Luxació

Una luxació és una separació de dos ossos on es troben en una articulació. Una articulació és el lloc on es connecten dos ossos, cosa que permet el moviment.

Una articulació dislocada és una articulació en què els ossos ja no es troben en la seva posició normal.

Pot ser difícil distingir una articulació dislocada d’un os trencat. Tots dos són emergències que necessiten tractament de primers auxilis.

La majoria de les luxacions es poden tractar a un consultori mèdic o a urgències. És possible que se us administrin medicaments per adormir-vos i adormir la zona. De vegades, cal una anestèsia general que us faci dormir profundament.

Quan es tracta precoçment, la majoria de les luxacions no causen lesions permanents.

Haureu d’esperar que:

• Les lesions als teixits circumdants solen trigar de 6 a 12 setmanes a curar-se. De vegades, es necessita una cirurgia per reparar un lligament que es trenca quan es disloca l'articulació.
• Les lesions als nervis i als vasos sanguinis poden provocar problemes a llarg termini o permanents.

Un cop s’ha dislocat una articulació, és més probable que torni a passar. Després de rebre tractament a urgències, haureu de fer un seguiment amb un cirurgià ortopèdic (un metge d’ossos i articulacions).

Les luxacions solen ser causades per un impacte sobtat a l’articulació. Això sol produir-se després d’un cop, caiguda o un altre trauma.

Una articulació dislocada pot ser:

• Acompanyat d’entumiment o formigueig a l’articulació o més enllà
• Molt dolorós, sobretot si s’intenta utilitzar l’articulació o s’hi posa pes
• Moviment limitat
• Inflor o contusions
• Visiblement fora de lloc, descolorit o deformat

El colze de Nursemaid, o colze estirat, és una luxació parcial que és freqüent en els nens petits. El símptoma principal és el dolor perquè el nen no vulgui utilitzar el braç. Aquesta dislocació es pot tractar fàcilment al consultori d’un metge.

Primers auxilis a seguir:

1. Truqueu al 911 o al número d’emergència local abans de començar a tractar algú que pugui tenir una dislocació, especialment si l’accident que ha causat la lesió pot posar en perill la vida.
2. Si la persona té una lesió greu, comproveu les vies respiratòries, la respiració i la circulació. Si cal, comenceu la RCP o el control del sagnat.
3. No moveu la persona si creieu que se li ha lesionat el cap, l'esquena o la cama. Mantingueu la persona tranquil·la i quieta.
4. Si la pell es trenca, preneu mesures per evitar la infecció. No bufeu sobre la ferida. Esbandiu la zona suaument amb aigua neta per eliminar la brutícia que pugueu veure, però no fregueu ni sondeu. Cobriu la zona amb apòsits estèrils abans d’immobilitzar l’articulació lesionada. No intenteu col·locar l’os al seu lloc a menys que sigueu especialistes en ossos.
5. Apliqueu una fèrula o una fona a l’articulació lesionada a la posició en què l’heu trobat. No moveu l’articulació. També immobilitzeu la zona per sobre i per sota de la zona ferida.
6. Comproveu la circulació sanguínia al voltant de la lesió prement fermament sobre la pell de la zona afectada. Ha de tornar-se blanc i, a continuació, recuperar el color en un parell de segons després de deixar de prémer-hi. Per reduir el risc de desenvolupar infecció, no feu aquest pas si la pell es trenca.
7. Apliqueu paquets de gel per alleujar el dolor i la inflor, però no poseu-hi gel directament sobre la pell. Emboliqueu el gel amb un drap net.
8. Preneu mesures per evitar el xoc. A menys que hi hagi cap lesió al cap, a la cama o a l'esquena, estirar la víctima de forma plana, elevar els peus a uns 30 centímetres i cobrir la persona amb un abric o manta.

• No moveu la persona tret que la lesió hagi estat completament immobilitzada.
• No moveu una persona amb un maluc, una pelvis o una cama superior lesionats tret que sigui absolutament necessari. Si sou l’únic rescat i la persona s’ha de moure, arrossegueu-la per la seva roba.
• No intenteu redreçar un os o una articulació deformada ni intenteu canviar-ne la posició.
• No proveu la pèrdua de la funció d’un os o una articulació malformats.
• No li doneu res a la persona per la boca.

Truqueu al 911 o al número d’emergència local immediatament si la persona té algun dels següents:

• Un os que es projecta per la pell
• Una luxació coneguda o sospitosa o os trencat
• Una zona per sota de l’articulació lesionada que és pàl·lida, freda, escassa o blava
• Sagnat sever
• Signes d’infecció, com ara calor o enrogiment al lloc lesionat, pus o febre

Per ajudar a prevenir lesions en nens:

• Creeu un entorn segur a la vostra llar.
• Ajudeu a prevenir les caigudes col·locant portes a les escales i mantenint tancades i tancades les finestres.
• Estigueu atents als nens en tot moment. No hi ha cap substitut per a una supervisió estreta, per més segur que sembli que sigui el medi ambient o la situació.
• Ensenyeu als nens a estar segurs i a tenir cura de si mateixos.

Per ajudar a prevenir les luxacions en adults:

• Per evitar caigudes, no us poseu de peu sobre cadires, taulells ni altres objectes inestables.
• Elimineu les catifes, especialment als adults majors.
• Porteu equipament de protecció quan participeu en esports de contacte.

Per a tots els grups d'edat:

• Tingueu a mà un kit de primers auxilis.
• Traieu els cables elèctrics dels pisos.
• Utilitzeu passamans a les escales.
• Utilitzeu estores antilliscants a la part inferior de les banyeres i no utilitzeu olis per al bany.

Luxació articular

• Lesió radial del cap
• Luxació del maluc
• Articulació de l’espatlla

Klimke A, Furin M, Overberger R. Immobilització prehospitalària. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Mascioli AA. Luxacions agudes. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 60.

Naples RM, Ufberg JW. Gestió de les luxacions comunes. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 49.