Asma en nens

L’asma és una malaltia que fa que les vies respiratòries s’inflin i s’estrenguin. Condueix a respiració sibilant, dificultat per respirar, opressió al pit i tos.

L'asma es produeix per inflor (inflamació) a les vies respiratòries. Durant un atac d’asma, els músculs que envolten les vies respiratòries s’estrenyen. El revestiment dels passatges d’aire s’infla. Com a resultat, es pot passar menys aire.

L’asma es veu sovint en nens. És una de les principals causes d’absència de dies escolars i de visites a l’hospital per a nens. Una reacció al·lèrgica és una part clau de l'asma en els nens. L'asma i les al·lèrgies sovint es produeixen juntes.

En nens amb vies respiratòries sensibles, els símptomes de l'asma es poden desencadenar respirant substàncies anomenades al·lergògens o desencadenants.

Els desencadenants d’asma més habituals inclouen:

• Animals (cabell o caspa)
• Pols, floridura i pol·len
• Aspirina i altres medicaments
• Canvis de temps (sovint fred)
• Productes químics a l’aire o als aliments
• Fum de tabac
• Exercici
• Emocions fortes
• Infeccions víriques, com el refredat comú

Els problemes respiratoris són habituals. Poden incloure:

• Falta d'alè
• Sensació d’alè
• Respirant per l'aire
• Problemes per respirar (exhalar)
• Respirar més ràpid del normal

Quan el nen té dificultats per respirar, la pell del pit i del coll pot aspirar cap a dins.

Altres símptomes d'asma en nens inclouen:

• Tos que de vegades desperta el nen a la nit (pot ser l’únic símptoma).
• Bosses fosques sota els ulls.
• Sentir-se cansat.
• Irritabilitat.
• Estanquitat al pit.
• Un xiulet que es fa en respirar (sibilàncies). És possible que ho noteu més quan el nen respira.

Els símptomes d’asma del vostre fill poden variar. Els símptomes poden aparèixer sovint o desenvolupar-se només quan hi ha factors desencadenants. Alguns nens tenen més probabilitats de tenir símptomes d’asma a la nit.

El metge usarà un estetoscopi per escoltar els pulmons del nen. És possible que el proveïdor pugui sentir sons d’asma. No obstant això, els sons pulmonars solen ser normals quan el nen no té un atac d'asma.

El proveïdor farà que el nen respiri un dispositiu anomenat mesurador de cabal màxim. Els mesuradors de cabal màxims poden indicar fins a quin punt el nen pot fer sortir els pulmons amb aire. Si les vies respiratòries són estretes a causa de l'asma, els valors màxims de cabal disminueixen.

Vostè i el seu fill aprendran a mesurar el cabal màxim a casa.

El proveïdor del vostre fill pot demanar les proves següents:

• Proves d’al·lèrgia a la pell o anàlisi de sang per veure si el vostre fill és al·lèrgic a determinades substàncies
• Radiografia de tòrax
• Proves de funció pulmonar

Vostè i els proveïdors del seu fill han de treballar junts en equip per crear i dur a terme un pla d'acció contra l'asma.

Aquest pla us indicarà com:

• Eviteu els desencadenants de l’asma
• Vigilar els símptomes
• Mesureu el cabal màxim
• Prendre medicaments

El pla també us indicarà quan cal trucar al proveïdor. És important saber quines preguntes heu de fer al proveïdor del vostre fill.

Els nens amb asma necessiten molt de suport a l’escola.

• Doneu al personal de l’escola el vostre pla d’acció contra l’asma perquè sàpiguen com tenir cura de l’asma del vostre fill.
• Esbrineu com deixar que el vostre fill prengui medicaments durant l’horari escolar. (Pot ser que hagueu de signar un formulari de consentiment.)
• Tenir asma no significa que el vostre fill no pugui fer exercici. Els entrenadors, els professors de gimnàs i el vostre fill haurien de saber què fer si el vostre fill té símptomes d’asma causats per l’exercici.

MEDICAMENTS D’ASMA

Hi ha dos tipus bàsics de medicaments que s’utilitzen per tractar l’asma.

Es prenen medicaments de control a llarg termini cada dia per prevenir símptomes d’asma. El vostre fill hauria de prendre aquests medicaments encara que no hi hagi símptomes. Alguns nens poden necessitar més d’un medicament de control a llarg termini.

Els tipus de medicaments de control a llarg termini inclouen:

• Esteroides inhalats (normalment són la primera opció de tractament)
• Broncodilatadors d'acció llarga (s'utilitzen gairebé sempre amb esteroides inhalats)
• Inhibidors del leucotriè
• Cromolyn sodi

Els fàrmacs contra l'asma per alleujar o rescatar ràpidament funcionen ràpidament per controlar els símptomes d'asma. Els nens els prenen quan tos, sibilants, tenen problemes per respirar o tenen un atac d’asma.

Alguns medicaments contra l’asma del vostre fill es poden prendre amb un inhalador.

