Medicare Supplemental Insurance: Què és Medigap?

Content

• Què és Medigap (pla de suplement de Medicare)?
• Quant costen els plans del suplement de Medicare?
• Prima mensual
• Deductibles
• Copagaments i cofinançament
• Fora de la butxaca
• No cobert
• Comparació de costos del pla
• Classificat per la comunitat (sense classificació per edat)
• Classificació per edat (edat d’entrada)
• Qualificat d'edat
• Altres factors
• Medigap us ofereix cobertura quan viatgeu?
• Quan em puc inscriure a Medigap?
• A emportar

Si us heu registrat recentment a Medicare, potser us preguntareu què és la política de Medigap. Una política de Medigap ajudarà a cobrir alguns costos associats al vostre pla de Medicare.

Hi ha diversos tipus de polítiques de Medigap per triar, per la qual cosa és important fer la vostra recerca i trobar un pla que s'adapti a les seves necessitats mèdiques personals.

En aquest article, explorarem més sobre què és Medigap, quant pagareu per Medigap i quan us inscriviu en una política suplementària de Medigap.

Què és Medigap (pla de suplement de Medicare)?

Medigap és una assegurança suplementària de Medicare venuda per empreses privades per ajudar a cobrir els costos originals de Medicare, com ara deduïbles, copagaments i cessessions.

En alguns casos, Medigap també cobrirà les despeses mèdiques d’emergència quan es viatgi fora dels Estats Units. Una política de Medigap només paga després que tant vosaltres com Medicare hagin pagat la vostra part dels costos per serveis mèdics.

Hi ha 10 plans de Medigap disponibles: A, B, C, D, F, G, K, L, M i N.

També hi ha plans Medigap que ja no es venen: els plans E, H, I i J. Tot i així, encara ofereixen la cobertura original als que ja els havien comprat.

La majoria d’aquests plans de Medigap difereixen en quins tipus de copagament, cesseració o altres tarifes mèdiques cobriran.

Tots els plans de Medigap cobreixen almenys una part, si no tota, de:

• Medicare Part A coassegurança i despeses d’hospital
• Medicare Part: Despeses de copagament o de copagament a l'hospici
• Costos de copassertació o copagament de la part B de Medicare
• Cost de la transfusió de sang, fins a les tres primeres pintures

A més, alguns plans de Medigap també inclouen:

• Despeses d'instal·lacions d'infermeria especialitzada
• Medicare Part A deduïble
• Medicare, part B, deduïble
• càrrecs per excés de Medicare
• Despeses mèdiques d’emergència durant el viatge a l’estranger

A continuació, trobareu una llista de les polítiques de Medigap que s’ofereixen el 2020, així com la seva cobertura.

Tingueu en compte que Medigap no és el mateix que Medicare Advantage. Els plans Medicare Advantage ofereixen cobertura a més del que ofereix Medicare original. Els plans Medigap només ajuden a pagar qualsevol cobertura que ja tingueu.

Si viviu a Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, les polítiques de Medigap s’estandarditzen de manera diferent i poden tenir diferents noms.

Quant costen els plans del suplement de Medicare?

Hi ha alguns costos associats amb Medicare i Medigap original, que poden variar de pla a pla.

Prima mensual

Fins i tot amb un pla de Medigap, encara sou responsable de pagar les vostres primes originals de Medicare, que inclouen:

• 252-458 dòlars de la part A, tret que teniu un pla gratuït
• 144,60 dòlars més per a la part B, segons els vostres ingressos

A més, potser deureu una prima per part del vostre pla de Medigap.

Deductibles

Abans que Medicare o Medigap pagin els vostres serveis, heu de complir els vostres imports deduïbles per a les parts A i B, que inclouen:

• 1.408 dòlars de la part A cada període de beneficis
• 198 dòlars per la part B

Alguns plans de Medigap poden pagar una part (o tots) d’aquests imports deduïbles.

Copagaments i cofinançament

Després del compliment de la vostra franquícia, Medicare paga la seva part dels costos. Tanmateix, encara deureu algun copagament o despeses de cofinançament, incloses:

• De 0 a 704 dòlars americans al dia per a la part A, segons quants dies estigui en el període de beneficis
• 20% de l'import aprovat per Medicare per serveis de la part B

En funció de la pòlissa de Medigap que trieu, Medigap pagarà els imports de copagament i cofinançament enumerats anteriorment.

Fora de la butxaca

Només dues polítiques de Medigap, K i L, tenen límits en quant pagareu sense butlleta.

Tanmateix, ni la part A de Medicare ni la part B tenen límits fora de butxaca. Si trieu una política de Medigap que no cobreixi ni més ni menys la majoria de les vostres tarifes de Medicare, encara haureu de pagar sense embutxar aquests costos.

No cobert

Les polítiques de Medigap són una assegurança addicional per a Medicare original, i no una cobertura addicional. Si bé una política de Medigap pot ajudar a cobrir alguns dels seus costos de Medicare, no cobreix:

• medicaments amb recepta mèdica
• visió, dental o auditiva
• qualsevol altre avantatge sanitari, com ara afiliacions o transport

Per tal de rebre cobertura d’aquest tipus de serveis mèdics, haureu d’afegir una política de Medicare Part D al vostre pla o escollir un pla de Medicare Advantage (Part C).

