Què podria causar el dolor al pit i a l’espatlla?

Content

• Quines són les causes més comunes?
• Angina
• Els símptomes
• Atac de cor
• Els símptomes
• Càlculs biliars
• Els símptomes
• Pericarditis
• Els símptomes
• Pancreatitis
• Els símptomes
• Pleuresia
• Els símptomes
• És una emergència mèdica?
• Quan veure un metge
• Com es diagnostica la causa?
• Tractament
• Problemes de cor
• Atemptat a les gales
• Pleuresia
• Pancreatitis
• Altres causes de dolor toràcic
• La línia de fons

El dolor al pit i a l’espatlla alhora pot tenir moltes causes. El cor, els pulmons o altres òrgans interns poden estar implicats.

També es pot referir el dolor. Això vol dir que se sent al pit i a l'espatlla, però és causat pel dolor a una altra part del cos.

Si el seu dolor és sobtat o greu, és molt important rebre atenció mèdica immediata.

En aquest article, analitzarem algunes de les causes més freqüents de dolor al pit i a les espatlles i les opcions de tractament d’aquestes causes.

Quines són les causes més comunes?

El dolor al pit i a l’espatlla pot tenir moltes causes. Alguns poden ser més greus que d’altres. Les condicions que es mostren a continuació són alguns dels culpables més habituals d’aquest tipus de dolor.

Angina

L’angina és el nom del dolor al pit que resulta d’artèries obstruïdes i estretes al voltant del cor. Quan això succeeix, el múscul del cor no pot obtenir prou sang rica en oxigen.

No és un atac de cor. Més aviat, és un signe que teniu una malaltia cardíaca. L’activitat física sol provocar el dolor, quan necessiteu més oxigen. L’estrès emocional també pot desencadenar-lo.

L’angina pot ser estable. Això significa que segueix un patró previsible i es produeix normalment quan feu alguna cosa o quan esteu estressats. Amb angina estable, els símptomes solen desaparèixer en pocs minuts.

L’angina també pot ser inestable. Aquest tipus d’angina acostuma a produir-se sobtadament o mentre esteu en repòs. Amb angina inestable, els símptomes poden durar més de 20 minuts i poden tornar. El dolor també pot empitjorar amb el pas del temps.

Un atac d’angina inestable pot posar en perill la vida i requereix atenció mèdica d’emergència.

Els símptomes

El dolor al pit és el símptoma principal de l’angina estable i inestable. El dolor sol començar per darrere de la pell. Es pot referir el dolor a l’espatlla o als braços esquerre.

Altres símptomes comuns són:

• fatiga
• falta d'alè
• claredat
• nàusees o indigestió
• sudoració
• debilitat

Atac de cor

Un atac de cor ocorre quan un bloqueig en una artèria del cor s’atura o redueix el flux de sang al múscul cardíac. També es diu infart de miocardi.

Els símptomes poden començar sobtadament o aparèixer lentament. Les persones amb símptomes graduals poden no sol·licitar atenció mèdica immediatament.

Si creieu que teniu un atac de cor, truqueu al 911 o sol·liciteu ajuda mèdica d’emergència immediatament.

Els símptomes

Els símptomes d’un atac de cor poden variar en intensitat.

Els símptomes comuns d’atac cardíac són:

• sensació de tensió o pressió al pit
• dolor al pit que es propaga al coll, a les espatlles, a un o als dos braços o a l’esquena
• desmai o marejos
• falta d'alè
• suor freda
• fatiga
• indigestió, mal d’estómac o cremades

Si bé el dolor al pit és el símptoma més comú en els homes, les dones tenen més probabilitats de presentar símptomes diferents del dolor de pit. Alguns dels símptomes que experimenten les dones que solen passar amb menys freqüència amb els homes són:

• fatiga inusual que dura diversos dies o fatiga extrema que es produeix sobtadament
• alteracions del son
• ansietat
• indigestió o dolor similar al gas
• mal de mandíbula o d'esquena
• símptomes que es produeixen de forma més gradual

Càlculs biliars

La vesícula biliar és un petit òrgan situat a la part dreta que es troba per sota del fetge. El seu propòsit és alliberar la bilis a l’intestí prim. La bilis ajuda al procés digestiu desglossant els greixos del menjar que mengeu.

Els càlculs biliars són petites masses que es formen a partir del líquid digestiu endurit a la vesícula biliar. Els càlculs biliars poden anar de mides, des de grans de sorra fins a boles de pingpong.

Per què algunes persones desenvolupen càlculs biliars no està clar. Els factors de risc són:

• sent femení
• tenir més de 40 anys
• tenir sobrepès
• estar embarassada

Els símptomes

De vegades, els càlculs biliars no provoquen símptomes. Però els càlculs biliars poden causar dolor intens quan bloquegen un conducte biliar o quan menges aliments grassos. El dolor pot durar fins a diverses hores.

