Què saber sobre les pedres d’Ureter

Content

• Què és una pedra ureter?
• Quins són els símptomes?
• Què causa aquestes pedres?
• Com es diagnostiquen?
• Com es tracten les pedres d'urere?
• Què podeu fer per evitar pedres d’urere?
• La línia de fons

No estic segur de què és una pedra ureter? Probablement heu sentit a parlar de càlculs renals o potser coneixeu algú que ha tingut un ronyó. És possible que fins i tot hagueu experimentat un.

Una pedra ureter, també coneguda com a pedra ureteral, és essencialment una pedra del ronyó. Es tracta d'una pedra del ronyó que s'ha passat del ronyó cap a una altra part del tracte urinari.

L’urèter és el tub que connecta el ronyó a la bufeta. És aproximadament la mateixa amplada que una vena petita. És la ubicació més comuna perquè s’hi allotgi una pedra del ronyó i causi dolor.

Segons la mida i la ubicació, pot fer mal molt i pot requerir una intervenció mèdica si no passa, provoca dolor o vòmits intractables o si està associada a febre o infecció.

Les pedres del tracte urinari són força freqüents. Segons l'American Urological Association, afecten gairebé el 9 per cent de la població dels Estats Units.

Aquest article aprofundirà en les pedres dels ureters, inclosos els símptomes, les causes i les opcions de tractament. Si voleu saber com prevenir aquestes pedres, també ho hem cobert.

Què és una pedra ureter?

Les pedres renals són cúmuls de cristalls que normalment es formen als ronyons. Però aquestes masses poden desenvolupar-se i desplaçar-se a qualsevol part del tracte urinari, que inclou urèters, uretra i bufeta.

Una pedra ureter és una pedra del ronyó dins d’un dels urèters, que són els tubs que connecten els ronyons a la bufeta.

La pedra s’haurà format al ronyó i ha passat a l’urèter amb l’orina d’un dels ronyons.

De vegades, aquestes pedres són molt petites. Quan sigui així, les pedres poden passar a través de l’urèter i a la bufeta i, eventualment, passar del cos quan orin.

De vegades, però, una pedra pot ser massa gran per passar i es pot allotjar a l’urèter. Pot bloquejar el flux d’orina i pot ser extremadament dolorós.

Quins són els símptomes?

El símptoma més comú d’un ronyó o una pedra ureter és el dolor.

Podríeu sentir dolor al vostre baix abdomen o al seu flanqueig, que és la zona de l’esquena just a sota de les costelles. El dolor pot ser lleu i mordidor, o pot ser excruent. El dolor també pot venir i anar i irradiar-se a altres zones.

Altres símptomes possibles són:

• dolor o sensació de cremada quan fa pipi
• sang a l’orina
• ganes freqüents d’orinar
• nàusees i vòmits
• febre

Si experimenteu algun d'aquests símptomes, truqueu al vostre proveïdor de serveis sanitaris.

Què causa aquestes pedres?

Les pedres d'urere estan formades per cristalls a l'orina que s'agrupen. Solen formar-se als ronyons abans de passar a l’urèter.

No totes les pedres d'urere estan formades pels mateixos cristalls. Aquestes pedres poden formar-se a partir de diferents tipus de cristalls com:

• Calci Les pedres compostes per cristalls d’oxalat de calci són les més comunes. Estar deshidratat i menjar una dieta que inclou molts aliments rics en oxalats pot augmentar el risc de desenvolupar pedres.
• Àcid úric. Aquest tipus de pedra es desenvolupa quan l’orina és massa àcida. És més comú en homes i en persones que tenen gota.
• Estrèpit. Aquest tipus de pedres sovint s’associen a infeccions renals cròniques i es troben principalment en dones que presenten freqüents infeccions del tracte urinari (UTI).
• Cistina. El tipus de pedra menys comú, les cistines es produeixen en persones que tenen el trastorn genètic de la cistinúria. Es produeixen quan la cistina, un tipus d'aminoàcid, es filtra a l'orina dels ronyons.

Alguns factors poden augmentar el risc de desenvolupar pedres. Això inclou:

• Història familiar. Si un dels vostres pares o un germà ha tingut pedres renals o urèters, és possible que també les desenvolupi.
• Deshidratació. Si no beu prou aigua, tendeix a produir una quantitat menor d’orina molt concentrada. Cal produir una quantitat més gran d’orina perquè les sals es quedin dissoltes, en lloc d’endurir-se en cristalls.
• Dieta. Menjar una dieta rica en sodi (sal), proteïna animal i aliments rics en oxalats pot augmentar el risc de desenvolupar pedres. Els aliments rics en oxalats inclouen espinacs, te, xocolata i fruits secs. Consumir massa vitamina C també pot augmentar el vostre risc.
• Determinats medicaments. Diversos tipus de medicaments, inclosos alguns descongestionants, diürètics, esteroides i anticonvulsius, poden augmentar la possibilitat de desenvolupar una pedra.
• Determinades condicions mèdiques. És possible que tingueu més probabilitats de desenvolupar pedres si teniu:
  • un bloqueig del tracte urinari
  • malaltia inflamatòria de l'intestí
  • gota
  • hiperparatiroidisme
  • l'obesitat
  • UTI recurrents

Com es diagnostiquen?

Si teniu dolor al baix abdomen o heu notat sang a l’orina, el vostre proveïdor de serveis sanitaris us pot suggerir una prova d’imatge de diagnòstic per buscar pedres.

Dues de les proves d'imatge més comunes per a pedres inclouen:

• Una exploració per tomografia computaritzada (TC). Una exploració TC sol ser la millor opció per detectar pedres al tracte urinari. Utilitza màquines giratòries de raigs X per crear imatges de secció de l’interior de l’abdomen i la pelvis.
• Una ecografia. A diferència del TC, els ultrasons no utilitzen cap radiació. Aquest procediment utilitza ones sonores d’alta freqüència per produir imatges de l’interior del seu cos.

