Hepatitis C Genotip 2: què esperar

Content

• Per què és important que tinc el genotip 2?
• Com es tracta el genotip 2 de l’hepatitis C?
• Glecaprevir i pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir i velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) i sofosbuvir (Sovaldi)
• Com es tracten altres genotips
• Quines són les possibles complicacions?
• Perspectiva

Visió general

Un cop hàgiu rebut el diagnòstic d’hepatitis C i abans de començar el tractament, necessitareu una altra anàlisi de sang per determinar el genotip del virus. Hi ha sis genotips (soques) d’hepatitis C ben establerts, a més de més de 75 subtipus.

Les anàlisis de sang proporcionen informació específica sobre la quantitat actual del virus al torrent sanguini.

Aquesta prova no s’haurà de repetir perquè el genotip no canvia. Tot i que és poc freqüent, es pot infectar amb més d’un genotip. Això s’anomena superinfecció.

Als Estats Units, entre el 13 i el 15% de les persones amb hepatitis C tenen el genotip 2. El genotip 1 és el que afecta fins al 75% de les persones amb hepatitis C.

Conèixer el vostre genotip afecta les recomanacions de tractament.

Per què és important que tinc el genotip 2?

Saber que teniu el genotip 2 ofereix informació important sobre les vostres opcions de tractament i la probabilitat que tinguin efectivitat.

Segons el genotip, els metges poden restringir quins tractaments són més propensos a ser efectius i quant de temps els hauríeu de prendre. Això us pot evitar perdre el temps amb una teràpia equivocada o prendre medicaments més del que cal.

Alguns genotips responen al tractament de manera diferent que d’altres. I el temps que necessiteu prendre medicaments pot variar en funció del vostre genotip.

Tanmateix, el genotip no pot dir als metges la rapidesa amb què evolucionarà la malaltia, la gravetat dels símptomes o la crònica d’una infecció aguda.

Com es tracta el genotip 2 de l’hepatitis C?

No està clar per què, però de la gent esborra la infecció per l’hepatitis C sense cap tractament. Com que no hi ha una manera de saber qui pertany a aquesta categoria, en una infecció aguda, el metge us recomanarà que espereu 6 mesos per tractar el virus, ja que pot desaparèixer espontàniament.

L’hepatitis C es tracta amb medicaments antivirals que eliminen el virus del cos i prevenen o disminueixen els danys al fetge. Sovint, prendreu una combinació de dos antivirals durant vuit setmanes o més.

És probable que tingueu una resposta virològica sostinguda (RVS) a la teràpia farmacològica oral. En altres paraules, és molt curable. La taxa de RVS per a moltes de les noves combinacions de medicaments contra l’hepatitis C arriba fins al 99 per cent.

A l’hora d’escollir medicaments i decidir quant de temps els haureu de prendre, el vostre metge sol considerar els següents factors:

• la vostra salut general
• la quantitat del virus present al vostre sistema (càrrega viral)
• si ja teniu o no cirrosi o altres danys al fetge
• si ja heu rebut tractament per l’hepatitis C i quin tractament heu tingut

Glecaprevir i pibrentasvir (Mavyret)

És possible que se us recepti aquesta combinació si esteu nou en el tractament o us han estat tractats amb peginterferó més ribavirina o sofosbuvir més ribavirina (RibaPack) i no us ha curat. La dosi és de tres comprimits, un cop al dia.

Quant de temps prendrà la medicació:

• si no teniu cirrosi: 8 setmanes
• si teniu cirrosi: 12 setmanes

Sofosbuvir i velpatasvir (Epclusa)

Aquesta combinació és una altra opció per a les persones que s’inicien en el tractament o per a aquelles que han estat tractades abans. Preneu una pastilla al dia durant 12 setmanes. La dosi és la mateixa, tant si teniu cirrosi com si no.

Daclatasvir (Daklinza) i sofosbuvir (Sovaldi)

Aquest règim està aprovat per al genotip 3 de l’hepatitis C. No està aprovat per tractar el genotip 2, però els metges el poden utilitzar fora de l’etiqueta per a certes persones amb aquest genotip.

La dosi és d’un comprimit de daclatasvir i un de sofosbuvir un cop al dia.

Quant de temps prendrà la medicació:

• si no teniu cirrosi: 12 setmanes
• si teniu cirrosi: de 16 a 24 setmanes

Un seguiment de les proves de sang revelarà la vostra resposta al tractament.

Nota: L'ús de medicaments fora de l'etiqueta significa que un medicament aprovat per la FDA per a un propòsit s'utilitza per a un propòsit diferent que no s'ha aprovat. No obstant això, un metge encara pot utilitzar el medicament amb aquest propòsit. Això es deu al fet que la FDA regula les proves i l'aprovació de medicaments, però no la forma en què els metges utilitzen medicaments per tractar els seus pacients. Per tant, el vostre metge us pot receptar un medicament, tot i que creu que és millor per a la vostra atenció. Obteniu més informació sobre l'ús de medicaments amb recepta fora de l'etiqueta.

Com es tracten altres genotips

El tractament dels genotips 1, 3, 4, 5 i 6 també depèn de diversos factors, com ara la càrrega viral i l’extensió del dany hepàtic. Els genotips 4 i 6 són menys comuns i els genotips 5 i 6 són rars als Estats Units.

Els medicaments antivirals poden incloure aquests medicaments o una combinació d’ells:

• daclatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
• ribavirina

La durada del tractament pot variar segons el genotip.

Si el dany hepàtic és prou greu, es pot recomanar un trasplantament hepàtic.

Quines són les possibles complicacions?

El genotip 2 de l’hepatitis C sovint es pot curar. Però la infecció crònica pot provocar complicacions greus.

La majoria de les persones amb hepatitis C no presenten símptomes ni només símptomes lleus, fins i tot quan el fetge es fa malbé.

Els primers sis mesos després de la infecció es defineixen com a infecció aguda per hepatitis C. Això és cert tant si teniu símptomes com si no. Amb el tractament, i de vegades sense tractament, molta gent elimina la infecció durant aquest temps.

És poc probable que tingueu danys greus al fetge durant la fase aguda, tot i que en casos rars és possible experimentar una insuficiència hepàtica fulminant.

Si encara teniu el virus al vostre sistema al cap de sis mesos, teniu una infecció crònica per l’hepatitis C. Tot i això, la malaltia sol trigar molts anys a avançar. Les complicacions greus poden incloure cirrosi, càncer de fetge i insuficiència hepàtica.

Falten estadístiques de complicacions del genotip 2 per si soles.

Per a tots els tipus d’hepatitis C als Estats Units, s’estima que:

• De 75 a 85 de cada 100 persones infectades passaran a desenvolupar una infecció crònica
• De 10 a 20 anys desenvoluparà cirrosi hepàtica d'aquí a 20 a 30 anys

Un cop les persones desenvolupen cirrosi, cada any tenen un càncer de fetge.

Perspectiva

Com més aviat rebi tractament, millors són les seves possibilitats de prevenir greus danys hepàtics. A més de la teràpia farmacològica, necessitareu proves de sang de seguiment per veure el bon funcionament.

Les perspectives del genotip 2 de l’hepatitis C són molt favorables. Això és especialment cert si comenceu el tractament abans d’hora, abans que el virus tingui la possibilitat de danyar el fetge.

Si elimineu l’hepatitis C del genotip 2 del vostre sistema amb èxit, tindreu anticossos que us ajudaran a protegir-vos de futurs atacs. Però encara podeu infectar-vos amb un tipus diferent d’hepatitis o amb un genotip diferent de l’hepatitis C.