Comprensió de les estructures intestinals en la malaltia de Crohn

Content

• Visió general
• Causes
• Els símptomes
• Factors de risc
• Tractament
• Canvis en la dieta
• Emportar

Visió general

Una de les complicacions més freqüents de la malaltia de Crohn és el desenvolupament d’una estricta intestinal.Una estricta intestinal és un estrenyiment a l’intestí que dificulta el pas dels aliments. De vegades, pot provocar un bloqueig intestinal. Almenys un terç de les persones amb Crohn desenvoluparan una restricció durant els primers deu anys d’un diagnòstic.

Si teniu la malaltia de Crohn, és una bona idea familiaritzar-vos amb els signes d'una estrictura intestinal en cas de desenvolupar-ne una. Segueix llegint per conèixer quines són les restriccions, alguns dels símptomes i factors de risc i quins són els tractaments disponibles.

Causes

Hi ha dues classificacions principals per a les estructures intestinals: inflamatòries i fibròtiques. Les estructures inflamatòries són causades per la inflamació del tracte digestiu que acompanya la llamarada de Crohn. Les estructures fibròtiques són el resultat de l’augment de teixits cicatrius a l’intestí a causa de llargs períodes d’inflamació.

La majoria de les estructures intestinals de Crohn són una combinació d'aquestes classificacions. Les estructures predominantment fibròtiques acostumen a ser més severes i requereixen típicament formes de tractament més invasives.

Els símptomes

Els símptomes d’una estricta intestinal poden variar en funció de la gravetat del bloqueig. Per estriccions lleus a moderades, els símptomes inclouen generalment:

• rampes abdominals
• Mal de panxa
• inflor
• pèrdua de gana
• fatiga

En casos més greus, els símptomes poden incloure:

• dolor abdominal greu
• nàusees
• vòmits
• restrenyiment
• inflor abdominal i distensió

Si creieu que experimenteu algun símptoma més greu, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.

Factors de risc

Diversos factors de risc poden augmentar la probabilitat de desenvolupar una restricció intestinal relacionada amb Crohn. Per exemple:

• si es fa un diagnòstic de la malaltia de Crohn abans dels 40 anys
• si necessiteu tractament amb esteroides durant el primer brot de Crohn
• si tens malaltia perianal en el moment del diagnòstic
• si teníeu una apendectomia abans del diagnòstic

Alguns factors genètics també poden fer-vos més susceptibles a les estructures intestinals. Consulteu amb el vostre metge si la història clínica de la vostra família augmenta el vostre risc.

Fumar també és un factor de risc. Si sou fumadors, feu les mesures per deixar-ho tan aviat com sigui possible.

Tractament

El tractament per a les estructures intestinals varia d'una persona a una altra, segons el tipus, la longitud i la ubicació de l'estrictura. Les estructures relacionades principalment amb la inflamació de vegades es poden tractar amb medicaments amb recepta, com esteroides, immunomoduladors i agents anti-TNF. Tanmateix, atès que la majoria de les estructures relacionades amb Crohn són una barreja d’inflamatoris i fibròtics, aquests tractaments no sempre són efectius per si mateixos.

En el cas d’estructures intestinals que no responen a la medicació, el tractament endoscòpic pot ajudar-vos a retardar o a evitar la cirurgia. La dilatació de globus endoscòpics (EBD) és quan s’utilitza un globus per expandir la part estreta de l’intestí. És eficaç per tractar estructures úniques i curtes accessibles per endoscòpia i lliures de complicacions. Malauradament, la taxa de recurrència d’estructures intestinals és bastant alta. També hi ha la possibilitat que necessiteu una altra EBD d’aquí a cinc anys.

Les estructures intestinals que no responen a la medicació o que no són accessibles per endoscòpia se solen tractar amb cirurgia. Per a estructures curtes i senzilles, es pot realitzar un procediment de conservació de l’intestí anomenat strictureplàstia. En aquest procediment, la part danyada de l'intestí es talla oberta i es remodela. Quan les estructures són més llargues i complicades, es fa una cirurgia de resecció. Es tracta d’eliminar completament la part danyada de l’intestí.

Canvis en la dieta

Si teniu una estrictura intestinal, potser haureu de modificar la vostra dieta temporalment per evitar bloquejar la part estreta del vostre intestí. Proveu de menjar menjars petits i freqüents i assegureu-vos de mastegar el menjar a fons abans d’empassar. També potser voldreu evitar els aliments difícils de digerir, com ara carns de gra, nous, llavors, pells de fruites i verdures i mongetes.

Sempre heu de consultar amb el vostre metge abans de fer canvis importants en la vostra dieta. Eliminar certes coses pot comportar deficiències de vitamines i minerals que poden empitjorar els seus símptomes.

Emportar

Tot i que les estructures intestinals són força freqüents entre les persones amb la malaltia de Crohn, si no es tracten, poden causar problemes que poden posar en perill la vida. Si creieu que podríeu tenir una restricció relacionada amb Crohn, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.