
• Com es pot prevenir la gonorrea?
• Prevenir la propagació de la gonorrea
• Què és per emportar?

Què és la gonorrea?

La gonorrea és una infecció de transmissió sexual (ITS) causada per la Neisseria gonorrhoeae bacteri. La infecció es transmet de persona a persona a través del sexe vaginal, anal o oral no protegit. Pot afectar el penis, la vagina o la gola, entre altres zones del cos.

Segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC), el 2017 es van reportar 555.608 nous casos als Estats Units.

La gonorrea pot comportar complicacions greus quan no es tracta, així que és important rebre el tractament tan aviat com sigui possible. La majoria dels casos de gonorrea es poden curar amb els medicaments correctes i el tractament ràpid.

Com es tracta la gonorrea?

Els antibiòtics poden alleujar els símptomes i poden curar infeccions per gonorrea, sempre que es prenen tal com es prescriu. El tractament s’iniciarà tan bon punt es faci un diagnòstic.

Gonorrea genital

Per a les dones no embarassades amb infeccions per gonorrea que afecten el coll uterí o el recte, el CDC recomana l’ús simultani d’aquests medicaments:

• ceftriaxona, 250 mil·ligrams (mg), injectada al múscul com a dosi única
• azitromicina (Zithromax), 1 g, una sola dosi presa per via oral

Si la ceftriaxona no està disponible, inclou el tractament alternatiu recomanat:

• cefixime (Suprax), 400 mg, una sola dosi presa per via oral
• azitromicina (Zithromax), 1 g, una sola dosi presa per via oral

La ceftriaxona i la cefixima pertanyen a una classe d'antibiòtics coneguts com a cefalosporines.

Gonorrea oral

Les infeccions per gonorrea que afecten la gola són més difícils de tractar que les que afecten la zona genital. Tot i que es recomana els mateixos medicaments per tractar infeccions per gonorrea oral, acostumen a ser menys efectives.

Un metge pot realitzar un cultiu de gola cinc o set dies després que comenci el tractament. Això els pot ajudar a determinar si la infecció s'ha desaparegut. El tractament prolongat és necessari si la infecció no desapareix en pocs dies.

Ho savies? Els antibiòtics de fluoroquinolona, ​​com la ciprofloxacina (Cipro) i la ofloxacina (Floxina), ja no es recomana per al tractament de la gonorrea. L’espectinomicina, un altre antibiòtic a vegades recomanat per al tractament de la gonorrea, ja no està disponible als Estats Units.

Com es tracta la gonorrea disseminada?

La gonorrea diseminada és una rara complicació que es produeix quan N. gonorrhoeae infecta el torrent sanguini. Les persones amb gonorrea disseminada han de ser hospitalitzades durant la primera fase del tractament. També haurien de veure un especialista en malalties infeccioses.

Artritis gonococal

Per a les persones afectades d’artritis gonocòcica, el CDC recomana un tractament inicial de:

• ceftriaxona, 1 g, injectada al múscul o administrada per via intravenosa cada 24 hores
• azitromicina (Zithromax), 1 g, una sola dosi presa per via oral

Si una persona no pot utilitzar ceftriaxona, potser a causa d'una al·lèrgia a drogues, pot donar-se:

• cefotaxima, 1 g, administrada per via intravenosa cada 8 hores
• ceftizoxime, 1 g, administrat per via intravenosa cada 8 hores

La primera fase continua fins que la malaltia ha mostrat signes de millora d’almenys 24 a 48 hores. Durant la segona fase, si la malaltia mostra una millora, la persona amb gonorrea passarà a un antibiòtic oral. El temps total de tractament hauria de durar almenys 1 setmana.

Meningitis gonococal i endocarditis

Per a les persones afectades per meningitis gonocòcica i endocarditis gonocòcica, el CDC recomana un tractament inicial de:

• ceftriaxona, 1-2 g administrats per via intravenosa cada 12-24 hores
• azitromicina (Zithromax), 1 g, una sola dosi presa per via oral

També es recomana la teràpia parenteral, coneguda també com alimentació intravenosa. El temps total de tractament de la meningitis hauria de tenir una durada mínima de 10 dies, mentre que el temps total de tractament de l’endocarditis hauria de durar almenys 4 setmanes.

