Incontinència de l’embaràs: per què passa i què fer

Content

• És orina o líquid amniòtic?
• P:
• A:
• Què causa la incontinència de l'embaràs?
• Quines són les opcions de tractament per a la incontinència de l'embaràs?
• No ho feu
  
• Hi ha dones amb més risc d’incontinència durant l’embaràs?
• Causes després del part
• Com es diagnostica la incontinència de l’embaràs?
• La incontinència desapareix després del naixement del nadó?
• Com es pot prevenir la incontinència de l’embaràs?

Què és la incontinència de l'embaràs?

La micció freqüent és un dels primers signes de l’embaràs. La filtració d’orina o incontinència també és un símptoma comú durant i després de l’embaràs. Prop de les dones embarassades reporten efectes negatius sobre la seva qualitat de vida, incloses les zones de viatges i emocionals. Els símptomes poden augmentar a mesura que el nadó creix i dura unes setmanes després del naixement.

Hi ha diversos tipus d’incontinència urinària:

• incontinència d’estrès: pèrdua d’orina per pressió física a la bufeta
• incontinència d’urgència: pèrdua d’orina a causa d’una necessitat urgent d’orinar, causada habitualment per contraccions de la bufeta
• incontinència mixta: una combinació d’estrès i incontinència d’urgència
• incontinència transitòria: pèrdua temporal d'orina a causa d'un medicament o una afecció temporal, com ara una infecció del tracte urinari o restrenyiment

Obteniu més informació sobre per què és possible que tingueu incontinència durant o després de l’embaràs, què significa per a vosaltres i per al vostre bebè i com podeu fer-ho.

És orina o líquid amniòtic?

P:

Com puc saber si estic filtrant orina o líquid amniòtic?

Pacient anònim

A:

A falta d’anar a l’hospital per provar el líquid, podeu comprovar com fuig el líquid. Si apareix de forma intermitent i en quantitats més petites, probablement sigui orina. La major part del temps, quan fuig de líquid amniòtic, es produeix en quantitats molt més grans (sovint es descriu com un "brollador") i persisteix contínuament. La presència d’una substància cera blanca o de color verd fosc també és indicativa de líquid amniòtic.

Michael Weber, MDAnswers, representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.

Què causa la incontinència de l'embaràs?

La bufeta es troba just per sobre dels ossos pèlvics i es recolza en el sòl pèlvic. Es relaxa i s’omple d’orina durant tot el dia mentre l’esfínter manté l’òrgan tancat fins que pugueu utilitzar el bany. Durant l’embaràs i el part, es posen a prova els músculs del sòl pèlvic.

Les causes més freqüents d’incontinència de l’embaràs són:

Pressió: Podeu filtrar-vos quan tossiu, esternudeu, feu exercici o rigueu. Aquests moviments físics exerceixen una pressió addicional sobre la bufeta, cosa que provoca incontinència per estrès. El vostre nadó també exerceix una pressió addicional sobre la bufeta a mesura que creix.

Hormones: El canvi d’hormones pot afectar el revestiment de la bufeta i la uretra.

Condicions mèdiques: Algunes de les causes mèdiques de la incontinència són la diabetis, l’esclerosi múltiple, els medicaments contra l’ansietat o l’ictus en el passat.

Infeccions del tracte urinari (ITU): Entre el 30 i el 40 per cent de les dones que no van tractar la ITU completament desenvoluparan símptomes durant l’embaràs. La incontinència és un símptoma de la ITU.

Quines són les opcions de tractament per a la incontinència de l'embaràs?

Les primeres línies de tractament per a la incontinència de l’embaràs són els canvis d’estil de vida i la gestió de la bufeta. Aquests són alguns consells per gestionar la bufeta:

Fer Kegels: Exercicis de Kegel per enfortir el sòl pèlvic. Són un exercici segur i eficaç abans, durant i després de l’embaràs. Per fer un Kegel, concentreu-vos en els músculs que utilitzeu per mantenir l'orina. Premeu-los durant deu segons abans de relaxar-vos. Proveu de fer cinc conjunts d’aquests exercicis al dia. Aprendre a relaxar el sòl pèlvic pot ajudar durant i després del part.

Creeu un diari de la bufeta: Anoteu quan noteu que hi ha més fuites per poder planificar els vostres viatges. Aquest és també el primer pas per al reciclatge de la bufeta. El reciclatge de la bufeta consisteix a tornar a ensenyar a la bufeta a contenir més orina ampliant el temps entre els viatges.

