Anèmia hemolítica immune induïda per medicaments

L’anèmia hemolítica immune induïda per medicaments és un trastorn de la sang que es produeix quan un medicament desencadena el sistema de defensa (immune) del cos per atacar els seus propis glòbuls vermells. Això fa que els glòbuls vermells es trenquin abans del normal, un procés anomenat hemòlisi.

L’anèmia és una afecció en què el cos no té prou glòbuls vermells sans. Els glòbuls vermells aporten oxigen als teixits del cos.

Normalment, els glòbuls vermells duren uns 120 dies al cos. En l’anèmia hemolítica, els glòbuls vermells de la sang es destrueixen abans del normal.

En alguns casos, un medicament pot fer que el sistema immunitari confongui els propis glòbuls vermells amb substàncies estranyes. El cos respon fent anticossos per atacar els propis glòbuls vermells del cos. Els anticossos s’uneixen als glòbuls vermells i fan que es descomponin massa aviat.

Els medicaments que poden causar aquest tipus d’anèmia hemolítica inclouen:

• Les cefalosporines (una classe d’antibiòtics), la causa més freqüent
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacina
• Metildopa
• Nitrofurantoïna
• Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE)
• Penicil·lina i els seus derivats
• Fenazopiridina (piridium)
• Quinidina

Una forma rara del trastorn és l’anèmia hemolítica per manca de glucosa-6 fosfat deshidrogenasa (G6PD). En aquest cas, la degradació dels glòbuls vermells es deu a un cert tipus d’estrès a la cèl·lula.

L’anèmia hemolítica induïda per medicaments és rara en nens.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Orina fosca
• Fatiga
• Color de pell pàl·lid
• Freqüència cardíaca ràpida
• Falta d'alè
• Pell groga i blancs dels ulls (icterícia)

Un examen físic pot mostrar una melsa augmentada. És possible que feu proves d’orina i sang per ajudar-vos a diagnosticar aquesta afecció.

Les proves poden incloure:

• Recompte absolut de reticulòcits per determinar si s’estan creant glòbuls vermells a la medul·la òssia a un ritme adequat
• La prova directa o indirecta de Coombs per comprovar si hi ha anticossos contra els glòbuls vermells està causant la mort de glòbuls vermells massa aviat
• Nivells de bilirrubina indirectes per comprovar la icterícia
• Recompte de glòbuls vermells
• Haptoglobina sèrica per comprovar si els glòbuls vermells s'estan destruint massa d'hora
• Hemoglobina d'orina per comprovar si hi ha hemòlisi

Deixar el medicament que causa el problema pot alleujar o controlar els símptomes.

És possible que hagueu de prendre un medicament anomenat prednisona per suprimir la resposta immune contra els glòbuls vermells. És possible que siguin necessàries transfusions especials de sang per tractar símptomes greus.

El resultat és bo per a la majoria de la gent si deixa de prendre el medicament que causa el problema.

La mort causada per anèmia greu és rara.

Consulteu el vostre metge si teniu símptomes d’aquesta afecció.

Eviteu la droga que ha causat aquesta afecció.

Anèmia hemolítica immune secundària a medicaments; Anèmia - hemolítica immune - secundària a medicaments

• Anticossos

Michel M. Anèmies hemolítiques autoimmunes i intravasculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 160.

Win N, Richards SJ. Anèmies hemolítiques adquirides. A: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie i Lewis Hematologia pràctica. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 13.