Què és una migranya vestibular?

Content

• Símptomes de migranya vestibular
• Causes i desencadenants de migranyes vestibulars
• Com es diagnostica?
• Tractament, prevenció i maneig
• Perspectiva

Visió general

Una migranya vestibular es refereix a un episodi de vertigen en algú que té antecedents de migranyes. Les persones amb vertigen senten que ells o objectes al seu voltant es mouen quan realment no ho són. "Vestibular" fa referència al sistema de l'orella interna que controla l'equilibri del cos.

Les migranyes sovint s’associen a mals de cap dolorosos, però les migranyes vestibulars són diferents perquè els episodis no solen comportar cap mal de cap. Moltes persones que reben migranyes clàssiques o basilars (amb aures) també experimenten migranyes vestibulars, però no totes.

Les migranyes vestibulars poden durar pocs segons o minuts, però de vegades persisteixen durant dies. Poques vegades duren més de 72 hores. En la majoria dels casos, els símptomes duren uns minuts a diverses hores. A més del vertigen, és possible que se senti desequilibrat, marejat i desconcertat. Moure el cap pot fer que aquests símptomes empitjori.

Una migranya vestibular es produeix en aproximadament de la població. És la causa més freqüent d’episodis de vertigen espontani. Els nens també poden experimentar episodis similars a les migranyes vestibulars. En nens, es coneix com a "vertigen paroxístic benigne de la infància". Aquests nens són més propensos que altres a experimentar migranyes més endavant a la vida.

Símptomes de migranya vestibular

El símptoma principal d’una migranya vestibular és un episodi de vertigen. Normalment passa espontàniament. També pot experimentar símptomes com ara:

• sensació de desequilibri
• malaltia del moviment causada pel moviment del cap
• marejos per mirar objectes en moviment com ara cotxes o persones que caminen
• mareig
• sentir com si estiguessis balancejant en una barca
• nàusees i vòmits com a conseqüència dels altres símptomes

Causes i desencadenants de migranyes vestibulars

Els metges no saben ben bé què causa les migranyes vestibulars, però alguns creuen que l’alliberament anormal de substàncies químiques al cervell té un paper important.

Alguns dels mateixos factors que desencadenen altres tipus de migranyes poden desencadenar una migranya vestibular, inclosos:

• estrès
• falta de son
• deshidratació
• canvis meteorològics o canvis de pressió baromètrica
• menstruació

Alguns aliments i begudes també poden provocar una migranya vestibular:

• xocolata
• vi negre
• formatges envellits
• glutamat monosòdic (MSG)
• carns processades
• cafè
• refrescos amb cafeïna

Les dones tenen un major risc de patir migranyes vestibulars. Els metges sospiten que les migranyes vestibulars es produeixen en famílies, però els estudis encara no han demostrat aquest vincle.

Com es diagnostica?

Les migranyes vestibulars poden ser difícils de diagnosticar perquè no hi ha una prova clara per a això. En lloc d'això, el vostre metge discutirà els símptomes i la història i considerarà els factors establerts per les directrius de la Classificació internacional dels trastorns del mal de cap:

1. Ha tingut almenys cinc episodis de vertigen moderats o greus que duren de 5 a 72 hores?
2. Ja teniu o encara teniu migranyes amb aura o sense?
3. Almenys el 50 per cent dels episodis de vertigen també van implicar almenys un dels següents:
   a. sensibilitat dolorosa a la llum, coneguda com a fotofòbia, o al so, coneguda com a fonofòbia
   b. una aura visual
   c. un mal de cap que implica almenys dues d’aquestes característiques:
   jo. Està centrat en un costat del cap.
   ii. Sembla que batega.
   iii. La intensitat és moderada o severa.
   iv. El mal de cap empitjora amb l’activitat física de rutina.
4. Hi ha alguna altra condició que expliqui millor els símptomes?

Per tractar-vos millor, el vostre metge voldrà descartar aquestes altres afeccions que podrien causar els símptomes:

• irritació nerviosa o fuites de líquid a l’orella interna
• atacs isquèmics transitoris (TIA), també anomenats ministrokes
• Malaltia de Meniere (un trastorn de l’oïda interna)
• Vertigen posicional benigne (VPB), que provoca breus períodes de mareig lleu o intens

Tractament, prevenció i maneig

Els mateixos medicaments que s’utilitzen per al vertigen poden proporcionar alleujament dels episodis de migranya vestibular. Aquests medicaments ajuden a tractar marejos, marees pel moviment, nàusees i vòmits i altres símptomes.

Si experimenta amb freqüència episodis, el seu metge pot prescriure els mateixos medicaments que ajuden a prevenir altres tipus de migranyes. Aquests medicaments inclouen:

• bloquejadors beta
• triptans com el sumatriptà (Imitrex)
• fàrmacs anti-convulsions, com la lamotrigina (Lamictal)
• bloquejadors de canals de calci
• Antagonistes de CGRP, com ara erenumab (Aimovig)

Perspectiva

No hi ha cura per a les migranyes. Un alemany del 2012 va examinar les persones amb migranyes vestibulars durant un període de gairebé deu anys. Els investigadors van trobar que amb el pas del temps, la freqüència del vertigen es va reduir en un 56 per cent dels casos, va augmentar en un 29 per cent i va ser aproximadament la mateixa en un 16 per cent.

Les persones que reben migranyes vestibulars també tenen més probabilitats de patir mal de moviment i corren un major risc d’ictus isquèmic. Parleu amb el vostre metge sobre el tractament i la prevenció d’aquestes afeccions, així com sobre qualsevol altra preocupació que pugueu tenir.