Trombosi de vena profunda extrema (UEDVT)

Content

• Què és una trombosi de venes profundes de l’extrem superior?
• Quins són els símptomes d’una UEDVT?
• Quines són les causes d’una UEDVT?
• Activitat intensa
• Trauma
• Procediments mèdics
• Anormalitats físiques
• Trastorns de coagulació de la sang
• Com es diagnostica una UEDVT?
• Com es tracta una UEDVT?
• Diluctors de la sang
• Trombolítics
• Cirurgia
• Quines perspectives tenen les persones que tenen una UEDVT?

Què és una trombosi de venes profundes de l’extrem superior?

Una trombosi venosa profunda (DVT) es produeix quan un coàgul de sang es forma en una vena profunda dins del cos. Es poden formar coàguls de sang quan la sang s’espesseix i s’agrupa. Si es forma un coàgul de sang, és possible que es trenqui i circuli pel torrent sanguini.

De vegades, un coàgul pot viatjar als vostres pulmons i restringir el flux sanguini. Això es coneix com a embòlia pulmonar (PE). Els coàguls de sang que es formen als vedells o a la pelvis són més propensos a trencar-se i causar un PE que els coàguls d'altres zones.

Si alguna vegada heu hagut de seure quiets, com per exemple, durant un llarg vol aeri, potser heu sentit a parlar del risc de desenvolupar-se un coàgul de sang a la cama i què fer al respecte. En diferents circumstàncies, és possible desenvolupar aquest tipus de coàguls per sobre de la cintura.

L’extrem superior DVT (UEDVT) pot aparèixer al coll o als braços i viatjar als pulmons. Aquest tipus de DVT també pot comportar un PE.

Aproximadament el 10 per cent de tots els DVT es produeixen a l’extrem superior. La UEDVT afecta aproximadament 3 de cada 100.000 persones.

Quins són els símptomes d’una UEDVT?

Els símptomes d’una UEDVT són vagos. Això es deu al fet que també poden ser símptomes d’altres afeccions. Aquests símptomes poden incloure:

• mal d'espatlla
• Dolor de coll
• inflor del braç o de la mà
• color blavós de la pell
• dolor que viatja al braç o a l’avantbraç
• debilitat de la mà

De vegades, la UEDVT no presenta símptomes.

Quines són les causes d’una UEDVT?

La UEDVT té diverses causes possibles:

Activitat intensa

Tot i que una activitat intensa pot provocar una UEDVT, també es pot produir una UEDVT a causa d’una cosa tan normal com portar una motxilla pesada. En particular, activitats com rem o llançament de bàsquet poden danyar el recobriment interior d’un vas sanguini i provocar un coàgul. Això es coneix com a UEDVT espontània. Generalment són rares.

Quan es produeixen, aquest tipus d'UEDVT apareix normalment en esportistes joves, altrament sans. Normalment es produeix en homes, però aquesta proporció pot canviar a mesura que més dones s’impliquin en l’atletisme, remarca Richard Becker, MD, cap de la divisió de salut i malalties cardiovasculars i director i metge en cap del cor, pulmó i institut vascular. a la Universitat de Cincinnati College of Medicine. Això provoca que al voltant d’un 20 per cent de totes les UEDVT.

Trauma

Una fractura que implica l’húmer, la clavícula o les costelles o qualsevol trauma als músculs que l’envolten pot danyar els vasos sanguinis propers. Això pot donar lloc a una UEDVT.

Procediments mèdics

Procediments mèdics com la inserció d’un marcapassos o un catèter venós central poden provocar UEDVT. Aquesta és la causa secundària d’una UEDVT. Una possible explicació és que un catèter, que és un tub prim i flexible, pot danyar els vasos sanguinis a mesura que el metge el fa introduir-lo o quan proporciona medicaments. La presència d’un objecte estrany a la seva vena també pot restringir el flux sanguini. El flux de sang restringit és un factor de risc per a la TVP.

La UEDVT també es pot produir en persones que tenen un catèter a llarg termini per a la medicació o persones que tenen un catèter per sobre de la cintura per diàlisi.