El tractament és diferent per a dones embarassades amb gonorrea?

Els medicaments que s’utilitzen per a dones embarassades amb gonorrea són essencialment els mateixos que els que s’utilitzen per a dones no embarassades.

El tractament és necessari per evitar la transmissió de malalties o complicacions al nadó.

La gonorrea en els nadons sovint es manifesta com a conjuntivitis o ull rosa. Alguns estats exigeixen que tots els nounats rebin gotes antibiòtiques, com ara l'eritromicina, com a mesura preventiva contra la malaltia.

A les dones embarassades a les quals se’ls diagnostica una gonorrea també s’han de posar a prova altres ITS.

Quins són els possibles efectes secundaris del tractament de la gonorrea?

Els efectes secundaris són una preocupació quan es tracta d’antibioteràpia. Tots els antibiòtics recomanats poden provocar canvis en els bacteris que solen habitar l'intestí o la vagina.

Això pot fer que les dones siguin més susceptibles a la diarrea o a infeccions per llevats vaginals. El malestar gastrointestinal és un altre efecte secundari comú dels antibiòtics.

Altres possibles efectes secundaris varien en funció del tipus d'antibiòtic que s'utilitzi.

Les cefalosporines poden causar símptomes com:

• malestar estomacal
• erupció
• reaccions al·lèrgiques
• danys renals

L’azitromicina pot causar símptomes com:

• malestar estomacal
• nàusees
• diarrea
• vòmits

Com es pot prevenir la gonorrea?

La presa de certes precaucions ajudarà a prevenir la propagació de la gonorrea. També hi ha mesures preventives que poden evitar que la infecció es produeixi en primer lloc.

Les maneres més fiables de prevenir la gonorrea són:

• abstenir-se de relacions sexuals
• Sempre utilitzeu un preservatiu durant relacions sexuals vaginals, orals o anal
• tenir una parella monògama sexual que no tingui la infecció

Com que la gonorrea no sol causar símptomes, és important que les persones que actuen sexualment es posin a prova regularment. Això és especialment important si a la seva parella li han diagnosticat gonorrea.

Penseu en parlar amb un metge sobre la freqüència amb què es pot fer la prova de gonorrea i altres ITS.

Prevenir la propagació de la gonorrea

Per minimitzar el risc de transmetre gonorrea a altres, eviteu mantenir relacions sexuals durant almenys set dies després de la finalització del tractament. Animeu també a qualsevol parella sexual dels darrers 60 dies a veure els seus propis metges per fer-ne una avaluació.

Si una persona diagnosticada de gonorrea està en una relació romàntica, la seva parella també hauria de posar-se a prova de gonorrea. Encara és possible contraure gonorrea mentre es tracta de gonorrea.

Si als dos socis se’ls diagnostica una gonorrea, el seu tractament serà el mateix. Tots dos hauran d’abstenir-se de les relacions sexuals fins que hagin finalitzat el tractament i es guareixin.

Què és per emportar?

En els darrers anys, la N. gonorrea el bacteri s’ha tornat resistent a alguns dels fàrmacs que s’utilitzen per tractar la gonorrea, inclosa la penicil·lina i les tetraciclines. Això significa que aquests medicaments són menys eficaços per tractar i curar la infecció.

Com a resultat, gairebé totes les persones tractades als Estats Units rebran una combinació dels mateixos dos antibiòtics: ceftriaxona i azitromicina.

Una investigació publicada al Journal of Antimicrobial Chemotherapy considera que el bacteri pot acabar resistint a encara més dels medicaments que s’utilitzen per tractar la gonorrea.

Si no es tracta o es tracta de forma inadequada, la gonorrea pot causar malaltia inflamatòria pèlvica (PID) en dones o cicatrius de la uretra en homes.

Les persones que han estat diagnosticades recentment de gonorrea també haurien de fer-se una prova per a altres ITS, incloses:

• sífilis
• clamídia
• herpes
• VPH (papilomavirus humà)
• VIH