Comparació de costos del pla

Les polítiques de Medigap es classifiquen segons diversos factors, que poden influir en la quantitat que pagueu per la prima del vostre pla.

Classificat per la comunitat (sense classificació per edat)

Les polítiques Medigap de qualitat comunitària cobren la mateixa prima mensual independentment de l’edat que tingueu. La prima mensual pot canviar a causa de factors externs com la inflació, però mai canviarà en funció de la vostra edat.

Classificació per edat (edat d’entrada)

Les polítiques de Medigap que es classifiquen en edat d’edició cobren diferents quantitats de primes en funció de l’edat que vau comprar. Generalment, les primes són menys costoses si compres una política de Medigap quan siguis més gran.

Qualificat d'edat

Les polítiques de Medigap classificades per edat assolida cobren les primes més grans a mesura que envelleixin i l’import de la prima mensual es determina en funció de l’edat. A diferència de les polítiques que es classifiquen en edat de problemes, aquests tipus són més cars a mesura que envelleixes.

Altres factors

Només 4 estats ofereixen als beneficiaris de Medicare accés garantit a les polítiques de Medigap, independentment de l’estat de salut.

En altres estats, si teniu una condició de salut preexistent, pot ser que se us cobri una prima més alta per la vostra política de Medigap.

Medigap us ofereix cobertura quan viatgeu?

Si el vostre pla Medicare ja no cobreix els viatges a l'estranger, els següents plans Medigap cobreixen el 80 per cent dels vostres serveis sanitaris d'emergència quan viatgeu fora dels Estats Units:

• C
• D
• F
• G
• M
• N

A més, tot i que els plans E, H, I i J ja no es venen, també cobreixen despeses d’atenció sanitària relacionades amb els viatges si ja hi heu inscrit.

Abans de pagar una política de Medigap pels costos d’emergència de viatges estrangers, primer haureu de pagar un deduïble de 250 euros de dedoció. La vostra política de Medigap pagarà el 80% dels costos mèdics d’emergència, fins a un límit de vida de 50.000 dòlars.

És important tenir en compte que una política de Medigap només pagarà aquest tipus de tarifes si la política s’inicia durant els primers 60 dies del viatge.

Quan em puc inscriure a Medigap?

Hi ha diversos períodes d’inscripció per als plans de Medicare, però només hi ha períodes de inscripció específics per afegir una política de Medigap al vostre pla. Presta molta atenció a les dates d’inscripció següents:

• Període d’inscripció inicial. Podeu sol·licitar un pla de Medicare i, per tant, afegiu una política de Medigap durant els tres mesos anteriors, 3 mesos després i el mes de 65^th aniversari.
• Període d’inscripció obert. Si us perdeu la inscripció inicial, podeu sol·licitar una política durant el període de matrícula obert de Medigap. Si ja teniu 65 anys, aquest període comença quan us inscriviu a la part B. Si compliu 65 anys, aquest període transcorre fins als 6 mesos després de complir 65 anys i haver-vos inscrit a la part B.

Les companyies d’assegurances no sempre estan obligades a vendre-vos una pòlissa de Medigap, especialment si teniu menys de 65 anys.

Un cop passat el període inicial d’inscripció i el període d’inscripció oberta, és possible que tingueu un temps molt més difícil de trobar una companyia d’assegurances que us matriculi. Tan aviat com us inscriviu a la part B de Medicare, haureu de sol·licitar una política de Medigap si en necessiteu una.

A més, tingueu en compte que és il·legal que algú us vengui una política de Medigap si teniu un pla de Medicare Advantage.

Si ajudeu a un ésser estimat a triar una política de Medigap, hi ha algunes coses a tenir en compte:

1. Quina ajuda financera addicional necessiten? Una política de Medigap no és una política gratuïta, així que voldreu assegurar-vos que els avantatges del pla superen els costos.
2. Preveu que necessiteu una instal·lació infermera qualificada o una atenció hospitalària? No tots els plans ofereixen cobertura per a aquest tipus de serveis, així que assegureu-vos de prestar molta atenció als avantatges de les polítiques.
3. La teva persona estimada viatja sovint fora del país? En cas afirmatiu, és possible que vulguin trobar un pla que ofereixi cobertura sanitària d’emergència en viatges estrangers.
4. Hi ha altres necessitats mèdiques que es podrien atendre millor amb un altre tipus de pla de Medicare? Penseu que també hi ha molts plans de Medicare Advantage que poden proporcionar més beneficis del que pot oferir una política de Medigap.

Hi ha moltes opcions per triar un pla de Medigap, però comparar les ofertes amb el que necessita el teu ésser estimat et poden ajudar a reduir la millor política de Medigap per a elles.

A emportar

Les pòlisses de Medigap són una opció d’assegurança suplementària per a les persones inscrites a Medicare original que busquen cobertura financera addicional.

Quan us inscriviu a una pòlissa de Medigap, us cobriran per a determinats costos, com ara deduïbles, copagaments i cesseració. Tot i això, encara haureu d’esperar pagar alguns costos sense butxaca pels serveis que rebeu.

Per explorar les opcions de Medigap del vostre estat, visiteu Medicare.gov per trobar una política que us serveixi.