El que heu de saber sobre la incontinència urgent

Content

• Què causa la incontinència urgent?
• Quan hauríeu de visitar un metge?
• Com es diagnostica la incontinència per urgències?
• Hi ha remeis casolans per a la incontinència urgent?
• Canvis d’estil de vida
• Exercicis de Kegel
• Reciclatge de la bufeta
• Quins tractaments mèdics hi ha disponibles?
• Injeccions de botox
• Estimuladors nerviosos
• Catèter urinari
• Quines complicacions s’associen amb la incontinència per urgències?

Què és la incontinència urgent?

La incontinència per urgències es produeix quan tens ganes sobtades d’orinar. En cas d’incontinència per urgències, la bufeta urinària es contrau quan no hauria de fer-ho, cosa que provoca una filtració d’orina pels músculs de l’esfínter que mantenen la bufeta tancada. Altres noms d'aquesta condició són:

• bufeta hiperactiva (OAB)
• espasmes de la bufeta
• bufeta espasmòdica
• bufeta irritable
• inestabilitat del detrusor

Tot i que aquest és un problema habitual i que pot afectar qualsevol persona, les dones i els adults majors corren un major risc de desenvolupar-lo.

És important recordar que la incontinència urgent no és una malaltia per se. És un símptoma d’estil de vida o problemes mèdics o problemes físics.

La incontinència urgent és una peça del marc més ampli de la incontinència urinària. Hi ha diverses formes d’incontinència urinària, que van des de la filtració de petites quantitats d’orina amb tos o esternuts fins a la bufeta hiperactiva (OAB).

El vostre metge pot diagnosticar el vostre tipus d’incontinència específic i la seva causa i us pot suggerir possibles opcions de tractament.

Què causa la incontinència urgent?

En molts casos d’incontinència urgent, el metge no és capaç d’identificar una causa exacta. No obstant això, algunes de les causes potencials poden incloure:

• infecció de la bufeta
• inflamació de la bufeta
• pedres de bufeta
• obstrucció d'una obertura de la bufeta
• augment de la pròstata
• càncer de bufeta
• malalties del sistema nerviós, com l’esclerosi múltiple (EM)
• una lesió del sistema nerviós, com ara un trauma a la medul·la espinal o un ictus

Quan hauríeu de visitar un metge?

Per a moltes persones, la incontinència urgent és només un inconvenient que no requereix la visita d’un metge.

No obstant això, si teniu un cas greu d’incontinència urgent, haureu de buscar tractament immediatament. Els símptomes podrien estar indicant:

• infecció de la bufeta
• inflamació de la bufeta
• una obstrucció
• càlculs a la bufeta o al ronyó

Alguns símptomes a tenir en compte al costat de la incontinència de les vostres ganes són el dolor a la regió pèlvica, la cremor o el dolor amb la micció, o els símptomes que continuen durant diversos dies.

A més, si la incontinència urgent impedeix les vostres activitats diàries, és possible que vulgueu visitar el vostre metge per discutir les opcions de tractament o altres maneres de controlar la vostra afecció.

Com es diagnostica la incontinència per urgències?

Per diagnosticar la incontinència i desenvolupar un pla de tractament, el vostre metge us preguntarà sobre la vostra història clínica i la història d’incontinència. Probablement realitzaran un examen físic, inclòs un examen pèlvic, i prendran una mostra d’orina.

El vostre metge també pot realitzar proves addicionals si cal, incloses:

• Valoració del sòl pèlvic. Això posa a prova la força dels músculs del sòl pèlvic.
• Anàlisi d’orina. Aquesta prova comprova si hi ha signes d’infecció o altres problemes
• Cultiu d’orina. Si se sospita una infecció urinària, aquesta prova pot determinar la soca del bacteri present.
• Ecografia de la bufeta urinària. Això permet al vostre metge veure l’anatomia de la bufeta i veure quanta orina queda a la bufeta després d’orinar.
• Cistoscòpia. Una petita càmera amb un abast de fibra òptica s’insereix a la uretra i s’utilitza per examinar la uretra i la bufeta.
• Estudis de raigs X. Diversos estudis de raigs X permeten al vostre metge diagnosticar la incontinència:
  • Pelograma intravenós (IVP). El colorant s’injecta al torrent sanguini i es prenen raigs X fluoroscòpics del tracte urinari per seguir el colorant a mesura que es desplaça cap al sistema urinari.
  • Estudi de ronyó, urèter i bufeta (KUB). Aquest estudi de raigs X de pel·lícula simple es pot utilitzar per diagnosticar afeccions que afecten els sistemes urinari i gastrointestinal.
  • Escàner CT. Els ordinadors i les màquines rotatives de raigs X s’utilitzen per fer fotografies detallades dels vostres òrgans.
• Estudis urodinàmics. Aquests estudis s’utilitzen per avaluar el funcionament de la bufeta i la uretra.
  • Cistometrograma. Aquesta prova estableix la mida de la bufeta i si la bufeta funciona correctament.
  • Uroflowmetry. Aquesta prova determina la quantitat d’orina que s’allibera i la rapidesa amb què s’allibera.
• Proves d’estrès. El vostre metge us demanarà que realitzeu activitats que us causin símptomes d’incontinència.

El vostre metge també us pot demanar que feu un diari de la bufeta per fer un seguiment de la ingesta de líquids i de la producció d’orina. Aquesta informació pot ajudar a revelar patrons d'activitat que podrien influir en el vostre pla de tractament.

Els tractaments són variats i depenen dels vostres símptomes i afeccions. Cada persona tindrà un pla de tractament lleugerament diferent.

