Què heu de saber sobre el dolor neuropàtic

Content

• Què causa dolor neuropàtic?
• Malaltia
• Lesions
• Infecció
• Pèrdua de l’extremitat
• Altres causes
• Quins són els símptomes?
• Com es tracta?
• Medicament contra el dolor sense recepta
• Medicaments amb recepta mèdica
• Medicaments antidepressius
• Anticonvulsius
• Blocs nerviosos
• Dispositiu implantable
• Tractaments en l'estil de vida
• Com es pot controlar aquest dolor?
• Teràpia multimodal
• Perspectiva

El dolor neuropàtic és una malaltia que sol ser crònica. Normalment és causada per malalties nervioses cròniques i progressives i també pot aparèixer com a resultat de lesions o infeccions.

Si teniu dolor neuropàtic crònic, pot aparèixer en qualsevol moment sense produir cap fet o factor que indueixi el dolor. També es pot presentar un dolor neuropàtic agut, tot i que poc freqüent.

Típicament, el dolor no neuropàtic (dolor nociceptiu) es deu a una lesió o malaltia. Per exemple, si deixeu caure un llibre pesat al vostre peu, el vostre sistema nerviós envia senyals de dolor immediatament després de colpejar el llibre.

Amb el dolor neuropàtic, el dolor no sol provocar-se per un esdeveniment o per lesió. En lloc d'això, el cos només envia signes de dolor al seu cervell de manera no promesa.

Les persones amb aquesta condició de dolor poden patir tir, cremar dolor. El dolor pot ser constant o pot aparèixer de manera intermitent. També és freqüent una sensació d’adormiment o pèrdua de sensació.

El dolor neuropàtic acostuma a empitjorar amb el pas del temps.

Aproximadament 1 de cada 3 nord-americans experimenten dolor crònic. D’aquests, 1 de cada 5 presenten dolor neuropàtic.

Un estudi del 2014 va estimar que fins a un 10 per cent dels nord-americans experimenten alguna forma de dolor neuropàtic.

Comprendre les possibles causes pot ajudar-vos a trobar millors tractaments i maneres d’evitar que el dolor empitjori amb el pas del temps.

Què causa dolor neuropàtic?

Les causes més freqüents del dolor neuropàtic es poden dividir en quatre categories principals: malaltia, lesió, infecció i pèrdua de les extremitats.

Malaltia

El dolor neuropàtic pot ser símptoma o complicació de diverses malalties i afeccions. Aquests inclouen esclerosi múltiple, mieloma múltiple i altres tipus de càncer.

No tothom amb aquestes condicions experimentarà dolor neuropàtic, però per a alguns pot ser un problema.

La diabetis és responsable del 30 per cent dels casos neuropàtics, segons la Clínica Cleveland. La diabetis crònica pot afectar el seu funcionament dels nervis.

Les persones amb diabetis experimenten habitualment pèrdua de sensació i adormiment, després de dolor, ardor i picades, a les seves extremitats i dígits.

La ingesta excessiva d’alcohol a llarg termini pot causar moltes complicacions, inclòs dolor neuropàtic crònic. Els danys als nervis per consum alcohòlic crònic poden tenir efectes duradors i dolorosos.

La neuralgia trigeminal és una malaltia amb un dolor neuropàtic sever d'un costat de la cara. És un dels tipus més comuns de dolor neuropàtic i es pot produir sense una raó coneguda.

Per últim, el tractament contra el càncer pot causar dolor neuropàtic. La quimioteràpia i la radiació poden afectar el sistema nerviós i causar senyals inusuals de dolor.

Lesions

Les lesions de teixit, músculs o articulacions són una causa poc freqüent de dolor neuropàtic. Així mateix, problemes d’esquena, cames i malucs poden causar danys duradors als nervis.

Si bé la lesió pot curar-se, el dany al sistema nerviós pot no ser així. Com a resultat, pot patir dolor persistent durant molts anys després de l'accident.

Els accidents o lesions que afecten la columna vertebral també poden causar dolor neuropàtic. Els discos herniats i la compressió de la medul·la espinal poden danyar les fibres nervioses de la seva columna vertebral.

Infecció

Les infeccions rarament provoquen dolor neuropàtic.

Les teules, causades per la reactivació del virus de la varicel·la, poden desencadenar diverses setmanes de dolor neuropàtic al llarg del nervi. La neuralgia postherpètica és una rara complicació de les teules, que comporta un dolor neuropàtic persistent.

Una infecció per sífilis també pot conduir a la crema, picar dolor inexplicable. Les persones amb VIH poden experimentar aquest dolor no explicat.

Pèrdua de l’extremitat

Es pot produir una forma poc freqüent de dolor neuropàtic anomenat síndrome de les extremitats fantasma quan se li ha amputat un braç o una cama. Malgrat la pèrdua d’aquest membre, el cervell encara creu que rep senyals de dolor de la part del cos eliminada.

El que passa realment, però, és que els nervis que hi ha a prop de l’amputació es disparen i envien senyals defectuosos al cervell.

A més dels braços o les cames, es pot notar dolor d'espectre als dits, els peus dels peus, el penis, les orelles i altres parts del cos.

Altres causes

Altres causes del dolor neuropàtic són:

• deficiència de vitamina B
• Sindrome del túnel carpal
• problemes de tiroides
• problemes del nervi facial
• artritis a la columna vertebral

Quins són els símptomes?

