Què significa tenir restrenyiment crònic?

Content

• El restrenyiment crònic i agut
• Qui té risc de restrenyiment crònic
• Causes del restrenyiment crònic
• Criteris diagnòstics per al restrenyiment crònic
• Proves de diagnòstic
• A emportar

El restrenyiment significa alguna cosa lleugerament diferent a cada persona. Per a alguns, el restrenyiment significa tenir moviments intestinals poc freqüents. Per a altres, significa tenir excrements difícils de passar o durs que provoquen tensió. Tot i així, altres poden definir el restrenyiment com una sensació de buidament incomplet del seu intestí després d'un moviment intestinal.

El restrenyiment crònic i agut

La diferència principal entre restrenyiment crònic i agut és la durada del restrenyiment.

En general, agut o Curt termini el restrenyiment és:

• poc freqüent, amb una durada de pocs dies
• provocada per un canvi en la dieta o la rutina, els viatges, la manca d’exercici, la malaltia o un medicament
• alleujat per laxants, exercici físic o una dieta rica en fibra

Per altra banda, crònica el restrenyiment és:

• a llarg termini, durada de més de tres mesos i de vegades fins i tot continuada durant anys
• pertorbador de la vida personal o laboral d’una persona
• no es pot alleujar per un canvi en la dieta o l’exercici, per la qual cosa requereix atenció mèdica o medicaments amb recepta mèdica

Qui té risc de restrenyiment crònic

El restrenyiment és un dels trastorns gastrointestinals crònics més freqüents en adults. Als Estats Units, més de 2,5 milions de persones visiten el seu metge cada any per restrenyiment. Anualment, els nord-americans gasten prop de 800 milions de dòlars en laxants per tractar el restrenyiment.

Les persones següents tenen un risc més alt de patir restrenyiment crònic:

• femelles
• persones majors de 65 anys
• les persones que no es dediquen a realitzar activitats físiques o estan confinades al llit a causa d’una discapacitat física com una lesió medul·lar
• dones que estan embarassades

Causes del restrenyiment crònic

Si bé la mala alimentació i la falta d’exercici poden causar problemes de panxa a curt termini, el restrenyiment crònic pot ser causat per altres condicions de salut i medicaments, inclosos:

• disfunció del sòl pèlvic, cosa que pot dificultar la coordinació de les contraccions musculars al recte
• problemes endocrins o metabòlics, com diabetis i hipotiroïdisme
• problemes neurològics, inclosa l’esclerosi múltiple, la malaltia de Parkinson, lesions medul·lars i l’ictus
• llàgrimes a l’anus i al recte
• estrenyiment del còlon (estricta intestinal)
• problemes de salut mental, com ara depressió, trastorns alimentaris i ansietat
• malalties de l’intestí, com la malaltia de Crohn, càncer de còlon, diverticulosi i síndrome d’intestí irritable
• discapacitats físiques que provoquen immobilisme

El restrenyiment crònic també es pot produir per la presa d’una recepta o un medicament OTC per a una altra condició de salut. Alguns medicaments que poden causar restrenyiment crònic inclouen:

• opiacis
• bloquejadors de canals de calci
• agents anticolinèrgics
• Antidepressius tricíclics
• Medicaments contra la malaltia de Parkinson
• simpatomimètics
• antipsicòtics
• diürètics
• antiàcids, sobretot antiàcids rics en calci
• suplements de calci
• suplements de ferro
• agents antidiarreics
• antihistamínics

No se sap sempre el que causa el restrenyiment crònic. El restrenyiment crònic que es produeix per raons desconegudes s’anomena restrenyiment idiopàtic crònic (CIC).

Criteris diagnòstics per al restrenyiment crònic

El que es considera un moviment intestinal “normal” pot canviar depenent de la persona. Per a alguns, pot suposar anar tres vegades a la setmana o dues vegades al dia. Per a d’altres, pot suposar anar cada dia. En realitat no hi ha un nombre estàndard ni perfecte per al moviment intestinal.

Per això, els metges han intentat confeccionar una llista de criteris per ajudar-los a diagnosticar restrenyiment crònic. Els criteris de diagnòstic funcional per a restrenyiment funcional de Roma IV requereixen que els símptomes hagin d'incloure dos o més dels següents:

• menys de tres moviments intestinals espontanis a la setmana
• tensió durant almenys el 25 per cent dels moviments intestinals
• femtes malmeses o dures, com a mínim, el 25 per cent de les vegades (el gràfic de la femta de Bristol us pot ajudar a descriure la vostra forma de femta.)
• sensació d’evacuació incompleta per almenys un 25 per cent dels moviments intestinals
• sensació d'obstrucció o bloqueig per almenys el 25 per cent dels moviments intestinals
• maniobres manuals (com fer servir els dits) per ajudar almenys el 25 per cent dels moviments intestinals

El principal criteri per al restrenyiment crònic, però, és que els símptomes han persistit més de tres mesos.

Proves de diagnòstic

El vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes, antecedents mèdics i medicaments (recepta mèdica, OTC i suplements) que esteu prenent. Si experimenta símptomes de restrenyiment des de fa més de tres mesos i compleix els altres criteris de diagnòstic per al restrenyiment crònic, pot ser que el seu metge vulgui realitzar un examen físic.

Un examen físic pot incloure anàlisis de sang i un examen rectal. Un examen rectal significa que el vostre metge introduirà un dit guant al recte per comprovar si hi ha bloquejos, tendresa o sang.

És possible que el vostre metge vulgui fer proves addicionals per identificar la causa dels símptomes. Aquestes proves poden incloure les següents:

• Estudi de marcador (estudi de trànsit colorectal): Ingereixi una píndola que contingui marcadors que apareixeran en una radiografia. El vostre metge pot veure com els aliments es mouen pels intestins i el funcionament dels músculs dels vostres intestins.
• Manometria anorectal: El seu metge insereix un tub amb un globus a la punta a l'anus. El metge infla el globus i lentament el treu. D’aquesta manera, el metge pot mesurar la tensió dels músculs al voltant de l’anus i el funcionament del recte.
• Radiografia enema de bari: Un metge introdueix un colorant de bari al recte mitjançant un tub. El bari destaca el recte i l’intestí gros, permetent al metge visualitzar-los millor en una radiografia.
• Colonoscòpia: El metge examina el seu còlon mitjançant una càmera i una llum unida a un tub flexible, anomenat colonoscopi. Això sovint comporta un medicament sedatiu i per al dolor.

A emportar

La diferència principal entre restrenyiment crònic i curt termini és la durada dels símptomes. A diferència del restrenyiment a curt termini, el restrenyiment crònic pot dominar la vida laboral o social d’una persona.

El restrenyiment que dura més de tres mesos que no millora després de menjar més fibra, beure aigua i fer exercici físic es considera crònic.

És important visitar un metge per obtenir un diagnòstic més exacte. Un metge us farà preguntes sobre el vostre trànsit i utilitzarà proves de diagnòstic per saber què causa el vostre restrenyiment. Poden receptar medicaments per ajudar o poden aconsellar que deixi de prendre determinats medicaments. S'ha demostrat que dos medicaments aprovats per la Food and Drug Administration dels EUA, lubiprostone (Amitiza) i linaclotide (Linzess) milloren amb seguretat els símptomes del restrenyiment crònic.

Si teniu sang a la femta, pèrdua de pes inexplicable o dolor intens amb els intestins, consulteu el vostre metge de seguida.