Què és el Prolapse uretral i es pot tractar?

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Què provoca?
• Quins són els factors de risc?
• Envelliment
• Embaràs i part
• Debilitat muscular genètica
• Major pressió sobre l’abdomen
• Cirurgia pèlvica prèvia
• És tractable?
• Tractament no quirúrgic
• Tractament quirúrgic
• Quins són els plantejaments?

Visió general

El prolapse uretral (uretrocele) es produeix quan la uretra s’empenya al canal vaginal. També pot ocórrer quan la uretra sobresurt de l’obertura uretral.

La uretra és un tub que transporta l’orina des de la bufeta fins a l’exterior del cos. Típicament, la uretra es manté al seu lloc per una sèrie de lligaments, músculs i teixits. Tanmateix, aquests elements de suport poden donar-se per diversos motius. Quan la uretra rellisca de la seva posició normal, pot entrar a la vagina, sortir de l’obertura uretral o tots dos.

En molts casos, el prolapse de la bufeta (cistocele) també es produeix amb el prolapse uretral. Aquesta combinació de condicions s’anomena cisturretrocele.

Quins són els símptomes?

Pot ser que les persones amb prolapse lleu o menor no presentin símptomes. A mesura que el prolapse es fa més greu, els símptomes poden incloure:

• irritació vaginal o vulvar
• sensació de plenitud o pressió a la zona pèlvica i vaginal
• malestar en la zona pèlvica
• problemes urinaris, com la incontinència d’estrès, en no poder buidar la bufeta i la micció freqüent
• sexe dolorós
• òrgans que surten de l’obertura vaginal o uretral

El prolapse uretral es classifica segons la gravetat de la protuberància:

• Prolaps de primer grau significa que la uretra s’empeny lleugerament contra les parets vaginals o cau lleugerament cap a l’obertura uretral.
• El prolapse de segon grau significa normalment que la uretra s’estén a l’obertura vaginal o uretral, o les parets vaginals s’han ensorrat una mica.
• Prolapse de tercer grau significa que els òrgans es bombegen fora de l’obertura vaginal o uretral.

Què provoca?

El prolapse uretral es produeix quan els músculs, teixits i lligaments a l'interior del cos es debiliten. La Fascia, una fina capa de teixit, sol mantenir els òrgans interns al seu lloc. Quan falla, pot ser que l’altre teixit no sigui prou fort per mantenir la posició normal.

No està clar per què es produeix el prolapse de la uretral, però sembla que hi ha més possibilitats de desenvolupar-lo que d'altres.

Quins són els factors de risc?

Aquests factors, esdeveniments o condicions de risc poden augmentar les probabilitats de desenvolupar un prolapse uretral.

Envelliment

Les persones en postmenopausa tenen més probabilitats de desenvolupar prolapse uretral. Els estrògens són vitals per a la força muscular. Quan el nivell d’aquesta hormona comença a baixar a mesura que una persona s’acosta a la menopausa, els músculs també poden començar a debilitar-se. Així mateix, els músculs del sòl pelvià es fan debilitats amb l’envelliment natural.

Embaràs i part

Les persones que han estat embarassades i donat part vaginal són més propenses a patir aquesta malaltia. El pes, la pressió i la força addicionals del part d'un bebè poden debilitar els músculs del sòl pèlvic. També pot estirar o esquinçar aquells músculs i teixits importants.

Per a alguns, els danys causats per l’embaràs i el part poden no aparèixer fins més tard, molts anys després de l’embaràs.

Debilitat muscular genètica

Algunes persones neixen amb músculs febles del sòl pelvià. Això fa que el prolapse sigui més probable en persones més joves o que no han quedat embarassades.

Major pressió sobre l’abdomen

Una pressió innecessària sobre els músculs del sòl pèlvic pot provocar un debilitament. Les condicions que augmenten la pressió inclouen:

• aixecant rutinàriament objectes pesats
• l'obesitat
• tos crònica
• tensió freqüent, com durant un trànsit intestinal
• presència de masses pèlviques, incloses fibromes o pòlips

Cirurgia pèlvica prèvia

Si heu realitzat una cirurgia anterior per a un prolapse uretral o un altre prolapse d'òrgans pèlvics, hi ha un risc més per a altres prolapses.

És tractable?

El prolaps menor pot no necessitar tractament. De fet, és possible que ni tan sols tingueu coneixement de la uretra que sobresurt fins que no esdevingui més avançada. El fet que el prolapse uretral en fase inicial no sempre provoca símptomes.

Pot ser necessari un tractament per al prolapse avançat. Les vostres opcions dependran de la gravetat del prolapse, de l’estat de la vostra salut i, possiblement, dels vostres plans per a un futur embaràs.

Tractament no quirúrgic

• Pessaris. Aquests dispositius de silicona s’asseuen al canal vaginal i ajuden a mantenir la seva estructura. Els pessaris tenen moltes mides i formes. El seu metge el situarà al teu canal vaginal. És una opció fàcil i no invasiva, per la qual cosa els metges solen recomanar provar una sessió abans d’altres tractaments.
• Hormones tòpiques. Les cremes d’estrògens poden subministrar part de l’hormona que falta als teixits per ajudar a reforçar la seva força.
• Exercicis del sòl pelvià. Els exercicis del sòl pelvià, també anomenats exercicis de Kegel, us ajuden a tonificar els òrgans de la vostra pelvis. Imagineu que esteu intentant mantenir un objecte al seu lloc amb el canal vaginal i contraureu-ho durant 1 a 2 segons. Després, relaxeu-vos durant 10 segons. Repetiu això 10 vegades i feu-ho diverses vegades al dia.
• Canvis en l’estil de vida. L’obesitat pot debilitar els músculs, de manera que perdre pes és una bona manera d’ajudar a reduir la pressió. Així mateix, tractar qualsevol malaltia mèdica subjacent que pugui afectar els músculs del sòl pèlvic ajudarà a eliminar l’estrès. Proveu d’evitar també aixecar objectes pesats. La soca pot fer que prolapsin els òrgans.

Tractament quirúrgic

Si els tractaments no quirúrgics no són efectius o no són una opció, el seu metge pot recomanar una cirurgia, com la reparació de la paret vaginal anterior, per reforçar les estructures de suport.

Es poden utilitzar diversos tipus de cirurgia per tractar el prolapse uretral. El que sigui correcte dependrà de la gravetat del prolapse, de la salut general i de qualsevol altre òrgan que pugui prolapsar-se.

Quins són els plantejaments?

Si bé el lleuger prolapse uretral no sol causar cap símptoma, pot arribar a ser força incòmode a mesura que avança la condició.

Hi ha moltes opcions de tractament per al prolapse uretral, així que demaneu una cita amb el vostre metge per conèixer quins són els millors passos següents. Fins i tot les persones amb prolapse uretral greu poden trobar un alleujament a llarg termini.