Es pot presentar dolor a:

• el seu costat dret, per sobre de l'estómac
• al centre de l'estómac, per sota de la pell
• a l’espatlla dreta
• entre els omòplats

També pot tenir fatiga, nàusees o vòmits.

Pericarditis

La pericarditis és la inflamació del pericardi, el sac prim que envolta el cor. El pericardi de dues capes protegeix el cor i el manté al seu lloc. El líquid entre les capes del pericardi impedeix la fricció quan el cor batega.

La pericarditis sol començar sobtadament. Pot durar d’uns dies a unes setmanes. Es creu que una infecció vírica provoca la majoria dels casos.

Els símptomes

El símptoma principal és un dolor agut o apagat al centre del pit o a la part esquerra.

Altres símptomes comuns són:

• dolor que s’estén des del pit fins a l’espatlla
• dolor que empitjora quan s’asseu o respira profundament
• dolor que disminueix en inclinar-se cap endavant
• debilitat
• febre lleu
• fatiga

Pancreatitis

El seu pàncrees està situat darrere de l'estómac a prop de la primera part de l'intestí prim. Allibera líquids que ajuden a descompondre el menjar a l’intestí. També controla el sucre en sang del cos mitjançant la regulació de l’alliberament d’insulina.

La pancreatitis és una inflamació del pàncrees. Pot ser crònic o agut. La pancreatitis aguda es pot produir sobtadament i sol millorar amb el tractament. La pancreatitis crònica empitjora amb el pas del temps.

La causa més freqüent de pancreatitis aguda són els càlculs biliars.

Els símptomes

Els símptomes de la pancreatitis poden variar segons el tipus de pancreatitis. El símptoma principal de la pancreatitis aguda i crònica és el dolor a l’abdomen superior, així com el dolor que s’irradia a l’esquena.

Els símptomes de la pancreatitis aguda inclouen:

• dolor lleu o greu que dura diversos dies
• dolor abdominal que empitjora després de menjar
• febre
• nàusees i vòmits
• pols ràpid
• estómac inflat o tendre

Els símptomes de pancreatitis crònica inclouen:

• dolor a l’abdomen superior
• nàusees o vòmits
• pèrdua de pes sense provar-ho
• femtes olioses que fan olor

Pleuresia

La pleuresia és una inflamació de la capa fina de teixits, anomenada pleura, que separa els pulmons de la paret del tòrax.

La causa més comuna de pleuresia és una infecció vírica als pulmons.

Els símptomes

Els símptomes més comuns de pleuresia són:

• dolor agut al pit que empitjora quan respira, tos, riu o esternudes
• dolor a les espatlles o a l’esquena
• falta d'alè
• dolor muscular o articular
• mal de cap

Algunes persones també poden patir tos o febre.

És una emergència mèdica?

El dolor de pit amb dolor a les espatlles no sempre és una emergència, però pot ser molt difícil de saber. És per això que és important prestar atenció als altres símptomes que pugueu tenir.

Truqueu al 911 o aneu a un servei d’urgències si teniu:

• forts dolors al pit i a les espatlles
• tenir una malaltia cardíaca existent
• Penseu que teniu un atac de cor

Altres símptomes que poden ser un signe que necessita atenció mèdica immediata són:

• escalfar dolor al pit i a les espatlles
• dificultat per respirar
• desmais o marejos
• debilitat extrema

Una revisió del 2019 va analitzar les causes més habituals de dolor al pit per a les persones que van anar a urgències. La revisió va trobar que:

• El 31 per cent de les causes van ser degudes a la síndrome coronària aguda, que incloïa angina i altres problemes cardíacs
• El 30 per cent de les causes del dolor de tòrax es van deure al reflux àcid
• El 28 per cent de les causes es van deure a una malaltia musculoesquelètica

Quan veure un metge

Consulteu el vostre metge si teniu mal de tòrax i espatlles. En qualsevol moment que tingueu mal de pit, és important obtenir un diagnòstic adequat i un tractament adequat.

Com es diagnostica la causa?

Com que hi ha moltes causes possibles de dolor al pit i a les espatlles, el diagnòstic pot ser difícil.

El seu metge haurà de tenir un historial mèdic complet per obtenir informació sobre qualsevol altre estat de salut que pugui tenir. També demanaran si els membres de la vostra família tenen alguna malaltia cardíaca o un altre tipus de malalties.

El metge us preguntarà sobre els vostres símptomes, quan van començar, quant van durar i si van canviar.

Un cop el metge conegui més sobre els vostres símptomes i qualsevol altra condició de salut, farà un examen físic i escoltarà el vostre cor i els vostres pulmons.