Els símptomes del dolor neuropàtic poden variar lleugerament, però aquests són habituals:

• disparar, cremar o apunyalar el dolor
• pessigolleig i adormiment, o sensació de pins i agulles
• dolor espontani o dolor que es produeix sense disparador
• dolor evocat o dolor causat per esdeveniments que normalment no són dolorosos, com fregar-se d’una cosa, estar a temperatures fredes o raspallar-se els cabells
• sensació crònica de sentir desagradable o anormal
• dificultat per dormir o descansar
• problemes emocionals com a conseqüència d’un dolor crònic, pèrdua de son i dificultat per expressar com se sent

Com es tracta?

Un objectiu del tractament neuropàtic del dolor és identificar la malaltia o la malaltia subjacent que és responsable del dolor, i tractar-la, si és possible.

Un objectiu important és que el vostre metge tindrà l’objectiu de proporcionar un alleujament del dolor, ajudar-vos a mantenir les capacitats típiques malgrat el dolor i millorar la vostra qualitat de vida.

Els tractaments més comuns per al dolor neuropàtic inclouen:

Medicament contra el dolor sense recepta

Els medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), com ara Aleve i Motrin, de vegades s’utilitzen per tractar el dolor neuropàtic.

No obstant això, molta gent considera que aquests medicaments no són efectius per al dolor neuropàtic perquè no orienten la font del dolor.

Medicaments amb recepta mèdica

Els medicaments contra el dolor contra els opioides no solen reduir el dolor neuropàtic, sinó que redueixen altres tipus de dolor. A més, els metges poden dubtar a receptar-los per por que una persona pugui dependre.

També es poden utilitzar calmants de dolor tòpics. Aquests inclouen pegats de lidocaïna, pegats de capsaïcina i pomades i cremes de força de prescripció.

Medicaments antidepressius

Els medicaments antidepressius han mostrat una gran promesa en el tractament dels símptomes del dolor neuropàtic.

Es prescriuen dos tipus comuns de medicaments antidepressius a persones amb aquesta malaltia:

• Antidepressius tricíclics
• Inhibidors de recaptació de serotonina i noradrenalina

Aquests poden tractar tant el dolor com els símptomes de depressió o ansietat causada pel dolor crònic.

Anticonvulsius

Els medicaments contra les convulsions i els anticonvulsius s’utilitzen sovint per tractar el dolor neuropàtic. Els gabapentinoides es prescriuen més freqüentment per al dolor neuropàtic.

No està clar per què funcionen els fàrmacs contra la convulsió per a aquesta malaltia, però els investigadors creuen que els medicaments interfereixen en els senyals de dolor i frenen les transmissions defectuoses.

Blocs nerviosos

El vostre metge pot injectar esteroides, anestèsics locals o altres medicaments contra el dolor als nervis que es creu que són responsables dels senyals de dolor. Aquests blocs són temporals, per la qual cosa s’han de repetir per seguir funcionant.

Dispositiu implantable

Aquest procediment invasiu requereix un cirurgià per implantar un dispositiu al vostre cos. Alguns dispositius s’utilitzen al cervell i altres s’utilitzen a la columna vertebral.

Un cop el dispositiu està al seu lloc, pot enviar impulsos elèctrics al cervell, a la medul·la espinal o als nervis. Els impulsos poden aturar els senyals nerviosos irregulars i controlar els símptomes.

Aquests dispositius s’utilitzen normalment en persones que no han respost bé a altres opcions de tractament.

Tractaments en l'estil de vida

Les teràpies físiques, de relaxació i massatges s’utilitzen per alleujar els símptomes del dolor neuropàtic. Aquestes formes de tractament poden ajudar a alleujar els músculs.

El vostre proveïdor d’atenció mèdica també us pot ensenyar maneres d’afrontar el vostre dolor.

Per exemple, algunes persones amb dolor neuropàtic poden presentar símptomes augmentats després d’estar assegudes diverses hores. Això podria fer que es facin difícils les tasques de sobretaula.

Un fisioterapeuta o terapeuta ocupacional us pot ensenyar tècniques per estar asseguts, estirar-vos, posar-vos en peu i moure-vos per prevenir el dolor.

Com es pot controlar aquest dolor?

Si el vostre metge és capaç d’identificar una causa subjacent del dolor neuropàtic, el tractament pot disminuir i fins i tot eliminar el dolor.

Per exemple, la diabetis és una causa freqüent de dolor neuropàtic. La cura adequada de la diabetis, que inclou una dieta saludable i exercici regular, pot eliminar o reduir el dolor neuropàtic.

Tenir cura dels nivells de sucre en sang també pot evitar un empitjorament del dolor i l’adormiment.

Teràpia multimodal

Un enfocament de diversos formats pot ser una manera efectiva de gestionar la condició.

Es pot utilitzar una combinació de medicaments, teràpia física, tractament psicològic i, fins i tot, cirurgia o implants per obtenir millors resultats.

Perspectiva

El dolor neuropàtic pot afectar negativament la vostra vida si no es prenen mesures per tractar-lo i evitar empitjorament dels símptomes.

Amb el pas del temps, això pot comportar greus discapacitats i complicacions, com ara depressió, problemes per dormir, ansietat i molt més.

Afortunadament, els investigadors estan coneixent més per què es desenvolupa aquesta malaltia i què es pot fer per tractar-la de manera efectiva. Això condueix a millors opcions de tractament.

Trobar les opcions de tractament correctes pot prendre temps, però vostè i el seu metge poden treballar junts per trobar alleujament dels símptomes d'aquesta malaltia.