Llagues bucals

Hi ha diferents tipus de nafres bucals. Es poden presentar a qualsevol lloc de la boca, inclosos el fons de la boca, les galtes internes, les genives, els llavis i la llengua.

Les úlceres bucals poden ser causades per irritació de:

• Una dent esmolada o trencada o pròtesis dentals mal ajustades
• Mossegar-se la galta, la llengua o el llavi
• Cremar-se la boca per menjar o begudes calentes
• Tirants
• Mastegar tabac

Les herpes labials són causades pel virus de l’herpes simple. Són molt contagiosos. Sovint, tindreu tendresa, formigueig o ardor abans que aparegui la nafra real. Les llagues fredes més sovint comencen com butllofes i després es formen escorça. El virus de l’herpes pot viure al cos durant anys. Només apareix com una nafra quan alguna cosa el desencadena, com ara:

• Una altra malaltia, sobretot si hi ha febre
• Canvis hormonals (com ara la menstruació)
• Estrès
• Exposició solar

Les aftes no són contagioses. Poden semblar una úlcera pàl·lida o groga amb un anell exterior vermell. Podeu tenir-ne un o un grup. Sembla que les dones els aconsegueixen més que els homes. La causa de les aftes no és clara. Pot ser degut a:

• Una debilitat del sistema immunitari (per exemple, pel refredat o la grip)
• Canvis hormonals
• Estrès
• Manca de certes vitamines i minerals a la dieta, inclosa la vitamina B12 o el folat

Amb menys freqüència, les nafres bucals poden ser un signe d’una malaltia, tumor o reacció a un medicament. Això pot incloure:

• Trastorns autoimmunes (inclòs el lupus eritematós sistèmic)
• Trastorns de l’hemorràgia
• Càncer de boca
• Infeccions com la malaltia mà-peu-boca
• Sistema immunitari debilitat: per exemple, si teniu sida o esteu prenent medicaments després d’un trasplantament

Entre els fàrmacs que poden causar nafres bucals s’inclouen l’aspirina, els beta-bloquejants, els medicaments per a quimioteràpia, la penicil·lamina, els medicaments amb sulfa i la fenitoïna.

Les llagues bucals sovint desapareixen en un període de deu a deu dies, fins i tot si no feu res. De vegades duren fins a 6 setmanes. Els passos següents us poden fer sentir millor:

• Eviteu les begudes i aliments calents, els aliments picants i salats i els cítrics.
• Fer gàrgares amb aigua salada o aigua fresca.
• Menja glaçons amb gust de fruita. Això és útil si us cremeu la boca.
• Prendre analgèsics com l’acetaminofè.

Per a aftes:

• Apliqueu una pasta fina de bicarbonat i aigua a la nafra.
• Barregeu 1 part de peròxid d’hidrogen amb 1 part d’aigua i apliqueu aquesta barreja a les nafres amb un hisop de cotó.
• Per als casos més greus, els tractaments inclouen gel de fluocinonida (Lidex), pasta amlexanox antiinflamatòria (Afthasol) o rentat bucal de gluconat de clorhexidina (Peridex).

Els medicaments sense recepta, com ara Orabase, poden protegir les nafres dins del llavi i de les genives. Blistex o Campho-Phenique poden proporcionar un alleujament de les aftes i butllofes de febre, especialment si s’apliquen quan apareix la ferida per primera vegada.

La crema aciclovir al 5% també es pot utilitzar per ajudar a reduir la durada del ferit.

Per ajudar a ferides labials o butllofes de febre, també podeu aplicar-hi gel.

Podeu reduir les possibilitats d’aparició de nafres bucals comuns:

• Evitar aliments o begudes molt calents
• Reduir l’estrès i practicar tècniques de relaxació com el ioga o la meditació
• Mastegant lentament
• Utilitzant un raspall de dents de truges toves
• Visiteu el vostre dentista de seguida si teniu una dent afilada o trencada o pròtesis dentals mal ajustades

Si sembla que tingueu aftes amb freqüència, parleu amb el vostre proveïdor sobre la presa de folat i vitamina B12 per evitar brots.

Per prevenir el càncer de boca:

• NO fumeu ni utilitzeu tabac.
• Limiteu l'alcohol a 2 begudes al dia.

Utilitzeu un barret d’ala ampla per ombrejar els llavis. Porteu un bàlsam per als llavis amb SPF 15 en tot moment.

Truqueu al vostre metge si:

• La nafra comença poc després d’iniciar un medicament nou.
• Té grans taques blanques al sostre de la boca o de la llengua (pot ser un tord o un altre tipus d’infecció).
• El mal de boca dura més de dues setmanes.
• Té un sistema immunitari debilitat (per exemple, pel VIH o el càncer).
• Té altres símptomes com febre, erupcions cutànies, baba o dificultat per empassar.

El proveïdor us examinarà i us comprovarà de prop la boca i la llengua.Se us faran preguntes sobre la vostra història clínica i símptomes.

El tractament pot incloure:

• Un medicament que adorm la zona com la lidocaïna per alleujar el dolor. (NO utilitzeu en nens.)
• Un medicament antiviral per tractar les nafres de l’herpes. (No obstant això, alguns experts no creuen que la medicina faci desaparèixer les nafres abans).
• Gel esteroide que poseu a la nafra.
• Una pasta que redueix la inflamació o la inflamació (com ara l'afthasol).
• Un tipus especial de rentat bucal com el gluconat de clorhexidina (com Peridex).

Estomatitis aftosa; Herpes simple; Herpes labial

• Malaltia mà-peu-boca
• Llagues bucals
• Ampolla de febre

Daniels TE, Jordan RC. Malalties de la boca i glàndules salivals. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 397.

Hupp WS. Malalties de la boca. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadèlfia, PA: Elsevier 2020: 1000-1005.

Sciubba JJ. Lesions de la mucosa oral. A: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 89.