Quin és el millor pla de Medicare per a gent gran?

Content

• Què és Medicare?
• Medicare, part A
• Medicare, part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare, part D
• Medigap
• Compareu les vostres opcions
• Medicare tradicional
• Avantatges de la Medicare tradicional
• Desavantatges de la Medicare tradicional
• Avantatge de Medicare
• Avantatges del Medicare Avantatge
• Desavantatges del Medicare Avantatge
• Medicare, part D
• Avantatges de la part D de Medicare
• Desavantatges de la part D de Medicare
• Medigap
• Avantatges de Medigap
• Desavantatges del Medigap
• Altres factors a tenir en compte
• A emportar

Si aquest any teniu previst inscriure’s en un pla de Medicare, potser us preguntareu quin és el millor pla.

Si bé hi ha diverses opcions del pla de Medicare per escollir, el millor pla per a vosaltres dependrà de la vostra situació mèdica i financera. Per sort, podeu comparar els avantatges i els desavantatges de cada oferta de Medicare per trobar un pla que us funcioni bé.

Què és Medicare?

Medicare és una opció d’assegurança finançada pel govern disponible per a persones de 65 anys o més, i també per a persones que rebin prestacions per discapacitat. Quan us inscriviu a Medicare, podeu triar entre una varietat d’opcions de cobertura.

Medicare, part A

La part A cobreix els serveis hospitalaris, incloses les visites d'urgències, l'atenció ambulatòria i els serveis ambulatoris. També cobreix visites sanitàries a domicili, estades en instal·lacions d’infermeria de curta durada i atenció hospitalària.

Medicare, part B

La part B cobreix els serveis mèdics generals, inclosos els serveis de prevenció, diagnòstic i tractament per a afeccions de salut. També cobreix els costos de transport mèdic.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

La part C, també coneguda com Medicare Advantage, la ofereix companyies d'assegurances privades. Cobreix la part A, la part B, medicaments amb recepta i serveis sanitaris addicionals, com ara la visió dental. Per inscriure-us a la part C., heu d’estar inscrit a les parts A i B de Medicare.

Medicare, part D

La part D ajuda a cobrir els costos dels medicaments amb recepta i s’utilitza com a complement de la Medicare tradicional.

Medigap

Medigap ajuda a cobrir despeses mèdiques addicionals i també s’utilitza com a complement de la Medicare tradicional.

Compareu les vostres opcions

Trobar el millor pla de Medicare implica triar un pla que s’adapti a totes les vostres necessitats mèdiques i financeres.

Medicare tradicional

La Medicare tradicional, o Medicare original, consta de parts A i B. de Medicare, per a molts nord-americans, això cobreix les despeses mèdiques més necessàries. Tot i això, Medicare tradicional no cobreix medicaments amb recepta, visió, serveis dentals o altres serveis.

Avantatges de la Medicare tradicional

• Rendible. La majoria dels nord-americans no han de pagar una prima mensual per la part A. A més, la prima mensual per a la part B de Medicare comença fins a 135,50 dòlars. Si rebeu pagaments a la Seguretat Social, es poden deduir els costos mensuals de Medicare.
• Proveïdor de la llibertat. Amb Medicare original, podeu visitar qualsevol proveïdor que accepti Medicare, inclosos especialistes. D’aquesta manera, podreu continuar veient els vostres proveïdors d’atenció sanitària favorits després de la inscripció.
• Cobertura nacional. S'accepta Medicare Original a tot els Estats Units. Això pot ser especialment beneficiós per a les persones que viatgen amb freqüència.

Desavantatges de la Medicare tradicional

• Falta cobertura addicional. Medicare Original només cobreix els serveis mèdics i hospitalaris. Això pot provocar desfasaments en la cobertura de serveis com ara visió, dents i molt més.
• Sense màxim fora de butxaca. Medicare tradicional no té un cost màxim anual de la butxaca. Si teniu despeses mèdiques freqüents, això es pot augmentar ràpidament.

Avantatge de Medicare

Aproximadament el 31 per cent de les persones inscrites en Medicare tenen un pla de Medicare Advantage. Tot i que la majoria dels plans d’avantatges poden costar més per avançat, també poden ajudar a estalviar diners a llarg termini. Hi ha altres factors a tenir en compte a l’hora d’escollir si cal inscriure’s a Medicare Advantage.

Avantatges del Medicare Avantatge

• Rendible. Medicare Advantage pot ajudar a estalviar diners. La investigació suggereix que els inscrits en els plans d’avantatges poden estalviar més diners en determinats serveis sanitaris. A més, tots els plans de la part C tenen un màxim fora de butxaca.
• Varietat del pla. Hi ha aproximadament cinc tipus d’estructures de pla d’avantatge per triar, entre les quals hi ha HMO, PPO, PFFS, SNP i MSA. Cadascun d’aquests té els seus propis avantatges i desavantatges.
• Atenció coordinada. Si esteu inscrits en un pla de Medicare Advantage, probablement tindreu l’avantatge d’una atenció coordinada dels proveïdors de la xarxa.

Desavantatges del Medicare Avantatge

• Costos addicionals anticipats. A diferència del Medicare original, els costos addicionals d’un pla d’Advantage inclouen deductibles, copagaments i cvasassegurança, medicaments i cobraments de medicaments amb recepta.
• Limitacions del proveïdor La majoria dels plans Medicare Advantage són plans d’HMO o PPO, ambdós tenen limitacions del proveïdor. Altres ofertes de pla també poden incloure limitacions addicionals del proveïdor.
• Cobertura específica de l’estat. Els plans Medicare Advantage cobreixen l'estat en què es va matricular, generalment l'estat en què viviu. Això vol dir que, si viatgeu, no podreu cobrir les despeses mèdiques fora de l'estat.