• Els nens que utilitzin un inhalador haurien d’utilitzar un dispositiu espaiador. Això els ajuda a introduir correctament el medicament als pulmons.
• Si el vostre fill utilitza l’inhalador de manera equivocada, entra menys medicaments als pulmons. Feu que el vostre proveïdor mostri al vostre fill com utilitzar correctament un inhalador.
• Els nens més petits poden utilitzar un nebulitzador en lloc d’un inhalador per prendre els seus medicaments. Un nebulitzador converteix el medicament contra l'asma en una boira.

DESFER-SE DELS TRIGGERS

És important conèixer els desencadenants de l’asma del vostre fill. Evitar-los és el primer pas per ajudar el vostre fill a sentir-se millor.

Mantingueu les mascotes a l’aire lliure o, almenys, lluny de l’habitació del nen.

Ningú no hauria de fumar a casa ni al voltant d’un nen amb asma.

• Desfer-se del fum del tabac a casa és el més important que pot fer una família per ajudar un nen amb asma.
• Fumar fora de casa no és suficient. Els familiars i els visitants que fumen porten el fum a la roba i els cabells. Això pot desencadenar símptomes d’asma.
• NO utilitzeu xemeneies interiors.

Mantingueu la casa neta. Guardeu els aliments en contenidors i fora de les habitacions. Això ajuda a reduir la possibilitat de paneroles, que poden provocar atacs d'asma. Els productes de neteja de la llar no haurien de ser perfumats.

MONITORA L’ASMA DEL TEU FILL

La comprovació del cabal màxim és una de les millors maneres de controlar l’asma. Us pot ajudar a evitar que l’asma del vostre fill empitjori. Els atacs d'asma normalment NO ocorren sense previ avís.

És possible que els nens menors de 5 anys no puguin fer servir un mesurador de cabal suficient perquè sigui útil. Tanmateix, un nen hauria de començar a utilitzar el mesurador de cabal pic a una edat primerenca per acostumar-s'hi. Un adult sempre ha de vigilar els símptomes d’asma d’un nen.

Amb un tractament adequat, la majoria dels nens amb asma poden viure una vida normal. Quan l’asma no es controla bé, pot provocar una falta d’escola, problemes per practicar esport, manca de feina per als pares i moltes visites a l’oficina i a la sala d’urgències del proveïdor.

Els símptomes d'asma sovint disminueixen o desapareixen completament a mesura que el nen es fa gran. Un asma que no està ben controlat pot provocar problemes pulmonars duradors.

En casos rars, l'asma és una malaltia que posa en perill la seva vida. Les famílies han de treballar estretament amb els seus proveïdors per desenvolupar un pla per atendre un nen amb asma.

Truqueu al proveïdor del vostre fill si creieu que té símptomes nous d’asma. Si al seu fill se li ha diagnosticat asma, truqueu al proveïdor:

• Després d’una visita a urgències
• Quan el nombre màxim de cabals ha anat baixant
• Quan els símptomes són més freqüents i greus, tot i que el vostre fill segueix el pla d'acció contra l'asma

Si el vostre fill té problemes per respirar o té un atac d'asma, demaneu ajuda mèdica immediatament.

Els símptomes d’emergència inclouen:

• Dificultats per respirar
• Color blavós als llavis i a la cara
• Ansietat greu per falta d’alè
• Pols ràpid
• Suar
• Disminució del nivell d’alerta, com ara somnolència severa o confusió

Un nen que tingui un atac d’asma greu pot necessitar romandre a l’hospital i obtenir oxigen i medicaments per una vena (línia intravenosa o IV).

Asma pediàtric; Asma: pediàtric; Sibilants - asma - nens

• Asma i escola
• Drogues de control de l’asma
• Asma en nens: què preguntar al seu metge?
• Asma: medicaments d’alleujament ràpid
• Broncoconstricció induïda per l’exercici
• Exercici i asma a l’escola
• Com s'utilitza un nebulitzador
• Com s'utilitza un inhalador sense espaiadors
• Com s'utilitza un inhalador amb espaiador
• Com s'utilitza el mesurador de cabal màxim
• Feu que el pic de flux sigui un hàbit
• Signes d'un atac d'asma
• Mantingueu-vos allunyats dels desencadenants de l'asma

• Bronquiol normal versus asmàtic
• Cabalímetre de pic
• Pulmons
• Desencadenants d’asma comuns

Dunn NA, Neff LA, Maurer DM. Una aproximació gradual a l’asma pediàtric. J Fam Pract. 2017; 66 (5): 280-286. PMID: 28459888 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28459888/.

Jackson DJ, Lemanske RF, Bacharier LB. Maneig de l'asma en lactants i nens. A: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. L’al·lèrgia de Middleton: principis i pràctica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 50.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Asma infantil. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 169.

Lugogo N, Que LG, Gilstrap DL, Kraft M. Asthma: diagnòstic clínic i maneig. A: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Llibre de text de medicina respiratòria de Murray i Nadel. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 42.

Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA; Web de l'Institut Nacional del Cor, els Pulmons i la Sang. Referència ràpida sobre la cura de l'asma: diagnosticar i controlar l'asma; directrius del Programa nacional d'educació i prevenció de l'asma, informe del grup d'experts 3. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf. Actualitzat setembre de 2012. Consultat el 8 de maig de 2020.