El meu proveïdor d’assegurances cobrirà els meus costos assistencials?

La llei federal exigeix ​​que la majoria dels plans d’assegurança mèdica cobreixin els costos habituals d’atenció al pacient en assaigs clínics en determinades condicions. Aquestes condicions inclouen:

• Heu de ser apte per a la prova.
• L'assaig ha de ser un assaig clínic aprovat.
• L'assaig no inclou metges ni hospitals fora de la xarxa, si l'atenció fora de la xarxa no forma part del vostre pla.

A més, si us uniu a un assaig clínic aprovat, la majoria dels plans de salut no poden negar-vos a participar o limitar els vostres beneficis.

Què són els assaigs clínics aprovats?

Els assajos clínics aprovats són estudis de recerca que:

• provar maneres de prevenir, detectar o tractar el càncer o altres malalties que posin en perill la vida
• estan finançats o aprovats pel govern federal, han presentat una sol·licitud IND a la FDA o estan exempts dels requisits IND. IND significa Investigational New Drug. En la majoria dels casos, un nou fàrmac ha de presentar una sol·licitud IND a la FDA per poder ser donada a persones en un assaig clínic

Quins costos no es cobreixen?

No es requereixen plans de salut per cobrir els costos de la investigació d’un assaig clínic. Alguns exemples d’aquests costos inclouen anàlisis de sang addicionals o exploracions que es fan exclusivament amb finalitats de recerca. Sovint, el patrocinador de la prova cobrirà aquests costos.

Tampoc no es requereixen plans per cobrir els costos de metges o hospitals fora de la xarxa, si el pla no ho sol fer habitualment. Però si el vostre pla cobreix metges o hospitals fora de la xarxa, hauran de cobrir aquests costos si participeu en un assaig clínic.

Quins plans de salut no són necessaris per cobrir assajos clínics?

Els assaigs clínics no requereixen plans d’assistència sanitària per cobrir els costos habituals d’atenció al pacient. Es tracta de plans de salut que van existir el març del 2010, quan es va convertir en llei de la Llei d’atenció assequible. Però, un cop que aquest pla canviï de determinades maneres, com ara reduir-ne els beneficis o augmentar-ne els costos, deixarà de ser un pla avalat. Aleshores, haurà de seguir la llei federal.

La llei federal tampoc no exigeix ​​que els estats cobreixin els costos habituals d’atenció al pacient en assajos clínics mitjançant els seus plans Medicaid.

Com puc esbrinar quins costos haurà de pagar el meu pla de salut si participo en un assaig clínic?

Vostè, el seu metge o un membre de l’equip de recerca hauríeu de consultar amb el vostre pla de salut per saber quins costos cobrirà.

Reproduït amb permís de. NIH no recolza ni recomana cap producte, servei o informació que Healthline descrigui o ofereix aquí. Pàgina revisada per última vegada el 22 de juny de 2016.