Medicare, part D

La part D ofereix una cobertura addicional de medicaments amb recepta per a qualsevol medicament que no estigui inclòs en Medicare original. Un pla de Medicare Advantage pot ocupar el lloc de la part D. Si no vol Medicare Advantage, la part D és una gran alternativa.

Avantatges de la part D de Medicare

• Cobertura normalitzada. Quan us inscriviu en un pla de la part D, cada pla ha de seguir una quantitat de cobertura definida per Medicare. Per molt que costin els vostres medicaments, podeu estar segur que el vostre pla cobrirà una quantitat fixada.

Desavantatges de la part D de Medicare

• Formulari variat. Els medicaments amb recepta inclosos en la part D de Medicare varien segons el pla. Això vol dir que haureu de trobar un pla que cobreixi específicament els medicaments. En alguns casos, és possible que hàgiu de fer compromisos.
• Normes de cobertura. Hi ha algunes restriccions a la prescripció segons les regles de cobertura de la part D. Per exemple, alguns medicaments requereixen l’ompliment de l’autorització prèvia, cosa que pot resultar inconvenient si necessiteu el medicament immediatament.

Medigap

Medigap és una opció d’assegurança privada addicional que pot ajudar a pagar els costos de Medicare, com ara deduïbles, còpies i cofinançament.

Medigap no és necessàriament una alternativa a Medicare Advantage, sinó una alternativa rendible per a aquells que opten per no inscriure’s a Medicare Advantage.

Avantatges de Medigap

• Cobertura financera. Medigap és una bona opció suplementària per a qualsevol persona que necessiti cobertura addicional per a despeses mèdiques. Medigap comença per cobrir costos addicionals després que Medicare pagui la seva part.
• Cobertura fora del país Si afegeixes una política de Medigap al vostre pla de Medicare, també sereu coberts per serveis fora del país. Això és beneficiós per a qualsevol persona que li agradi viatjar fora dels Estats Units.

Desavantatges del Medigap

• Cobertura única. Medigap és una política d’un sol usuari, cosa que significa que el vostre cònjuge no serà cobert. Si tots dos i el seu cònjuge requereixen una assegurança complementària, hauràs de registrar-te en plans de Medigap separats.
• No hi ha prestacions sanitàries addicionals. Medigap no ofereix cap cobertura addicional per a serveis com ara medicaments amb recepta mèdica, dental, auditiva o de visió. Si necessiteu més cobertura que Medicare original, considereu un pla de Medicare Advantage.

Altres factors a tenir en compte

Si encara us pregunteu quin és el millor pla de Medicare per a vosaltres o per a un ésser estimat, voldreu considerar els avantatges i els desavantatges de cada pla.

Aquests són els principals aspectes a tenir en compte a l’hora de triar el millor pla de Medicare:

• el tipus de cobertura que ja teniu
• el tipus de cobertura que necessiteu
• la freqüència amb la qual es requereixen serveis mèdics
• els medicaments amb recepta que prengui
• la freqüència amb què reompliu els medicaments amb recepta
• tant si viatges sovint
• quant podeu permetre el pagament cada mes i any

Si necessiteu ajuda per calcular els costos dels plans de la vostra zona, visiteu Medicare.gov i utilitzeu l'eina Trobar un pla de Medicare 2020. Això us pot ajudar a comparar tipus de pla, cost, cobertura i molt més.

Per assegurar-vos que us inscriviu a temps per evitar les llacunes de cobertura i les penalitzacions tardanes, presteu molta atenció als següents terminis de Medicare:

• Els teus 65^th aniversari. Podeu registrar-vos a Medicare en qualsevol moment dins dels tres mesos anteriors o posteriors als 65 anys^th aniversari.
• Sis mesos després dels 65 anys^th aniversari. Si voleu matricular-vos a Medicare suplementària, podeu fer-ho fins a 6 mesos després dels 65 anys^th aniversari.
• 1 de gener^c al 31 de març^c. Aquest és el període d’inscripció per a qualsevol que no es va inscriure a un pla de Medicare quan es va elegir per primera vegada (tot i que hi ha penalitzacions per esperar). També podeu registrar-vos en un pla de Medicare Advantage durant aquest període.
• 1 d'abril^c al 30 de juny^th. Si esteu interessats en afegir la part D al vostre pla de Medicare original, us podeu inscriure en aquest moment. Tot i això, és important que us inscriviu en un pla de la part D tan aviat com sigueu elegible per evitar una penalització permanent.
• 15 d’octubre^th al 7 de desembre^th. Aquest és el període de matrícula obert. Durant aquest temps, podeu registrar-vos, deixar-vos o canviar el vostre pla de la Part C o de la Part D de Medicare.
• Període especial d’inscripció. En algunes circumstàncies, podeu participar en un període especial d'inscripció. Durant el període especial d’inscripció, tindreu 8 mesos per inscriure-us en un pla.

A emportar

El millor pla de Medicare és aquell que cobreixi totes les vostres necessitats mèdiques i financeres. Hi ha avantatges i desavantatges de cada opció del pla de Medicare, que van des de la rendibilitat de les empreses fins a les limitacions del proveïdor, entre d'altres.

Tant si escolliu Medicare original amb complements o Medicare Advantage, feu una compra i compareu el millor pla de Medicare per a vosaltres.