Anormalitats físiques

Les persones que tenen una UEDVT primària o espontània a causa d’una activitat intensa poden tenir una costella addicional al tòrax o una inserció muscular anormal. Una costella addicional es coneix com a costella cervical. Becker no és inofensiu, però pot irritar una vena o nervis amb moviment repetit, segons Becker. La costella addicional pot ser visible en una radiografia. De vegades, pot ser necessària una exploració del TC per que el metge el pugui veure.

La síndrome d’eixida toràcica també pot causar una UEDVT. Si teniu aquesta condició, la costella comprimeix els vasos sanguinis i els nervis a mesura que surten del pit i entren a l’extrem superior.

Trastorns de coagulació de la sang

Algunes condicions poden fer que la sang es coaguli més del que normalment. Quan la sang es coagula massa, es diu que és un estat hiperreagulable. Algunes anomalies genètiques poden causar-ho. Això pot incloure condicions en què hi hagi una deficiència o anormalitat de determinades proteïnes implicades en la coagulació de la sang.

De vegades, una UEDVT es pot desenvolupar a causa d’una altra malaltia mèdica com el càncer o un trastorn del teixit connectiu com el lupus. De tant en tant, un metge pot diagnosticar una TVP relacionada amb un càncer abans de trobar-la. Els investigadors han documentat un enllaç entre DVT, especialment la UEDVT, i càncers anteriorment no detectats.

De vegades, una UEDVT secundària pot desenvolupar-se sense cap raó aparent.

Com es diagnostica una UEDVT?

Les persones amb una UEDVT secundària poden tenir més probabilitats de tenir condicions que facin que la sang es coaguli fàcilment. El vostre metge buscarà altres malalties relacionades amb la coagulació de sang per avaluar el vostre risc per a una UEDVT.

El seu metge pot utilitzar una o més de les proves d’imatge següents per diagnosticar una UEDVT:

• una ecografia
• una TC
• una RM

Com es tracta una UEDVT?

El vostre metge pot tractar una UEDVT amb el següent:

Diluctors de la sang

Els metges solen prescriure diluïdors de sang per als UEDVT. Un diluïdor de sang prescrit habitualment és la warfarina (Coumadin). Si feu Coumadin, haureu de fer proves periòdiques de sang per assegurar-vos que la vostra dosi de Coumadin és correcta.

Alguns més diluïdors de la sang no necessiten control. Inclou apixaban, rivaroxaban i edoxaban. El seu metge pot recomanar-lo que continuï l'ús durant un a sis mesos. Això depèn de la ubicació i la gravetat del coàgul, així com de la seva resposta al tractament.

Trombolítics

Els trombolítics són medicaments que poden dissoldre un coàgul de sang. Una opció és injectar el medicament a la vena perquè el flux sanguini porti el medicament al coàgul. Una altra opció és enfilar un catèter que porta la medicació a través de la seva vena directament al coàgul de sang. El mètode del catèter funciona millor si el metge l’utilitza menys de dues setmanes després que apareguin els primers símptomes.

Aquest mètode pot conduir a complicacions greus, com ara sagnat intern i hemorràgia al cervell. Els metges solen reservar-lo per a situacions en què el coàgul causa complicacions que poden posar en perill la vida.

Cirurgia

Les mesures físiques també podrien ser adequades per a casos greus d’UEDVT. En cirurgia per UEDVT, un metge pot tallar una vena i treure-li el coàgul. Una alternativa és utilitzar un catèter per filar un globus passat el coàgul. Quan el metge infla el globus, és possible que arrosseguin el coàgul fora de la vena. Les intervencions físiques són arriscades. Els metges principalment els utilitzen per tractar UEDVT greus.

El seu metge pot utilitzar una combinació d’aquests plantejaments per tractar la UEDVT. El millor enfocament dependrà de:

• els seus símptomes
• la teva edat
• la vostra salut general
• l’edat del coàgul

Quines perspectives tenen les persones que tenen una UEDVT?

La UEDVT primària és menys freqüent que la UEDVT secundària. La UEDVT secundària es produeix normalment amb la inserció d’un marcapassos o d’un catèter de línia central o amb altres procediments mèdics. Si obteniu diagnòstic i tractament puntuals per a una UEDVT, és probable que sigui manejable.