Què és la fibril·lació auricular valvular?

Content

• Visió general
• Símptomes de l’afib valvular
• Causes de l'AFib valvular
• Estenosi de vàlvula mitral
• Vàlvula cardíaca artificial
• Diagnòstic de l'AFib valvular
• Tractament amb AFib valvular
• Prevenir els coàguls de sang
• Control del ritme cardíac i del ritme
• Perspectiva de l'AFib valvular

Visió general

La fibril·lació auricular (AFib) és una malaltia que fa que el cor bategi a ritme irregular. Una de les formes de classificar AFib és el que provoca. AFib valvular i AFib no valvular són termes utilitzats per descriure AFib causats per dos factors diferents.

AFib es considera valvular quan es veu en persones que tenen un trastorn de la vàlvula cardíaca o una vàlvula cardíaca protèsica. AFib no vàlid es refereix generalment a AFib causat per altres coses, com la pressió arterial alta o l’estrès.

Encara hi ha cert debat sobre com definir exactament AFib valvular. Es creu que entre 4 i 30 per cent de les persones amb AFib tenen AFib valvular. L’ampli ventall pot ser degut a la manca de consens sobre quines causes s’han de comptar com a valvulars.

El vostre metge haurà de considerar quin tipus d'AFib té abans de prescriure els tractaments. Els Fibres no valvulars i els valvulars solen ser tractats de manera diferent.

Símptomes de l’afib valvular

És possible tenir AFib i no presentar cap símptoma. Podeu tenir la condició durant anys i no adonar-vos-en fins que feu un examen físic i tingueu un electrocardiograma (EKG). Si teniu símptomes d’AFib, poden incloure:

• dolor de pit
• confusió
• mareig
• fatiga
• palpitacions cardíaques, cosa que et pot fer com si el teu cor flip o flotant
• desnivell
• falta d'alè
• debilitat inexplicable

És possible que pugueu entrar i sortir de l'AFib. Això es coneix com a AFib paroxístic. Si teniu AFib durant més de 12 mesos, es coneix com a AFib persistent.

Causes de l'AFib valvular

Encara no existeix la definició estàndard de AFV valvular. Tanmateix, hi ha algunes causes generalment acceptades de l'AFib valvular:

Estenosi de vàlvula mitral

En l'estenosi de vàlvula mitral, la vàlvula mitral és de mida més estreta del normal. La vàlvula mitral connecta l’atri esquerre del cor amb el ventricle esquerre. Com a resultat d'aquesta condició, la sang no flueix normalment al ventricle esquerre. Això resulta en un batec cardíac irregular.

La febre reumàtica és la causa més freqüent d’estenosi de vàlvules mitrals. Tot i que aquesta condició ja no és tan freqüent als Estats Units, la febre reumàtica es produeix encara als països en desenvolupament.

Vàlvula cardíaca artificial

Una altra causa de l'AFib valvular és tenir una vàlvula cardíaca artificial. Les vàlvules cardíaques artificials s’utilitzen per substituir una vàlvula cardíaca malalta o cicatriu. Les vàlvules es poden fabricar amb diferents materials, incloent:

• una vàlvula cardíaca mecànica
• una vàlvula de teixit d'un donant animal
• una vàlvula de teixit d’un donant humà

Diagnòstic de l'AFib valvular

Si no teniu cap símptoma d'AFib, el vostre metge pot trobar el ritme cardíac irregular quan us han provat alguna condició no relacionada. Si el vostre metge creu que pot patir AFib, farà un examen físic i us preguntarà sobre la vostra història i la vostra història mèdica. També us demanaran que feu proves més.

A més d'un EKG, altres proves per a AFib inclouen:

• ecocardiograma
• ecocardiografia d’estrès
• Radiografia del tòrax
• anàlisis de sang

Tractament amb AFib valvular

El vostre metge pot utilitzar diversos tractaments diferents per prevenir coàguls de sang i controlar el ritme cardíac i el ritme.

Prevenir els coàguls de sang

La medicació anticoagulant ajuda a reduir la probabilitat de coàguls de sang. Aquest medicament és important si teniu una vàlvula cardíaca artificial. Això es deu a que es poden formar coàguls de sang als fulletons o solapes de la vàlvula artificial.

Els anticoagulants més comuns són els antagonistes de la vitamina K, com la warfarina (Coumadin). Aquests anticoagulants bloquegen la capacitat del teu cos d’utilitzar vitamina K, necessària per crear un coàgul.

Al mercat també han aparegut anticoagulants nous, coneguts com anticoagulants orals no vitamínics K (NOACs). Aquests inclouen rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) i edoxaban (Savaysa). No obstant això, aquests anticoagulants més recents no són recomanables per a persones amb AFib valvular, especialment per a aquelles amb valves cardíaques mecàniques.

Segons un estudi del 2013 sobre persones amb vàlvules cardíaques mecàniques, els participants que prenien dabigatran tenien més probabilitats de patir hemorràgies i coagulació de sang que els que van prendre warfarina. Els investigadors van aturar l'estudi precoç degut a la creixent incidència de coagulació de sang en persones que prenien els anticoagulants més nous.

Control del ritme cardíac i del ritme

El vostre metge pot utilitzar un procediment conegut com a cardioversió per restablir el ritme del seu cor. Això suposa produir una descàrrega elèctrica al cor per reiniciar la seva activitat elèctrica.

Alguns medicaments també poden ajudar a mantenir el ritme del cor. Uns exemples inclouen:

• amiodarona (Coradrone, Pacerone)
• dofetilida (Tikosyn)
• propafenona (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

També estan disponibles procediments més invasius, com ara una ablació de catèters, per restablir el ritme del cor. Abans de recomanar l’ablació, el vostre metge tindrà en compte la vostra salut general i si els anticoagulants han funcionat per a vosaltres.

Perspectiva de l'AFib valvular

Tenir estenosi de vàlvula mitral o una vàlvula cardíaca mecànica augmenta el risc de coagularió sanguínia. Tenir AFib augmenta encara més aquest risc. Les persones amb AFib valvular tenen més probabilitats de tenir un coàgul de sang que les persones que tenen una malaltia cardíaca no vàlvula.

Si teniu AFib valvular, el tractament amb anticoagulants i altres intervencions per controlar la freqüència cardíaca pot ajudar a reduir el risc d’atac cardíac i ictus.