Hi ha moltes proves de diagnòstic que el vostre metge pot fer servir per determinar què causa el dolor a l’espatlla i al pit. Les proves de diagnòstic comunes inclouen:

• una radiografia dels vostres pulmons, cor, vesícula biliar o altres òrgans
• un electrocardiograma (EKG) per mirar com li batega el cor
• un ecocardiograma per mirar el múscul del cor i el seu funcionament
• anàlisis de sang per cercar signes d'un atac de cor o nivells específics d'enzims per a certes afeccions, com la pancreatitis
• una prova d’estrès per veure com funciona el teu cor quan fas exercici
• una angiografia coronària per saber si té un bloqueig en una artèria coronària
• una exploració cardíaca cardíaca, també coneguda com angiografia CT, per mirar el cor i els vasos sanguinis i per comprovar si hi ha coàguls o altres problemes
• una RMN per mirar el moviment cardíac i el flux sanguini o per obtenir una visió més detallada de la vesícula biliar o del pàncrees
• una biòpsia de teixit pulmonar si se sospita pleuresia
• un test de funció pancreàtica per comprovar si el seu pàncrees respon normalment a hormones específiques

Tractament

El tractament del dolor a les espatlles i al pit depèn del que provoca el dolor.

Com que hi pot haver tantes variables, els plans de tractament per a la mateixa condició poden ser diferents d’una persona a l’altra. Alguns factors que poden influir en el vostre pla de tractament són:

• la teva edat
• altres condicions de salut que pugui tenir, inclòs el sobrepès
• fumeu o no

Problemes de cor

Per problemes cardíacs, el seu metge pot prescriure:

• aspirina
• nitroglicerina
• diluctors de la sang per prevenir coàguls
• fàrmacs que reboten coàguls (trombolítics)
• antibiòtics per al dolor causat per una infecció
• drenatge de líquids pericarditis

Per a situacions de perill mortal, pot ser que necessiteu cirurgia, com ara cirurgia de bypass o angioplàstia.

És probable que el vostre metge us recomani canvis en l'estil de vida, inclosos canvis en la vostra dieta, activitat física i control de l'estrès.

Atemptat a les gales

Segons la freqüència dels atacs de càlculs biliars, el vostre metge pot recomanar una cirurgia per extirpar la vesícula biliar. Normalment es fa de manera laparoscòpica.

Per una condició de càlcul biliar menys greu, el seu metge pot receptar-li un medicament anomenat ursodiol. Aquest medicament pot ajudar a dissoldre els càlculs biliars amb el pas del temps. El vostre metge també us pot portar una dieta baixa en greixos que ajudi a prevenir més desenvolupament de càlculs biliars.

Algunes persones tenen èxit amb remeis naturals contra els càlculs biliars. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge abans de provar algun tractament a casa per a càlculs biliars.

Pleuresia

El tractament per a la pleuresia dependrà de la causa.

El seu metge pot receptar antibiòtics si té una infecció bacteriana. Les infeccions virals sovint s’aclarixen sense tractament. Els medicaments antiinflamatoris no esteroïdals sense recepció (AINE) poden ajudar a alleujar el dolor al pit.

Si teniu molta acumulació de líquids, coneguda com a efusió pleural, és possible que el vostre metge vulgui drenar-la. Això es fa amb anestèsic local o general. Pot requerir una estada hospitalària.

També pot ser necessària una estada hospitalària si teniu altres condicions de salut que dificulten la cura de la vostra pleuresia.

Pancreatitis

El vostre metge us donarà medicaments per ajudar a reduir el dolor. També potser haureu de dejuni durant un parell de dies per descansar el vostre pàncrees. És possible que necessiteu líquids intravenosos per evitar la deshidratació.

Pots ser hospitalitzat si la pancreatitis és severa.

Un altre tractament pot incloure una cirurgia per drenar el seu pàncrees o una cirurgia per eliminar la vesícula biliar si els càlculs biliars causen la seva pancreatitis.

Els tractaments a llarg termini poden incloure:

• canvis en la dieta
• limitació al consum d’alcohol
• prendre complements enzimàtics pancreàtics per ajudar a la digestió

Altres causes de dolor toràcic

En el cas de dolors al pit que no estiguin relacionats amb el cor o les artèries coronàries, el metge pot prescriure:

• fàrmacs que suprimeixen àcids per reduir el reflux àcid
• antidepressius o teràpia per ajudar a controlar els atacs de pànic

La línia de fons

El dolor al pit i a l’espatlla pot tenir moltes causes. Algunes de les més comunes inclouen angina d’angles o altres afeccions cardíaques, càlculs biliars, pericarditis, pleuresia o pancreatitis.

Dolor sense explicació que es presenta tant al pit i El seu metge ha de consultar sempre l'espatlla.

Si el dolor és greu o dura més d'un parell de minuts, aneu immediatament a la sala d'urgències o truqueu al 911. En moltes condicions, com més aviat rebeu tractament, millor serà el vostre resultat.