Aquestes proves poden ajudar el vostre proveïdor sanitari a determinar la mida i la ubicació de la vostra pedra. Saber on es troba la pedra i quina mida té, els ajudarà a desenvolupar el tipus adequat de pla de tractament.

Com es tracten les pedres d'urere?

La investigació suggereix que moltes pedres urinàries es resolen sense tractament.

Pot passar una mica de dolor mentre passen, però sempre que no tingueu febre ni infecció, potser no haureu de fer res més que beure grans volums d’aigua per deixar passar la pedra.

Les pedres petites solen passar més fàcilment.

No obstant això, segons consta en un estudi del 2017, la mida és important.

Algunes pedres, sobretot les més amples, es queden enganxades a l’urèter perquè és el punt més estret del tracte urinari. Això pot causar dolor intens i augmentar el risc de desenvolupar una infecció.

Si teniu una pedra més gran o més ampla que és poc probable que es pugui passar per si sol, el vostre proveïdor sanitari probablement vulgui discutir les opcions de tractament amb vosaltres.

És possible que recomanin un d’aquests procediments per eliminar una pedra d'urere massa gran per passar per si sola.

• Col·locació de stent ureteral. Un tub de plàstic petit i suau es passa a l’urèter al voltant de la pedra, permetent que l’orina ocorri la pedra. Aquesta solució temporal és un procediment quirúrgic que es realitza sota anestèsia. És de baix risc, però caldrà seguir un procediment per treure o trencar la pedra.
• Col·locació del tub de nefrostomia. Un radiòleg d'intervenció pot alleujar temporalment el dolor posant aquest tub directament al ronyó a través de l'esquena utilitzant només sedació i una combinació d'ecografia i radiografia. S'utilitza habitualment si es produeix febre o infecció amb obstrucció urinària d'una pedra.
• Litotripsia d’ones de xoc. Aquest procediment utilitza ones de xoc enfocades per trencar les pedres en trossos més petits, que després poden passar per la resta del tracte urinari i fora del cos sense cap ajuda addicional.
• Ureteroscòpia. El vostre uròleg llençarà un tub prim amb un abast a la uretra i cap amunt al seu urèter. Una vegada que el metge pugui veure la pedra, es pot treure la pedra directament o trencar-la amb un làser en peces més petites que puguin passar pel seu compte. Aquest procediment pot anar precedit de la col·locació d’un stent ureteral per permetre que l’urèter es dilati passivament al cap d’unes setmanes abans de la ureteroscòpia.
• Nefrrolitotomia percutània. Aquest procediment s’utilitza normalment si teniu una pedra molt gran o una forma inusual al ronyó. El vostre metge farà una petita incisió a la part posterior i traurà la pedra a través de la incisió amb un nefroscopi. Tot i que és un procediment mínimament invasiu, caldrà anestèsia general.
• Teràpia expulsiva mèdica. Aquest tipus de teràpia implica l’ús de fàrmacs alfa-bloquejadors per ajudar la pedra a passar. Tanmateix, segons una revisió dels estudis del 2018, hi ha una proporció risc-benefici a considerar. Els alfa-bloquejants ajuden a disminuir la pressió arterial, que pot ser eficaç per a netejar pedres més petites, però també comporta un risc d’esdeveniments negatius.

Què podeu fer per evitar pedres d’urere?

No podeu canviar l’historial familiar, però podeu fer alguns passos per reduir la possibilitat de desenvolupar pedres.

• Beu molts líquids. Si tendiu a desenvolupar pedres, intenteu consumir uns 3 litres de líquid (aproximadament 100 unces) cada dia. Això ajudarà a augmentar el rendiment d’orina, la qual cosa impedeix que l’orina es concentri massa. El millor és beure aigua en lloc de sucs o refrescos.
• Vigileu la ingesta de sal i proteïnes. Si acostumeu a menjar molta proteïna i sal animal, potser voldreu reduir-vos. Tant la proteïna animal com la sal poden augmentar els nivells d’àcids a l’orina.
• Limiteu els aliments rics en oxalats. Menjar aliments rics en oxalat pot provocar pedres del tracte urinari. Proveu de limitar aquests aliments a la vostra dieta.
• Equilibra la ingesta de calci. No voleu consumir massa calci, però no voldreu reduir massa la quantitat de calci perquè no posareu en risc els ossos. A més, els aliments rics en calci poden equilibrar nivells alts d’oxalat en altres aliments.
• Reviseu els medicaments actuals. Parleu amb el vostre proveïdor sanitari sobre qualsevol medicament que prengueu. Inclou suplements com la vitamina C que han demostrat que augmenten el risc de pedres.

La línia de fons

Una pedra ureter és bàsicament una pedra del ronyó que s’ha mogut del seu ronyó al seu urèter. El seu urèter és un tub prim que permet que l’orina flueixi des del ronyó cap a la bufeta.

Teniu dos urèters, un per a cada ronyó. Les pedres poden desenvolupar-se al ronyó i després traslladar-se al seu urèter. També es poden formar a l’urèter.

Si sabeu que teniu risc de desenvolupar càlculs renals, proveu de beure molts líquids i observeu la ingesta de proteïnes, calci, sal i aliments rics en oxalats.

Si comenceu a experimentar dolor a l’interior de l’abdomen o a l’esquena o observeu sang a l’orina, truqueu al vostre proveïdor sanitari. Les pedres d'urere poden ser molt doloroses, però hi ha diverses opcions de tractament efectives.