Biòpsia d'agulla pulmonar

La biòpsia d'agulla de pulmó és un mètode per eliminar un tros de teixit pulmonar per examinar-lo. Si es fa a través de la paret del pit, s’anomena biòpsia pulmonar transtoràcica.

El procediment sol trigar de 30 a 60 minuts. La biòpsia es fa de la següent manera:

• Es pot utilitzar una radiografia de tòrax o una tomografia computaritzada toràcica per trobar el punt exacte de la biòpsia. Si la biòpsia es fa mitjançant una tomografia computada, és possible que estigueu estirat durant l'examen.
• És possible que se us doni un sedant per relaxar-vos.
• Seieu amb els braços recolzats cap endavant sobre una taula. Es frega la pell on s’introdueix l’agulla de biòpsia.
• S'injecta un medicament analgèsic local (anestèsic).
• El metge us fa un petit tall a la pell.
• L'agulla de biòpsia s'insereix al teixit anormal, tumor o teixit pulmonar. Es retira un petit tros de teixit amb l’agulla.
• Es retira l’agulla. Es fa pressió al lloc. Un cop s’hagi aturat el sagnat, s’aplica un embenat.
• Es realitza una radiografia de tòrax just després de la biòpsia.
• La mostra de biòpsia s’envia al laboratori. L’anàlisi sol trigar uns quants dies.

No s’ha de menjar de 6 a 12 hores abans de la prova. Seguiu les instruccions per no prendre antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara aspirina, ibuprofè o anticoagulants com la warfarina, durant un període de temps abans del procediment. Consulteu amb el vostre metge abans de canviar o deixar de prendre cap medicament.

Abans d’una biòpsia de pulmó amb agulla, es pot realitzar una radiografia de tòrax o una tomografia computaritzada de tòrax.

Rebreu una injecció d’anestèsic abans de la biòpsia. Aquesta injecció picarà un moment. Sentireu pressió i un dolor breu i agut quan l’agulla de biòpsia toqui el pulmó.

Es fa una biòpsia d’agulla de pulmó quan hi ha una afecció anormal a prop de la superfície del pulmó, al mateix pulmó o a la paret del pit. Molt sovint, es fa per descartar el càncer. La biòpsia es fa generalment després que apareguin anomalies en una radiografia de tòrax o una tomografia computada.

En una prova normal, els teixits són normals i no es produeix càncer ni creixement de bacteris, virus o fongs si es realitza un cultiu.

Un resultat anormal pot ser degut a qualsevol dels següents:

• Infecció pulmonar bacteriana, vírica o per fongs
• Cèl·lules canceroses (càncer de pulmó, mesotelioma)
• Pneumònia
• Creixement benigne

De vegades, es produeix un pulmó col·lapsat (pneumotòrax) després d’aquesta prova. Es farà una radiografia de tòrax per comprovar-ho. El risc és més gran si teniu certes malalties pulmonars com l’emfisema. Normalment, un pulmó col·lapsat després d’una biòpsia no necessita tractament. Però si el pneumotòrax és gran, hi ha una malaltia pulmonar preexistent o no millora, s’insereix un tub toràcic per expandir el pulmó.

En casos rars, el pneumotòrax pot posar en perill la vida si l’aire escapa del pulmó, queda atrapat al pit i prem sobre la resta dels pulmons o el cor.

Sempre que es fa una biòpsia, hi ha un risc de sagnat excessiu (hemorràgia). Alguns sagnats són habituals i un proveïdor supervisarà la quantitat de sagnat. En casos rars, es pot produir un sagnat important i potencialment mortal.

No s’ha de realitzar una biòpsia d’agulla si altres proves demostren que teniu:

• Trastorn de l’hemorràgia de qualsevol tipus
• Bulles (alvèols engrandits que es produeixen amb emfisema)
• Cor pulmonale (afecció que fa fracassar el costat dret del cor)
• Quists del pulmó
• Pressió arterial alta a les artèries pulmonars
• Hipòxia greu (poc oxigen)

Els signes d’un pulmó col·lapsat inclouen:

• Blauor de la pell
• Dolor de pit
• Freqüència cardíaca ràpida (pols ràpid)
• Falta d'alè

Si es produeix algun d'aquests, truqueu immediatament al vostre proveïdor.

Aspiració d’agulla transtoràcica; Aspiració percutània d’agulla

• Biòpsia pulmonar
• Biòpsia de teixit pulmonar

Donat MF, Clements W, Thomson KR, Lyon SM. Biòpsia percutània i drenatge del pulmó, mediastí i pleura. A: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, eds. Intervencions guiades per imatges. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 103.

Klein JS, Bhave AD. Radiologia toràcica: imatges de diagnòstic invasiu i intervencions guiades per imatge. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 19.