Comprendre què abasta el pla de suplement de Medicare

Content

• Què és el Pla de suplement de Medicare?
• Què inclou Medicare Suplement F del Pla?
• Qui es pot inscriure al Pla de suplement F de Medicare?
• Quant costa el Pla de suplement de Medicare F?
• La línia de fons

A mesura que coneixeu Medicare, us coneixereu molt amb les "parts" que formen la Medicare original (Medicare Part A i Medicare Part B), Medicare Advantage (Medicare Part C) i la cobertura de medicaments amb recepta (Medicare Part D) .

Si sou nous de Medicare, potser no us adoneu que també hi ha “plans” de Medicare designats per lletres de l’alfabet, a més de les “parts més conegudes”.

Aquests plans addicionals són les peces de Medicare conegudes com a assegurança complementària o Medigap. A vegades també se'ls coneix com a MedSup. Actualment, hi ha 10 plans de Medigap, tot i que no tots els estat, comtat o codi postal tenen accés a tots ells. Els deu plans de Medigap són:

• A
• B
• C
• D
• F
• G
• K
• L
• M
• N

Un dels més populars, ha estat històricament el Pla de suplement de Medicare F.

El pla de suplement F és un pla d’alta cobertura que paga molts dels costos fora de butxaca que corren habitualment els beneficiaris de Medicare. El Pla F té dues versions. Un té un alt deduïble, però costa menys al mes que l'altre. Malgrat la seva popularitat, la capacitat de compra del Pla F està canviant. A partir del gener del 2020, ja no estarà disponible per a tots els destinataris de Medicare.

A partir de l’1 de gener de 2020, els nous Medicare inscrits no podran adquirir el Pla F. Tanmateix, qualsevol persona que tingués el Pla F abans de conservar-lo.

Què és el Pla de suplement de Medicare?

El Pla de suplements Medigap (Pla F Medigap) és una forma d’assegurança suplementària que ven a les persones que tenen una Medicare original amb una assegurança privada homologada per Medicare. El Pla F proporciona la cobertura més robusta de qualsevol pla d’assegurança suplementària i, per aquest motiu, és molt popular entre persones que saben que poden comportar despeses mèdiques importants.

Com tots els plans de Medigap, el Pla F addicional ajuda a cobrir les despeses sense butxaca que Medicare no fa, com ara copagis i cessions. Com que aquestes despeses poden esdevenir importants, els plans de Medigap són beneficiosos per a moltes persones que tinguin Medicare original. Com que cobreixen moltes coses iguals, els plans de Medigap no estan disponibles per a persones que tinguin Medicare Advantage (part C de Medicare).

Què inclou Medicare Suplement F del Pla?

El Pla de suplement de Medicare F només cobreix els serveis coberts per Medicare original (parts A i B). Si rebeu un tractament mèdic que Medicare no cobreix, com per exemple l’acupuntura, el Pla F tampoc no el cobrirà. El Pla F tampoc no cobreix els medicaments en la majoria de circumstàncies, ja que aquests estan inclosos en la part D. de Medicare.

Després de complir el deduïble del vostre Pla F, podeu esperar que el Pla F pagui el següent:

• Part A deduïble: El Pla F cobreix el 100 per cent de la vostra part deduïble.
• Atenció d'emergència fora dels EUA: El Pla F cobreix el 80 per cent dels costos de l'assistència d'emergència necessaris fora dels EUA, fins als límits del pla.
• Hospitalització extensiva: El Pla F cobrirà les despeses d’assegurança i l’hospital de la part A durant 365 dies addicionals (un any) després d’haver finalitzat els beneficis de Medicare.
• Copag de la part B: El copagament dels serveis de la part B és la taxa fixada que haureu de pagar per les visites al metge i altres despeses mèdiques. Es requereix un copagament si hagi satisfet o no deduïble la seva part B.
• Part B de coassegurança: La vostra coassegurança de la part B és el percentatge d'una factura mèdica que haureu de pagar un cop s'hagi satisfet el seu deductible. Per als destinataris de Medicare, normalment és aproximadament un 20 per cent. Vostè serà responsable de pagar la deduïble de la part B abans que el Pla F comenci a pagar els seus còpies de la part B.
• Excés de part B: Si el vostre metge o proveïdor cobra més que l'import aprovat per Medicare per un servei, el Pla F pagarà l'import de la quantitat.
• Primeres tres pinyes de sang: Medicare no paga els dipòsits de sang que pugui necessitar fins a la quarta pinta. Si necessiteu una transfusió de sang, el Pla F pagarà els primers tres pessics de sang que no heu donat. La sang no donada es refereix a la sang que no li és proporcionada directament per un amic o membre de la família.
• La vostra coassegurança o copagament fora de butxaca per a la cura de la part A: Original Medicare paga la majoria dels costos associats a la cura de l’hospici. Tanmateix, podeu incorporar en despeses de coassegurança per al servei d’atenció respiratòria hospitalària, com els costos associats a l’assistència a curt termini per als vostres cuidadors a domicili. Medicare no paga la vostra habitació i pensió si rebeu atenció a les instal·lacions on viueu actualment, com ara una residència d’avis. També podeu incorporar còpies de medicaments o productes necessaris per al alleujament del dolor o dels símptomes mentre esteu a l’hospici.
• Coassegurança per a una instal·lació d'infermeria especialitzada (SNF): Original Medicare paga íntegrament la seva estada en un centre d’infermeria especialitzat, si es compleixen certes condicions, però només per un període de temps curt. El 21è dia de la vostra estada, heu de començar a pagar la coassegurança per la vostra cura. Si romaniu a l’SNF més de 100 dies, sou responsables del cost total de l’estada.

Qui es pot inscriure al Pla de suplement F de Medicare?

L’1 de gener de 2020, es van canviar tots els plans de Medigap per deixar de cobrir la franquícia de la part B. Medicare La part B és la part de Medicare original que paga el 80 per cent de la majoria de despeses mèdiques que rep fora d’un centre hospitalari. A causa d’aquest canvi, el Pla de suplement F ja no es podrà vendre a les persones que van ser elegibles per a Medicare a partir de l’1 de gener de 2020.

Si no ets nou a Medicare i ja tens qualsevol versió del Pla F, podràs mantenir-la.

Si sou elegible per Medicare abans de l’1 de gener de 2020, però no us inscrivíeu per qualsevol motiu, podeu seguir adquirint un pla de suplement F.

Quant costa el Pla de suplement de Medicare F?

Com tots els plans de Medigap, el Pla de Suplement F està disponible per comprar a les asseguradores privades aprovades per Medicare. El cost del Pla F pot variar segons l'asseguradora. El vostre codi postal, així com el transportista que trieu, poden afectar el cost del vostre pla. En alguns casos, les persones que fumen cigarrets o que utilitzen altres productes del tabac poden ser obligades a pagar primes mensuals més elevades del Pla F.

Com que ofereix el nivell més alt de cobertura, el Pla F tendeix a ser més car que altres plans de Medigap.

Hi ha dues versions del Pla F:

• Pla estàndard F
• Pla F deduïble (Pla F +)

Cada pla cobreix els mateixos beneficis. Tanmateix, el Pla F deduïble elevat requereix que pagueu totes les despeses ocasionades per despeses mèdiques fins que no es compleixi la vostra franquícia. El 2019, la deduïble del Pla F era de 2.300 dòlars. El 2020, la franquícia del Pla F va ser de 2.340 dòlars. El Pla F altament deduïble té sovint una prima mensual més baixa que el Pla F.

Aquestes fonts ofereixen informació sobre els plans de Medigap:

• Cerqueu una política de Medigap que us serveixi a Medicare.gov
• Programes d’assistència d’assegurança mèdica estatals
• Departaments d'Assegurances de l'Estat

La línia de fons

El pla de suplement F és un pla de Medigap destinat a cobrir els costos no pagats per Medicare original.

Degut a la seva cobertura àmplia i robusta, ha estat tradicionalment popular entre les persones que aconsegueixen Medicare original i saben que necessitaran una cobertura addicional per a coses com ara copagis i cessions.

A causa d'un canvi en les regles dels plans de Medigap, el Pla F ja no estarà disponible per a compra per a persones que es facin noves a Medicare a partir de l'1 de gener de 2020.

Una possible excepció a això són les persones que eren elegibles per a Medicare abans de gener del 2020, però que no van aplicar-se.

Si ja teniu el Pla F, el podreu conservar.