Uvulopalatofaringoplàstia (UPPP)

La uvulopalatofaringoplàstia (UPPP) és una cirurgia per obrir les vies respiratòries superiors traient teixit addicional a la gola. Es pot fer per tractar apnea obstructiva lleu del son (OSA) o roncs greus.

UPPP elimina els teixits tous a la part posterior de la gola. Això inclou:

• Tot o part de la úvula (el solap tou de teixit que penja a la part posterior de la boca).
• Parts del paladar tou i del teixit als costats de la gola.
• Amígdales i adenoides, si encara hi són.

El vostre metge pot recomanar aquesta cirurgia si teniu apnea obstructiva lleu del son (OSA).

• Proveu primer els canvis d’estil de vida, com ara la pèrdua de pes o la posició del son.
• La majoria dels experts recomanen intentar utilitzar CPAP, tires d'expansió nasal o un dispositiu oral per tractar primer l'OSA.

El vostre metge pot recomanar aquesta cirurgia per tractar els roncs greus, encara que no tingueu OSA. Abans de decidir-vos per aquesta cirurgia:

• Vegeu si la pèrdua de pes us ajuda a roncar.
• Penseu en la importància per a vosaltres de tractar els roncs. La cirurgia no funciona per a tothom.
• Assegureu-vos que la vostra assegurança pagarà per aquesta cirurgia. Si no teniu OSA, és possible que la vostra assegurança no cobreixi la cirurgia.

De vegades, la UPPP es fa juntament amb altres cirurgies més invasives per tractar el SFA més greu.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions a medicaments o problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Danys als músculs de la gola i del paladar tou. És possible que tingueu alguns problemes per evitar que els líquids surten pel nas quan beveu (anomenada insuficiència velofaríngea). Molt sovint, això és només un efecte secundari temporal.
• Muc a la gola.
• Canvis de parla.
• Deshidratació.

Assegureu-vos de dir-ho al vostre metge o infermera:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments preneu, inclosos medicaments, suplements o herbes, que heu comprat sense recepta mèdica
• Si heu begut molt alcohol, més d’una o dues begudes al dia

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre anticoagulants, com ara aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin).
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Fumar pot frenar la curació. Demaneu ajuda al vostre proveïdor per deixar de fumar.
• Informeu al vostre proveïdor de qualsevol refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia que pugueu tenir abans de la cirurgia. Si us poseu malalt, és possible que hagueu d’ajornar la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• És probable que se us demani que no begueu ni mengeu res durant diverses hores abans de la cirurgia.
• Preneu qualsevol medicament que el vostre metge us hagi indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Seguiu les instruccions per arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

Aquesta cirurgia requereix sovint una nit a l’hospital per assegurar-se que es pot empassar. La cirurgia UPPP pot ser dolorosa i la recuperació completa triga 2 o 3 setmanes.

• La gola estarà molt adolorida fins a diverses setmanes. Rebrà medicaments per al dolor líquid per alleujar el dolor.
• És possible que tingueu punts a la part posterior de la gola. Aquests es dissoldran o el metge els eliminarà a la primera visita de seguiment.
• Consumeu només aliments i líquids tous durant les primeres 2 setmanes després de la cirurgia. Eviteu els aliments cruixents o els que siguin difícils de mastegar.
• Haureu d’esbandir la boca després dels àpats amb una solució d’aigua salada durant els primers 7 a 10 dies.
• Eviteu les càrregues pesades o els esforços durant les dues primeres setmanes. Podeu caminar i fer activitats lleugeres després de 24 hores.
• Tindreu una visita de seguiment amb el vostre metge 2 o 3 setmanes després de la cirurgia.

L’apnea del son millora al principi per aproximadament la meitat de les persones que es fan aquesta cirurgia. Amb el pas del temps, el benefici s’esgota per a moltes persones.

Alguns estudis suggereixen que la cirurgia és la més adequada només per a persones amb anomalies al paladar tou.

Cirurgia del paladar; Procediment de flap uvulopalatal; UPPP; Uvulopalaplàstia assistida per làser; Palatoplàstia per radiofreqüència; Insuficiència velofaríngia - UPPP; Apnea obstructiva del son - uvulopalaplastia; OSA - uvulopalaplastia

GP de Katsantonis. Clàssica uvulopalatofaringoplàstia. A: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnea del son i roncs. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Comitè de directrius clíniques de l'American College of Physicians. Gestió de l’apnea obstructiva del son en adults: una guia de pràctica clínica de l’American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Apnea del son i trastorns del son. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 18.