Eviteu les begudes carbonatades o amb cafeïna: Eviteu les begudes carbonatades, el cafè o el te. Aquestes begudes us poden fer sentir que necessiteu utilitzar el bany més sovint. Proveu de beure més aigua o begudes descafeïnades.

Eviteu beure a la nit: Limiteu les begudes al vespre per evitar viatges freqüents al bany i filtracions a la nit.

Feu una dieta rica en fibra: Menja aliments rics en fibra per evitar el restrenyiment, cosa que posa més tensió al sòl pèlvic.

Mantenir un pes saludable: El pes addicional, especialment al voltant de l’abdomen, augmenta la pressió sobre la bufeta. La pèrdua de pes després del part també pot ajudar a la incontinència després de l’embaràs.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si creieu que teniu una ITU. Una ITU no tractada pot provocar una infecció renal, que també pot provocar un part primerenc i un baix pes al naixement.

No ho feu

• mantingueu relacions sexuals mentre teniu una ITU
• beure begudes que irritin la bufeta, com sucs de fruites, cafeïna, alcohol i sucre
• mantenir l’orina durant llargs períodes de temps
• utilitzeu sabons forts, dutxes, esprais o pols
• portar la mateixa roba interior durant més d’un dia

El tractament per a una ITU implica antibiòtics durant tres a set dies. Aquest tractament és segur per al vostre nadó. Truqueu al vostre metge si teniu efectes secundaris, com febre, calfreds o rampes, després de prendre la medicació.

Hi ha dones amb més risc d’incontinència durant l’embaràs?

Les dones que ja tenen una bufeta hiperactiva o incontinència urgent poden tenir símptomes que continuen o empitjoren durant l’embaràs.

Altres factors de risc inclouen:

• edat més gran
• tenir sobrepès
• tenir un part vaginal previ
• amb cirurgia pèlvica prèvia
• fumar, que provoca tos crònica

Causes després del part

El part pot contribuir a la incontinència després de l’embaràs. Durant el part vaginal, es poden lesionar els músculs i els nervis. Un treball llarg o una empenta prolongada també pot augmentar la probabilitat de dany als nervis. El Congrés Americà d'Obstetres i Ginecòlegs reconeix que el part per cesària redueix la incontinència durant el primer any. No obstant això, els beneficis desapareixen de dos a cinc anys després del part.

Com es diagnostica la incontinència de l’embaràs?

Informeu al vostre metge si teniu incontinència. En alguns casos, pot ser una ITU i és possible que necessiteu antibiòtics. Si esteu a punt de finalitzar l’embaràs, també podeu confondre la filtració d’orina amb la filtració de líquid amniòtic. És millor que consulteu el vostre metge per saber-ne la causa exacta.

Si s’eliminen els signes de part i infecció, el metge pot realitzar altres proves. Una exploració de la bufeta mitjançant ultrasons us pot ajudar a veure si la bufeta es buida completament. Una prova d’estrès de la bufeta permet al vostre metge comprovar si té fuites quan tossiu o us ajudeu.

Si el vostre metge sospita que teniu una ITU, probablement us demanarà una mostra d’orina per a les proves de laboratori. Això pot requerir que aneu al laboratori de l’hospital en lloc del vostre despatx habitual. El vostre metge també pot fer proves especials per comprovar si el líquid que esteu filtrant prové del trencament de l’aigua.

La incontinència desapareix després del naixement del nadó?

Alguns símptomes d’incontinència de les dones desapareixen en els dies o setmanes posteriors al naixement del seu bebè. Per a d’altres, la filtració continua o pot empitjorar. No obstant això, la incontinència es pot controlar amb tractaments de primera línia com Kegels, reciclatge de la bufeta, pèrdua de pes i exercici.

Parleu amb el vostre metge sobre les vostres preocupacions, especialment si els canvis d’estil de vida no funcionen o encara teniu incontinència sis o més setmanes després del part. És possible que vulgueu considerar altres tractaments com ara medicaments i cirurgia després de l'embaràs.

Com es pot prevenir la incontinència de l’embaràs?

Recordeu: la incontinència de l’embaràs és una afecció freqüent, especialment a mesura que creix el ventre o després del part. La bona notícia és que els consells enumerats anteriorment són maneres efectives de controlar la incontinència.