És probable que el vostre metge us recomani que proveu tractaments de comportament, com ara entrenaments de la bufeta i exercicis de relaxació de la bufeta, abans de suggerir tractaments més invasius. El vostre metge també us pot recomanar fer exercicis de Kegel.

Hi ha remeis casolans per a la incontinència urgent?

La majoria de les persones amb incontinència urgent poden viure sense tractament. No obstant això, la malaltia pot resultar molt incòmoda i afectar negativament la vostra vida diària. És possible que vulgueu considerar provar algunes de les moltes opcions de tractament disponibles per a la incontinència urgent.

Alguns tractaments es poden autoadministrar a casa. Parleu amb el vostre metge si els símptomes empitjoren o no milloren.

Canvis d’estil de vida

Canviar els aliments que mengeu pot reduir la irritació de la bufeta. Heu de limitar la ingesta d’alcohol, cafeïna i aliments picants, àcids o que continguin edulcorants artificials.

Intenteu menjar més fibra per evitar el restrenyiment, que pot exercir pressió sobre la bufeta o fer que tingueu ganes de buidar la bufeta.

A més, intenteu perdre pes si teniu sobrepès. Si teniu diabetis mellitus, voldreu intentar mantenir un nivell estable i acceptable de glucosa en sang.

Si fumeu tabac, penseu en deixar de fumar. La tos que pot provocar pot provocar incontinència per estrès a la incontinència per urgències.

És possible que vulgueu portar un coixinet absorbent mentre feu activitats que augmenten el risc de fuites.

Ajusteu els hàbits de vida per ser més saludables en general.

Exercicis de Kegel

Els exercicis de Kegel solen ser la primera opció de tractament per a la incontinència urinària. El procés enforteix els músculs implicats en la retenció de l'orina, específicament els músculs del sòl pèlvic.

Proveu de contraure el sòl pèlvic durant 5 a 10 segons i després descanseu el mateix temps. Contractar el sòl pèlvic és el mateix mecanisme que s’utilitza quan s’atura voluntàriament el flux d’orina a la meitat del flux.

Si no esteu segur de si ho feu correctament, proveu d’aturar l’orina a mitja corrent. Fer un exercici de Kegel hauria de replicar aquesta sensació d’aturar l’orina.

Simplement concentrar-se a la regió del sòl pèlvic i contraure’s activarà els músculs correctes. Repetiu aquesta seqüència per tantes repeticions com pugueu, tres o més vegades al dia.

Podeu fer exercicis de Kegel en qualsevol moment i en qualsevol lloc. Si és supervisat per un metge, podeu utilitzar cons de Kegel, que són cons ponderats que es mantenen a la vagina contraient el sòl pèlvic. A mesura que els músculs s’enforteixen, utilitzeu pesos més pesats.

Una opció per enfortir el sòl pèlvic és una versió elèctrica dels exercicis de Kegel. Aquí un metge inserirà una sonda a les obertures vaginals o anals per estimular la contracció dels músculs del sòl pèlvic. Això els ajuda a enfortir-los. No obstant això, es necessiten diversos mesos i molts tractaments per ser efectius.

Reciclatge de la bufeta

Reentrenar la bufeta pot enfortir els músculs implicats en la micció. Una tècnica consisteix a orinar només a hores específiques i programades cada dia. No es pot orinar altres vegades, fins i tot si té ganes d’anar-hi.

Al principi, podeu anar cada hora i després augmentar el temps d’espera en intervals de mitja hora fins que pugueu passar de 3 a 4 hores sense filtracions.

Una altra tècnica consisteix a retardar la micció quan es produeix l’impuls. Això enforteix la vostra capacitat de retenció d'orina. També podeu provar d’orinar i tornar a seguir immediatament després per aprendre a buidar completament la bufeta.

Quins tractaments mèdics hi ha disponibles?

El vostre metge us pot proporcionar opcions de tractament addicionals, com ara medicaments o cirurgia, per ajudar-vos amb la força muscular i el funcionament de l’esfínter. Aquí hi ha algunes altres opcions:

Injeccions de botox

Petites quantitats de botox (toxina botulínica) poden evitar que els músculs de la bufeta es contractin excessivament. És possible que siguin necessàries diverses injeccions. Això ajuda a relaxar els músculs de la bufeta urinària, però també corre el risc de retenció urinària potencial.

Estimuladors nerviosos

Els estimuladors nerviosos són petits dispositius que s’assemblen a marcapassos. El dispositiu permanent, inserit sota la pell de l’abdomen, té un fil conductor que s’enganxa al nervi sacre. Envia polsos de llum al nervi per ajudar a controlar el funcionament de la bufeta.

Catèter urinari

Un catèter urinari és una altra opció a casa específica per a aquells que tenen certs tipus d’incontinència, inclosa la incontinència de desbordament. El vostre metge us ensenyarà a inserir el catèter, que us ajudarà a buidar completament la bufeta quan orineu.

Quines complicacions s’associen amb la incontinència per urgències?

Com que la incontinència per urgències sol ser una malaltia crònica que no presenta complicacions greus, hi ha pocs riscos associats a la manca de tractament.

Sempre que no tingueu altres símptomes junt amb la incontinència de les vostres ganes, com ara dolor o ardor en orinar, hi ha poc risc.

Però la incontinència de les urgències no tractades pot empitjorar i pot interferir amb les activitats i les relacions de la vida diària.

A més, cal que consulteu un metge si la sospita d’incontinència és la infecció, els càlculs de la bufeta o qualsevol altra font d’inflamació. Si existís, una infecció de la bufeta es podria estendre fins als ronyons, el torrent sanguini i altres zones del cos.