Varices a l'estómac: què són, causes i tractament

Content

• Com identificar-se
• Classificació dels tipus
• Què causa les varius gàstriques
• Com es fa el tractament

Les varius de l’estómac són vasos sanguinis dilatats i tortuosos que es formen a la paret d’aquest òrgan i poden ser greus, ja que a mesura que es fan més grans, corren el risc de trencament i provoquen sagnats greus.

Aquestes varius es poden formar a l’estómac a causa de l’augment de la resistència al flux sanguini a la vena porta, una vena important que drena la sang dels òrgans abdominals, que pot sorgir per diversos motius, com ara hepatitis crònica, cirrosi hepàtica, esquistosomiasi o trombosi a la vena portal, per exemple. Compreneu millor què és i què pot causar hipertensió portal.

Generalment, les varius gàstriques apareixen després o junt amb les varius a l’esòfag, així com al recte. El tractament d’aquestes varius està indicat tant per prevenir com per aturar el sagnat i es pot fer amb medicaments beta-bloquejadors o procediments quirúrgics, com ara escleroteràpia, cianoacrilat o lligadors elàstics, per exemple.

Com identificar-se

És possible que les varius gàstriques no causin cap símptoma i que es puguin identificar en proves quan se sospita d’hipertensió portal, per exemple, per cirrosi hepàtica. Les varius esofàgiques són les més comunes, però, les varius a l’estómac es poden formar en el 20% dels casos, sobretot quan l’augment de la pressió a la vena porta es fa més greu.

A més, les varices gàstriques tenen menys probabilitats de trencar-se que les varius esofàgiques, però provoquen hemorràgies més greus i difícils de controlar. Alguns dels símptomes que indiquen hemorràgies variceals són:

• Femtes negruzques amb olor desagradable;
• Vòmits amb sang;
• Pal·lidesa, marejos i palpitacions.

Classificació dels tipus

Les principals proves per diagnosticar les varius són l’endoscòpia digestiva, l’ecografia doppler i la tomografia. Poden estar en diferents llocs de l'estómac, classificant-se com:

1. Són una continuació de les varius esofàgiques, que s’estenen uns centímetres per sota de la transició esofagogàstrica, a través de la curvatura petita de l’estómac, sent la més freqüent;
2. També són una extensió de les varius esofàgiques, però cap al fons gàstric;
3. Es tracta de varius gàstriques aïllades, situades a la part inferior de l’estómac;
4. També són varices gàstriques aïllades, que poden aparèixer en qualsevol altre lloc de l’estómac.

Les varius gàstriques es consideren petites quan mesuren menys de 3 mm de diàmetre, mitjanes quan tenen entre 3 i 5 mm o grans quan mesuren més de 5 mm de diàmetre. Com més gran sigui la mida de les varius, major serà el risc de sagnat.

Què causa les varius gàstriques

Les varius a l’estómac es formen per l’augment de la pressió a la vena porta i els principals motius són:

• Hepatitis crònica;
• Cirrosi hepàtica;
• Esquistosomiasi;
• Trombosi de la vena portal o esplènica;
• Síndrome de Budd-Chiari. Esbrineu com és aquesta síndrome i com passa;
• Malformacions a la vena porta o a la vena cava inferior.

Les varius a l’estómac també poden ser causades per una malaltia cardíaca anomenada pericarditis constrictiva, en què es desenvolupa teixit fibrós al voltant del cor i dificulta el seu funcionament. Obteniu més informació sobre com es desenvolupa i les conseqüències d’aquesta malaltia.

Com es fa el tractament

Si les varius són petites o si el metge detecta que hi ha un baix risc de sagnat, no és necessari el tractament de les varius gàstriques, només el control periòdic.

Tanmateix, el metge pot, en alguns casos, recomanar un tractament per evitar hemorràgies, especialment si mesuren més de 10 mm de diàmetre o hi ha un risc greu de sagnat, que es pot fer amb medicaments beta-bloquejadors, que disminueixen la força de la sang de flux, com el propranolol o l’aplicació de cianoacrilat, una mena de cola que elimina el vas.

Quan les varius gàstriques presenten sagnat, el tractament pot incloure endoscòpia per a escleroteràpia, injecció de cianoacrilat o col·locació de vendes elàstiques, clips o molls, per exemple.

A més d’aturar l’hemorràgia, ja que es tracta d’una situació greu, el metge ha de prendre algunes precaucions per protegir la vida del pacient, com ara substituir líquids per sèrum a la vena, fer transfusions de sang, si cal, o utilitzar antibiòtics per prevenir infeccions abdominals. ., freqüent en pacients amb cirrosi hepàtica. Consulteu també altres causes del sagnat estomacal i què cal fer.