Biòpsia de pinzell retrògrad ureteral

La biòpsia de pinzell retrògrad ureteral és un procediment quirúrgic. Durant la cirurgia, el cirurgià pren una petita mostra de teixit del revestiment del ronyó o de l’urèter. L’urèter és el tub que connecta un ronyó amb la bufeta. El teixit s’envia a un laboratori per provar-lo.

Aquest procediment es fa mitjançant:

• Anestèsia regional (espinal)
• Anestèsia general

No sentireu cap dolor. La prova triga entre 30 i 60 minuts.

Primer es col·loca un cistoscopi a través de la uretra fins a la bufeta. El cistoscopi és un tub amb una càmera a l’extrem.

• A continuació, s’insereix un fil conductor a través del cistoscopi a l’urèter (el tub entre la bufeta i el ronyó).
• S'elimina el cistoscopi. Però el fil conductor es deixa al seu lloc.
• S'insereix un ureteroscopi sobre o al costat del fil conductor. L’ureteroscopi és un telescopi més llarg i prim amb una càmera petita. El cirurgià pot veure l’interior de l’urèter o del ronyó a través de la càmera.
• Es col·loca un raspall de niló o acer a través de l’ureteroscopi. La zona a biopsiar es frega amb el pinzell. En lloc d’això, es poden utilitzar pinces de biòpsia per recollir una mostra de teixit.
• Es retira el pinzell o la pinça de biòpsia. El teixit s’extreu de l’instrument.

La mostra s’envia a un laboratori de patologia per analitzar-la. L'instrument i el cable de guia s'eliminen del cos. Es pot deixar un petit tub o un stent a l’urèter. Això evita un bloqueig renal causat per la inflamació del procediment. S'elimina més tard.

És possible que no pugueu menjar ni beure res durant unes 6 hores abans de la prova. El vostre metge us explicarà com us heu de preparar.

És possible que tingueu còlics lleus o molèsties després de finalitzar la prova. És possible que tingueu una sensació d’ardor les primeres vegades que buideu la bufeta. També podeu orinar amb més freqüència o tenir sang a l’orina durant uns dies després del procediment. És possible que tingueu molèsties pel stent que continuarà estant al seu lloc fins que es retiri més endavant.

Aquesta prova s’utilitza per prendre una mostra de teixit del ronyó o de l’urèter. Es realitza quan una radiografia o una altra prova ha mostrat una zona sospitosa (lesió). Això també es pot fer si hi ha sang o cèl·lules anormals a l'orina.

El teixit sembla normal.

Els resultats anormals poden mostrar cèl·lules cancerígenes (carcinoma). Aquesta prova s'utilitza sovint per diferenciar entre lesions cancerígenes (malignes) i no canceroses (benignes).

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Un altre possible risc d’aquest procediment és un forat (perforació) a l’urèter. Això pot causar cicatrius de l’urèter i és possible que necessiteu una altra cirurgia per corregir el problema. Informeu al vostre proveïdor si teniu al·lèrgia als productes del mar. Això pot provocar una reacció al·lèrgica al colorant de contrast utilitzat durant aquesta prova.

Aquesta prova no s'ha de realitzar en persones amb:

• Infecció del tracte urinari
• Bloqueig al lloc de la biòpsia o per sota

Pot tenir dolor abdominal o dolor al costat (flanc).

Una petita quantitat de sang a l'orina és normal les primeres vegades que orines després del procediment. La seva orina pot semblar lleugerament rosada. Notifiqueu al vostre proveïdor orina o sagnat molt sagnant que duri més de 3 buidaments de la bufeta.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Un dolor dolent o que no millora
• Febre
• Calfreds
• Orina molt sagnant
• Sagnat que continua després de buidar la bufeta 3 vegades

Biòpsia - raspall - vies urinàries; Citologia de biòpsia de pinzell ureteral retrògrad; Citologia: biòpsia de pinzell retrògrad ureteral

• Anatomia renal
• Ronyó: flux de sang i orina
• Biòpsia ureteral

Kallidonis P, Liatsikos E. Tumors urotelials del tracte urinari superior i urèter. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 98.

Web de l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Cistoscòpia i ureteroscòpia. www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/cystoscopy-ureteroscopy. Actualitzat el juny de 2015. Consultat el 14 de maig de 2020.