És possible tenir artritis reumatoide (RA) i gota?

Content

• Visió general
• Tenir les dues condicions
• Diferents causes de la inflamació
• Símptomes similars
• Causes de la gota
• Com esbrinar si tens gota
• Com tractar la gota
• Medicaments
• Canvis en l’estil de vida
• Emportar

Visió general

Tant l’artritis reumatoide (RA) com la gota són malalties inflamatòries que causen dolor i inflor a les articulacions.

Els símptomes de la gota poden aparèixer similars als de la RA, particularment en les etapes posteriors de la gota. Tanmateix, aquestes dues malalties –i les seves causes i tractaments– són diferents.

Si us tracten de RA i us sembla que els vostres símptomes no milloren, també pot ser que vulgueu preguntar-vos al metge sobre la gota. És possible que una persona hagi desenvolupat les dues condicions alhora.

Tenir les dues condicions

La gota és causada per nivells elevats d’àcid úric al cos.

Els tractaments amb aspirina amb dosis altes poden expulsar l’àcid úric pels ronyons i redueix el risc de gotta. Com que les dosis altes d’aspirina van ser una vegada un tractament comú RA, els investigadors solien creure que no podríeu tenir gota i RA al mateix temps.

El 2012, però, la Clínica Mayo va trobar proves que diuen el contrari.

Altres investigacions també mostren que l’aparició de gota en persones amb RA és més freqüent del que s’ha suggerit anteriorment. Un estudi del 2013 va revisar els casos de RA i va trobar que el 5,3 per cent de les persones amb RA tenien o desenvolupaven gota.

Diferents causes de la inflamació

Un estudi realitzat en dones amb autoreportació de RA va demostrar que tenien nivells significativament més elevats d’àcid sèric úric. Un excés d’aquest producte de rebuig corporal a la sang pot desencadenar gota.

Això ho fa construint i formant cristalls d'atzrat. Aquests cristalls es poden acumular a les articulacions i causar dolor i inflamació.

La RA es produeix quan el vostre sistema immunològic respon anormalment atacant les articulacions i, de vegades, els òrgans, en lloc d’invasors estrangers com els virus que entren al cos.

És una causa diferent de la inflamació, però els símptomes poden semblar similars. Això pot dificultar el diagnòstic.

Símptomes similars

Una de les raons per les quals es pot confondre la gota per la RA és que ambdues condicions poden fer que es formin nòduls. Aquests grumolls es desenvolupen al voltant de les articulacions o en punts de pressió com els colzes i els talons. La causa d’aquests cops depèn de quina condició tingueu.

En RA, la inflamació al voltant de les articulacions pot provocar cops o nòduls a la pell. Aquestes masses no són doloroses ni tendres. En la gotta, l’urat sòdic es pot acumular a la pell. Quan això succeeix, els grumolls resultants poden semblar molt als nòduls RA.

Causes de la gota

Els símptomes d’ambdues afeccions poden semblar similars, però la RA i la gota tenen diferents causes. La RA és un problema del sistema immunitari, mentre que massa àcid úric en el torrent sanguini provoca gota.

L’excés d’àcid úric pot ser el resultat de diversos factors, entre ells:

• beure massa alcohol
• menjar aliments que contenen una substància anomenada purines, que es descomponen per convertir-se en àcid úric
• prendre determinats medicaments, com ara diürètics o aspirina (Bayer)
• tenir malaltia renal
• néixer amb certes predisposicions genètiques

Com esbrinar si tens gota

Per diagnosticar gota, el metge ordenarà diferents proves. Aquestes proves poden incloure:

• una prova de líquid conjunta per buscar cristalls d’urerat
• una ecografia per buscar cristalls d'urat
• un examen de sang per buscar els nivells d’àcid úric i creatinina a la sang
• Imatge de raigs X per buscar erosions

Ara que els professionals sanitaris també saben que és possible tenir RA i gota, poden prescriure els tractaments específics que necessiteu per a cada malaltia.

Parleu amb el vostre metge si no teniu dubtes sobre el vostre estat. Us podran ajudar a seguir el camí per gestionar la vostra condició.

Com tractar la gota

La gota s'entén millor que la RA i el tractament és senzill, un cop diagnosticat. El tractament contra la gota pot incloure medicaments i canvis en l'estil de vida.

Medicaments

El vostre metge us receptarà medicaments per tractar la gota, segons la vostra salut i preferències generals. L’objectiu principal és tractar i prevenir el greu dolor que es produeix amb un flaire. El tractament pot incloure:

• Antiinflamatoris no esteroides (AINE). Aquests poden ser medicaments de venda lliure com l'ibuprofè (Advil) o els AINEs amb recepta com la indometacina (Tivorbex) o el celecoxib (Celebrex).
• Colchicina. La droga colchicina (Colcrys) inhibeix la inflamació i redueix el dolor de la gota. Tot i això, té alguns efectes secundaris com nàusees i diarrea.
• Corticosteroides. Estan disponibles en forma de píndola o mitjançant injeccions i s’utilitzen per controlar la inflamació i el dolor. A causa dels efectes secundaris, els corticoides solen estar reservats a persones que no poden prendre AINE ni colchicina.

Si els atacs de gota són freqüents, el vostre metge pot receptar medicaments per bloquejar la producció d’àcid úric o millorar l’eliminació. Aquests medicaments també poden causar efectes secundaris, com ara:

• una erupció severa (síndrome de Stevens-Johnson i necròlisi epidèrmica tòxica)
• nàusees
• pedres al ronyó
• Supressió de medul·la òssia (anèmia aplàstica).

Canvis en l’estil de vida

Alguns canvis d'estil de vida són efectius per alleujar la gota. Això inclou:

• evitar les begudes alcohòliques
• mantenint-se hidratat
• limitar els aliments rics en purines, com ara carn vermella, carns d’òrgans i marisc
• fent exercici regularment per mantenir un pes saludable

Alguns aliments poden tenir potencials per reduir els àcids úrics. El cafè, la vitamina C i les cireres poden ajudar a nivells d’àcid úric.

Tanmateix, la medicina complementària i alternativa no pretén substituir cap medicament que el metge recomana. Parleu sempre amb el vostre metge abans d’iniciar un enfocament alternatiu, ja que pot interactuar amb els vostres medicaments.

Emportar

Els investigadors solien creure que no podríeu tenir gota i RA al mateix temps, perquè els tractaments RA com l'aspirina ajudaven a eliminar àcid úric.

Tot i això, els tractaments RA actuals no es basen en dosis altes d’aspirina. Estudis recents també confirmen que és possible tenir gota encara que tingueu RA.

La goteta és altament tractable, però els tractaments són diferents dels de la RA.

Parleu amb el vostre metge si el vostre tractament per a la RA no sembla que funcioni, sobretot si el vostre malestar va començar en el dit gros. El vostre metge treballarà amb vosaltres per trobar un tractament que us aporti alleujament.