Tiroïditis silenciosa

La tiroiditis silenciosa és una reacció immune de la glàndula tiroide. El trastorn pot causar hipertiroïdisme, seguit d'hipotiroïdisme.

La glàndula tiroide es troba al coll, just a sobre del lloc on es troben les clavícules al centre.

Es desconeix la causa de la malaltia. Però està relacionat amb un atac contra la tiroide pel sistema immunitari. La malaltia afecta les dones més sovint que els homes.

La malaltia es pot produir en dones que acaben de tenir un nadó. També pot ser causada per medicaments com l'interferó i l'amiodarona, i alguns tipus de quimioteràpia, que afecten el sistema immunitari.

Els primers símptomes són el resultat d’una glàndula tiroide hiperactiva (hipertiroïdisme). Aquests símptomes poden durar fins a 3 mesos.

Els símptomes solen ser lleus i poden incloure:

• Fatiga, sensació de debilitat
• Freqüents moviments intestinals
• Intolerància a la calor
• Augment de la gana
• Augment de la sudoració
• Períodes menstruals irregulars
• Canvis d’humor, com ara irritabilitat
• Rampes musculars
• Nerviosisme, inquietud
• Palpitacions
• Pèrdua de pes

Els símptomes posteriors poden ser d’una tiroide poc activa (hipotiroïdisme), que inclou:

• Fatiga
• Restrenyiment
• Pell seca
• Pujada de pes
• Intolerància al fred

Aquests símptomes poden persistir fins que la tiroide recuperi la seva funció normal. La recuperació de la tiroide pot trigar molts mesos en algunes persones. Algunes persones només noten els símptomes hipotiroïdals i no tenen símptomes d’hipertiroïdisme per començar.

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes i antecedents mèdics.

Un examen físic pot mostrar:

• Glàndula tiroide ampliada que no és dolorosa al tacte
• Freqüència cardíaca ràpida
• Donar la mà (tremolor)
• Reflexos ràpids
• Pell suada i càlida

Les proves que es poden fer inclouen:

• Captació de iode radioactiu
• Hormones tiroïdals T3 i T4
• TSH
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits
• Proteïna C reactiva

Molts proveïdors ara detecten la malaltia de la tiroide abans i després d’iniciar medicaments que solen causar aquesta afecció.

El tractament es basa en símptomes. Es poden utilitzar medicaments anomenats beta-bloquejadors per alleujar la freqüència cardíaca ràpida i la sudoració excessiva.

La tiroiditis silenciosa sovint desapareix per si sola en un any. La fase aguda finalitza als 3 mesos.

Algunes persones desenvolupen hipotiroïdisme amb el pas del temps. S’han de tractar durant un temps amb un medicament que substitueixi l’hormona tiroïdal. Es recomana fer seguiments periòdics amb un proveïdor.

La malaltia no és infecciosa. La gent no us pot atrapar la malaltia. Tampoc no s’hereta a les famílies, com altres malalties de la tiroide.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’aquesta afecció.

Tiroïditis limfocítica; Tiroïditis limfocítica subaguda; Tiroiditis indolora; Tiroiditis postpart; Tiroiditis: silenciosa; Hipertiroïdisme: tiroiditis silenciosa

• Glàndula tiroide

Hollenberg A, Wiersinga WM. Trastorns hipertiroïdals. A: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroide. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Gestió de la tiroiditis. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.